风险管理在基层医院急诊科护理中的应用

目的探讨风险管理在基层医院急诊科护理中的应用效果。方法将2015年7月至2016年6月我院收治的4356例患者为对照组,将2016年7月至2017年6月我院收治的5468例患者作为观察组。两组患者均接受常规护理,观察组患者同时应用护理风险管理模式。比较两组患者风险事故发生率、急救物品完好率、急诊停留时间及满意度。结果观察组患者风险事故发生率低于对照组(P<0.05),急救物品完好率高于对照组(P<0.05),急诊停留时间短于对照组(P<0.05),患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论在基层医院急诊科护理工作中实施风险管理可以提高护士的业务水平,有利于降低风险事故,提高患者满意度,值得基层医院急诊科推广应用。

高州市特殊人群的急救知识与急救技能培训现状调查分析

目的了解广东省高州市特殊人群的急救知识与急救技能培训现状,通过培训提高他们的院前急救水平。方法随机抽取广东省高州地区3个公安分局、3个消防中队、3所高中或大学有关人员共793人为研究对象,采用自行设计的调查问卷对他们进行急救知识与急救技能培训现状调查;采用PPT教学、播放录像、现场示范等教学方式对被调查者进行急救知识培训,比较他们培训前后的急救知识合格率。结果被调查的368名公安人员、134名消防人员、291名高中或大学教师的中毒急救、溺水急救、中暑急救、触电急救、气道梗阻急救知识合格率分别为49.31%、62.17%、79.32%、76.67%、77.81%。被调查者近3年接受急救培训者共624人,培训率为78.59%,其中对培训内容感兴趣者共354人(56.73%),感觉培训有意义者共458人(73.40%);经过培训后,他们的中毒急救、溺水急救、中暑急救、触电急救、气道梗阻急救等知识合格率均得到显著提高,培训前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论广东省高州市公安、消防、教师等特殊人群的急救知识并不全面,经过培训后,可使他们的急救知识合格率得到显著提高,能有效提高他们的院前急救水平。

福莫特罗干粉剂联合布地奈德在急诊科治疗支气管哮喘中的效果研究

目的探讨福莫特罗干粉剂联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取该院2016年7月‐2017年5月收治的支气管哮喘患者74例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,给予研究对象吸氧、止咳祛痰、纠正水电解质及酸碱度平衡等基础治疗,对照组患者在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患者加用布地奈德联合福莫特罗干粉剂,对两组患者治疗后疗效、肺功能以及6 min步行距离(6MWD)进行观察。结果观察组患者治疗总有效率为94.59%(35/37),明显高于对照组患者的75.68%(28/37)(P<0.05);治疗前,两组患者肺功能各指标以及6MWD水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后肺功能各项指标均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗后6MWD明显长于对照组患者(P<0.05)。结论福莫特罗干粉剂联合布地奈德雾化吸入用于急诊科治疗支气管哮喘效果显著,有助于改善肺功能及运动功能,值得临床推广。

急诊创伤患者接诊前期至术前阶段改良照护的应用价值分析

目的:探讨分析急诊创伤患者接诊前期至术前阶段改良照护的应用价值。方法:选择2022年1月至12月在广东省高州市人民医院接受治疗的急诊创伤患者100例作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,各50例。在接诊前期至术前阶段,给予对照组常规的临床照护,观察组则在对照组的基础上接受改良照护。对比两组的应激指标﹝包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)﹞、照护满意度以及焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:两组照护前的SBP、DBP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组照护后的SBP、DBP、HR均显著低于照护前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的照护总满意度为96.00%(48/50),显著高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组照护前的SAS评分、SDS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组照护后的SAS评分和SDS评分均显著低于照护前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊创伤患者在接诊前期至术前阶段接受改良照护的效果显著,能有效改善其应激状态及负性情绪,提升满意度,值得临床推广。

模拟急诊出诊模式在急诊护士院前急救培训中的应用

目的：探讨模拟急诊出诊模式用于急诊护士院前急救培训的效果,提高急诊护士院前急救技能水平。方法：将2012年3月-2014年1月新入科护理人员17名作为对照组,进行传统的院前急救培训;将2014年2月-2015年4月新入急诊护士17名作为观察组,在院前专项急救培训后进行模拟急诊出诊模式进行培训。比较培训后两组护理人员急救理论知识及操作能力考核成绩。结果：培训后观察组护理人员急救理论和操作技能考核成绩均高于对照组（P〈0.05）。结论：采用模拟急诊出诊模式可以有效提高护理人员的急救技能,从而提高患者救治的成功率。

