基于目标策略的针对性护理干预对人工肝双重吸附治疗的肝衰竭患者心理韧性、自我效能感及自我管理能力的影响分析

目的探讨基于目标策略的针对性护理干预人工肝双重吸附治疗的肝衰竭患者心理韧性、自我效能感及自我管理能力的影响。方法简单随机选取2022年7月—2023年7月高州市人民医院收治50例人工肝双重吸附的肝衰竭患者为研究对象,根据不同护理干预措施分为两组,各25例。对照组采用常规护理措施,观察组采用基于目标策略的针对性护理措施。比较两组患者的心理韧性、自我效能感、自我管理能力评分以及患者满意度。结果护理后,观察组心理韧性,自我效能感及自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理总满意率为100.00%(25/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05)。结论对于人工肝双重吸附的肝衰竭患者采用基于目标策略的针对性护理措施能够显著提升患者的心理韧性、自我效能感以及自我管理能力,并提高患者护理满意度。

个体化热量-蛋白质饮食管理在肝硬化失代偿期患者中的应用

目的探讨个性化热量-蛋白质饮食管理在肝硬化失代偿期患者中的应用。方法选取2019年3月至2020年6月高州市人民医院收治的110例肝硬化失代偿期患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组与对照组,各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用个体化热量-蛋白质饮食管理,比较两组治疗前后营养状态、生命质量、并发症发生情况。结果两组营养评定量表(PG-SGA)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组PG-SGA评分比较差异无统计学意义;护理后1个月,两组PG-SGA评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,两组PG-SGA评分均低于护理前、护理后1个月,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.82%,低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化热量-蛋白质饮食管理护理肝硬化失代偿期患者,可改善患者营养状态,降低并发症发生率,提高患者生命质量。

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究

目的探讨重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床情况。方法对我院200例各类重型肝炎病例进行心肌酶谱、心电图检查及部分病例心脏彩色多普勒检查,并对其结果进行比较分析。结果急性重型肝炎组,心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。各类型重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。各心肌酶升高的发生率以急性重型肝炎组最高。各类重型肝炎心肌酶升高的发生率显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型肝炎并发心肌损害临床常见,常规给予氧疗、心肌保护药物及减慢输液速度,密切注意电解质、酸碱平衡,以防出现心力衰竭、肺水肿或严重的心律失常发生。

利用手机闹铃提高肺结核患者服药依从性的临床研究

目的:探讨提高肺结核患者服药依从性的有效方法。方法:50例初次接受抗结核治疗患者在服药前,由专职护士充分了解其生活习惯后讨论定制服药时间,并协助完成手机闹铃提醒服药时间及具体复诊日期。对照组50例按照常规治疗护理方法。观察两组患者服药依从性,比较两组服药依从性的改变。结果:观察组患者服药依从性均明显高于对照组(P<0.01)。结论:利用手机闹铃提示肺结核患者服药时间,能有效提高患者服药依从性。

酚妥拉明在肺结核并咯血的止血治疗上的疗效分析

目的:探讨酚妥拉明在肺结核并咯血止血方面的效果,并进行比较研究。方法:选取2006年1月～2009年3月于我院治疗的78例肺结核并咯血的患者为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,三组患者均常规使用止血芳酸、止血敏治疗。其中,A组的28例患者采用酚妥拉明进行治疗,B组的25例患者采用垂体后叶素进行治疗,C组的25例患者采用普鲁卡因进行治疗。治疗后对三组患者的临床效果、止血时间及副作用发生情况进行比较分析。结果:A组患者无论是在临床效果还是止血时间方面均优于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生情况方面比较,三者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酚妥拉明在肺结核并咯血止血方面的效果较有优势,且不良反应也未见多于其他两种药物,总体来说值得临床应用及进一步研究。

抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响

目的探讨2HRZE／4HR方案对患者不同慢性肝病的肺结核患者肝功能的影响。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月住院期间收治的804例初治肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料。B超检查提示同时患有慢性肝病者（脂肪肝、肝硬化等）为观察组（74例）；未患肝病者为对照组（730例）。结果观察组有31例（41．9％）出现肝损害，其中脂肪肝8例（61．5％），肝硬化4例（80．0％），慢性酒精性肝病4例（50．0％），慢性乙型肝炎5例（38．5％），肝血管瘤或肝囊肿7例（31．8％），肝内胆管结石3例（23．1％）。对照组出现肝损害75例（10．3％）。观察组肝功能损害比对照组严重。观察组经护肝治疗肝功能的恢复也比对照组慢。结论2HRZE／4HR方案对各类慢性肝病的肺结核患者肝功能损害较大，发生较早，恢复较慢。应尽量选用对肝损害小的药物，并密切监测肝功能，同时给予有效的护肝治疗。

肝硬化并发多器官功能衰竭60例临床研究

多器官功能衰竭（Multiple organ failure,MOF）1973年是由Tilney[1]首次发现,并在1977年由Eissman正式命名,是一种可由多种因素引起、发病机制比较复杂且病死率极高的临床综合征,其临床定义为机体重要器官（心、肝、肾、肺、

不同治疗方案对乙肝患者的抗病毒效果及对疾病相关指标的影响比较

目的观察与比较不同治疗方案对乙肝患者的抗病毒效果及对疾病相关指标的影响情况。方法将2014年10月~2015年4月期间于本院进行治疗的98例乙肝患者按照随机数字表法分为A组和B组各49例,A组采用拉米夫定进行治疗,B组则采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗。检测与比较两组患者的抗病毒总有效率、治疗前后不同时间的血小板指标(PLT、PDW及GMP-140)及纤维化指标(IV-C、LN及HA)血清表达水平。结果 B组治疗后2、4、6个月的抗病毒总有效率分别为69.39%、83.67%和91.84%,明显高于A组的46.94%、59.18%和71.43%,治疗后不同时间的PLT高于A组,其他血小板指标及纤维化指标血清表达水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对对乙肝患者的抗病毒效果明显好于单用拉米夫定,且其对疾病相关指标的影响也优于拉米夫定,因此认为其在乙肝患者中的应用价值更高。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的要素临床分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床和实验室检查特点,为临床早期诊治和判定预后提供依据。方法记录肝硬化并发腹水患者临床表现,并对每位患者依据临床及实验室检查结果进行Child Pugh分级,进行腹水常规、生化、细菌培养及肿瘤细胞检测。结果 263例患者中53例合并SBP,临床表现为发热、腹胀、腹部压痛及反跳痛。腹水WBC>0.5×109/L占39.8%;腹水细菌培养阳性率为15.1%。Child Pugh分级C级、病毒重叠感染等与高病死率有关。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多样且不典型,早期诊断必须结合临床表现及腹水检查进行综合判断,腹水细菌培养阳性率低。并发SBP的肝硬化患者预后与原有肝病程度、病毒重叠感染等多种因素有关。

异甘草酸镁联合拉米呋啶治疗重型乙肝临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合拉米呋啶治疗重型慢性乙型肝炎的疗效分析。方法选取我院2010年1月~2013年1月我院收治的200例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,将200例慢性乙型肝炎患者随机分成两组,对照组使用拉米呋啶进行治疗,观察组用异甘草酸镁和拉米呋啶联合治疗。观察治疗前后两组在乙型肝炎病毒学指标HBV-DNA、血清学检测指标乙肝＂两对半＂、肝细胞损伤程度的检测：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化。结果治疗8周时,观察组和对照组的HBV-DNA值均有下降,但血清中HBV-DNA比较差异无统计学意义。治疗16、24周时,观察组和对照组的HBV-DNA值均有明显下降,两组的血清中HBV-DNA有统计学差异;两组患者在8,16,24周时血清中肝功能各项指标的变化值均有明显的差异,各项指标的变化差异有统计学意义;观察组改善肝功能的疗效明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后8、16、24周时血清中毒物标志物HBV-DNA和Hbe Ag明显低于治疗前,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用异甘草酸镁联合拉米呋啶治疗重型慢性乙型肝炎的效果显著优于单纯使用拉米呋啶。