国产比伐卢定抗凝治疗在急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用价值

选取医院收治的发病12h内行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者168例作为研究对象,采用数字随机对照表分为对照组(84例)和观察组(84例),对照组予以普通抗凝肝素,观察组予以国产比伐卢定,观察两组ST段回降百分比情况,记录两组术前及术后6h凝血指标及血小板变化情况,记录两组术后1、30d出血率。结果两组患者ST段回降百分比无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);两组术前、术后6h Fib、PLT均无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);观察组术后1d、30d术后出血率分别为1.19%、1.19%较对照组8.33%、9.52%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论国产比伐卢定和普通肝素均可用于PCI治疗中,但国产比伐卢定可降低术后出血率。

品管圈活动缩短STEMI患者在急诊绿色通道的停留时间对提高救治率的影响

目的探讨品管圈活动缩短STEMI患者在急诊绿色通道的停留时间对提高救治率的影响。方法选取于2018年1月~2019年1月期间收治的120例STEMI患者为研究对象,所有患者均通过急诊绿色通道进行抢救。对比开展品管圈活动前后所有患者在急诊绿色通道的停留时间以及救治有效率。结果相较于开展品管圈活动前,开展活动后所有患者在急诊绿色通道的停留时间更短,在规定时间里完成心电图、口服给药和心肌酶学的诊断报告的占比更高,死亡率更低,总的救治有效率更高,患者对救治护理的满意度也更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在STEMI患者的治疗中开展品管圈活动,能够有效缩短患者在急诊绿色通道的停留时间,降低死亡事件的发生,改善治疗预后效果,提高救治率,促进患者的恢复。

个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用

目的:研究并探讨个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果。方法:于2015年1月~2017年1月期间,将该阶段内我院急诊科接收的130例急性心肌梗死患者纳入作为研究对象,将患者完全随机分为对照组、观察组(每组65例),对照组患者采取常规急诊护理,观察组患者采取个性化护理,比较两组患者的分诊评估时间、转诊时间、抢救成功率、抢救时间,并比较两组家属的护理满意度及负性情绪指标。结果:观察组的分诊评估时间、转诊时间均短于对照组(P<0.05);观察组的抢救成功率显著高于对照组(P<0.05),且其抢救时间较对照组显著缩短(P<0.05);相较于对照组,观察组家属的护理满意度明显更高(P<0.05);两组家属护理后的焦虑评分、抑郁评分等负性情绪指标均较护理前明显降低(P<0.05),而在护理后,观察组家属的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死患者的院前急诊护理中采用个性化护理,可有效提高急性心肌梗死患者的急诊抢救效率和成功率,还可缓解患者家属的负性情绪,使其对护理服务更加满意。

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析

目的 超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。方法 选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。对比两组患者预后情况、NIHSS评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。结论 NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。

院内溶栓与急诊院前溶栓在急性心肌梗死治疗中的疗效分析

目的:探讨分析院内溶栓与急诊院前溶栓在急性心肌梗死(AMI)治疗中的疗效差异。方法:将2018年2月至2020年12月30例AMI患者纳入研究,随机分为两组:急诊组(n=15),行急诊院前溶栓治疗;院内组(n=15),行院内溶栓治疗。结果:急诊组发病-溶栓时间、胸痛缓解时间、住院时间比院内组短(P<0.05)。两组患者溶栓后的EF值比溶栓前高,CK-MB水平比溶栓前低,且急诊组患者溶栓后的EF值比院内组高,CK-MB水平比院内组低(P<0.05)。急诊组与院内组患者冠脉再通率与死亡率比较(P>0.05)。结论:和在AMI治疗中进行院内溶栓治疗相比,急诊溶栓可以缩短发病至溶栓时间,快速改善患者病症,可以快速恢复冠脉血流,促进心功能恢复,其疗效明显更好。

依达拉奉联合阿司匹林、氢氯吡格雷用于急诊救治急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能的影响

目的探讨依达拉奉与阿司匹林、氢氯吡格雷用于急诊救治急性缺血脑卒中(AIS)的效果及对神经功能的影响。方法选取2018年1月—2020年12月该院急诊救治的80例急性缺血脑卒中患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规治疗加阿司匹林、氢氯吡格雷,观察组在对照组治疗基础上增加依达拉奉注射液,对两组救治效果及神经功能进行比较。结果观察组治疗总有效率为95.00%,明显较对照组的75.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P<0.05);两组治疗前的神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,BI评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、红细胞比容(HCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后上述指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合阿司匹林、氢氯吡格雷用于急诊救治急性缺血脑卒中的效果满意,也能促进神经功能恢复,降低血液黏度,值得推广。

优化急诊救治流程提高急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果临床分析

目的探讨将优化急诊救治流程运用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治中的效果。方法将2017年1~12月救治的STEMI患者32例设为对照组,将2018年1~12月救治的STEMI患者32例设为观察组,对照组患者采用常规救治流程救治,观察组患者采用优化急诊救治流程救治。比较两组患者的急诊救治情况及救治效果。结果观察组患者分诊评估时间、心电图时间、心电图-导管室时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心力衰竭、心律失常、死亡的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊救治流程能显著缩短STEMI患者的救治时间,提高救治成功率,减少患者并发症的发生,改善患者预后。

急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常的效果观察

目的分析急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)快速心律失常对患者心功能指标[心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平的影响,以期为临床诊治提供有效参考依据。方法按照随机数字表法将高州市人民医院2020年1月至2021年12月期间收治的40例冠心病快速心律失常患者分为两组。其中对照组患者(20例)采用利多卡因治疗,研究组患者(20例)采用胺碘酮治疗,两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前后P-R间期、Q-T间期时间,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、LVEF、LVEDD、LVESD水平,以及治疗期间眩晕、心动过缓、胃肠道不适发生情况。结果治疗后研究组患者临床总有效率较对照组显著升高;治疗后两组患者P-R间期、Q-T间期均显著长于治疗前,且研究组较对照组显著延长;而SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD水平均显著低于治疗前,研究组较对照组显著降低;LVEF水平显著高于治疗前,研究组较对照组显著升高(均P<0.05)。治疗期间两组患者眩晕、心动过缓、胃肠道不适等不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常,可改善患者心电图指标与心功能,提高临床总有效率,有效促进患者康复,安全性良好。

硝普钠急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究

目的分析冠心病合并心力衰竭患者给予硝普钠急诊治疗的临床疗效。方法采用随机数表法将本院于2020年6月-2021年6月收治的100例冠心病合并心力衰竭患者分为硝酸甘油组(予以硝酸甘油治疗)和硝普钠组(予以硝普钠治疗),每组各50例,对比两组疗效、心功能指标、血清炎症因子、不良反应发生率。结果两组治疗前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后硝普钠组治疗总有效率较硝酸甘油组更高,且LVESD、LVEF更高,LVEDD更低,hs-CRP、IL-6、IL-8更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组眩晕、头痛、消化道反应等不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予冠心病合并心力衰竭患者硝普钠急诊治疗可有效控制症状,改善心功能,纠正炎症反应,且安全性良好,具有临床推广实效性。

颅脑创伤患者早期并发心脏收缩功能不全危险因素的Logistic回归分析

目的研究颅脑创伤患者早期并发心脏收缩功能不全的危险因素。方法选取2018年3月~2021年3月在我院急诊科接受治疗的单纯性颅脑创伤(iTBI)患者97例作为研究对象。采用经胸超声心动图评估所有患者入院后24 h内的心脏左室收缩功能。根据超声心动图检查结果,将患者分为收缩功能不全组20例以及无收缩功能不全组77例。通过医院病历系统采集所有患者的基线资料以及治疗情况,以多因素Logistic回归分析明确iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的预测效能。另外,比较两组血清可溶性ST2(sST2)以及Nexilin水平。结果收缩功能不全组的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于无收缩功能不全组,而入院时心率、入院时收缩压以及血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平均高于无收缩功能不全组(P<0.05)。以iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全与否为因变量,并发心脏收缩功能不全=1,未并发心脏收缩功能不全=0。以GCS评分、入院时心率、入院时收缩压以及hs-cTnT水平为自变量,赋值均为原值输入。经多因素Logistic回归分析,iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的危险因素包括入院时心率及血清hs-cTnT,而GCS评分是保护因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,hs-cTnT水平预测iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的曲线下面积、灵敏度、特异度以及约登指数均高于GCS评分、入院时心率预测(P<0.05)。收缩功能不全组血清sST2以及Nexilin水平均高于无收缩功能不全组(P<0.05)。结论iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的影响因素包括GCS评分、入院时心率以及血清hs-cTnT,其中hs-cTnT预测iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的价值较高。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响

目的:探讨醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年6月高州市人民医院收治的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度评分、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组患者的总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的60.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组、对照组患者的神经功能缺损程度评分分别为(10.87±4.23)、(21.35±6.47)分,明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,能有效调节患者血清炎性因子水平,明显改善患者神经功能。

120救护车药品和物品的规范化管理探讨

目的:规范120救护车药品、物品的管理,确保院前急救患者的护理安全。方法:急救药品分类别并按使用频率统一顺序放置,急救物品分类分区固定位置摆放,制定"急救物品一览表"及"急救药品、无菌物品失效期一览表",完善急救药品、物品使用后交接补充制度,建立质量控制体系。结果:实施4年多来,急救药品、物品处于应急备用状态,完好率100%。结论:提高了医护人员的工作效率,保证了院前急救患者的护理安全。

纳洛酮联合无创呼吸机正压通气在COPD合并肺性脑病抢救中的应用

目的研究纳洛酮联合无创呼吸机正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者的抢救效果。方法选取高州市人民医院2018年8月1日至2020年8月1日期间收治的50例COPD合并肺性脑病患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各25例。两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用BiPAP治疗,研究组在对照组治疗的基础上采用纳洛酮治疗。治疗前后,检测两组患者动脉血气二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、pH值和格拉斯哥昏迷(GCS)评分及治疗后患者意识障碍改善时间、意识障碍消失时间、无创通气时间、住院时间等相关指标,同时比较两组患者的临床疗效、不良反应总发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的PaCO_(2)值明显降低,PaO_(2)、pH值明显提高,且研究组患者的PaCO_(2)值为(42.7±1.6)mmHg,明显低于对照组的(49.3±1.9)mmHg,PaO_(2)、pH值分别为(73.7±3.4)mmHg、8.1±0.6,明显高于对照组的(64.2±3.1)mmHg、7.7±0.5,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者意识障碍改善时间、意识障碍消失时间、无创通气时间、住院时间分别为(6.2±2.1)h、13.6±4.1、(6.1±1.4)d、(11.5±3.2)d,明显短于对照组的(9.4±3.5)h、22.5±4.8、(8.2±2.1)d、(15.3±4.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的GCS评分明显升高,且研究组患者的GCS评分为(14.7±1.6)分,明显高于对照组的(13.1±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为8.0%,明显低于对照组的28.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合BiPAP治疗COPD合并肺性脑病可有效提高患者的治疗效果,降低不良反应发生率。

品管圈护理模式对急危重症患者转运安全率中的作用效果分析

目的分析品管圈护理模式对急危重症患者转运安全率中的作用效果。方法选择2014年8月-2015年8月我院收治的125例急危重症患者作为研究对象，随机分为观察组63例和对照组62例。对照组采用常规护理模式。观察组采用品管圈护理模式。比较两组对急危重症患者转运安全率的作用效果。结果观察组安全转运率高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。观察组皮肤异常、导管意外及静脉炎发生率低于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。观察组护理满意度均高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论使用品管圈护理模式有效提升了患者转运安全率，减少护理中质量问题的发生，同时提升护理人员的操作水平以及改善工作态度，使患者对护理的满意度提高。

120救护车规范化管理的研究

目的探讨120救护车规范化管理的应用效果。方法我院从2014年开始对120救护车进行规范化管理,将实施规范化管理后（2014年5月-2015年4月）设为规范组,未实施规范化管理前（2013年1-12月）设为传统组。比较两组救护车内急救药品、物品、设备处于应急备用状态的完好率以及患者抢救成功率与家属满意度。结果规范组交接班时间及出车所需时间短于传统组,定期检查时间长于传统组,药物、设备应急备用状态的完好率、患者抢救成功率及家属满意度高于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 120救护车规范化管理为院前急救提供了有力保障,可以及时、迅速、安全地转运患者,有效提高了患者抢救成功率。