乙型肝炎肝硬化腹水患者治疗中复方丹参片联合恩替卡韦的效果研究

目的研究乙型肝炎肝硬化腹水患者治疗中复方丹参片联合恩替卡韦的效果。方法研究对象为2018年1月—2019年6月该院收治的68例乙型肝炎肝硬化腹水患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组34例;对照组单用恩替卡韦治疗,研究组联用恩替卡韦与复方丹参片;比较两组治疗前后肝脏超声弹性值、肝功能指标及降钙素原水平。结果经治疗后,研究组肝脏超声弹性值(7.51±2.43)μg/L低于对照组(9.18±2.58)μg/L,差异有统计学意义(t=2.748,P<0.05)。研究组脱氧核糖核酸(0.91±0.09)105IU/mL、总胆红素(32.05±4.11)μmol/L、谷草转氨酶(42.07±5.33)U/L、谷丙转氨酶(33.09±4.21)U/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.802、10.532、15.121、15.858,P<0.05)。且研究组降钙素原(0.07±0.01)ng/mL低于治疗组,差异有统计学意义(t=16.595,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化腹水患者治疗中复方丹参片联合恩替卡韦的效果显著,可有效改善患者肝脏弹性,使降钙素原水平下降,促使肝功能快速恢复。

62例肺结核患者抗结核药物治疗致药物性肝损伤的危险因素分析及其防治对策

目的:分析肺结核患者抗结核药物治疗致药物性肝损伤(DILI)的危险因素,为防治DILI发生提供参考。方法:选取医院2017年7月—2018年9月收治的肺结核患者62例病历资料,根据治疗期间是否发生肝损伤分为观察组(n=27,有肝损伤)和对照组(n=35,无肝损伤),统计其患者性别、年龄以及饮酒史、吸烟史、肝病史等基础资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析其发生药物性肝损伤的相关因素及其防治对策。结果:分析后发现,抗结核药物治疗致DILI与患者年龄≥40岁、BMI≥28、酗酒、吸烟、脂肪肝、糖尿病、高血压、未用保肝药、营养不良等影响因素(P<0.05)具有相关性;经多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄(≥40岁)、酗酒、脂肪肝、糖尿病、高血压、营养不良、未应用保肝药为导致肺结核患者发生DILI的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄(≥40岁)、酗酒、脂肪肝、糖尿病、高血压、营养不良、未应用保肝药等均为导致肺结核患者抗结核治疗DILI的独立危险因素,临床在抗结核药物治疗过程中应高度重视并采取针对性措施,以积极防治DILI发生,确保抗结核分枝杆菌治疗的有效性。

左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值

目的 探讨左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值。方法 选取2012年10月~2014年3月本院收治的58例初治肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（常规抗结核治疗组）和观察组（常规治疗加左氧氟沙星组）,各29例。比较两组治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收情况,治疗前和治疗后2、4、6个月的肺功能指标。结果 观察组治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后2、4、6个月的VC、MMF、MVV及FEV1.0水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值较高,能够明显改善患者的呼吸功能状态。

肝硬变与肝肺综合征59例临床分析

目的 :分析 5 9例肝硬变患者的血气分析结果 ,显示肝硬变患者于病程中任何一阶段均可发生肝肺综合征 (HPS)。方法 :肝功能损害越重 ,发生机会越大、程度越重、预后越差。结果 :总发生率为 5 5 .9%。其中皮肤蜘蛛痣、肝掌阳性者发生率高于阴性者 ;有急性上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症者发病率高于无并发症者。结论 :主张肝炎应早期治疗 ,有利改善预后。氧疗简便而有效 ;药物疗法尚无确实效果 ;肺血管栓塞疗法及肝移植可能有效。

慢性乙型肝炎e抗原阳性及阴性患者临床特点分析

目的分析HBeAg阴性及阳性CHB患者-临床及病毒学特点。方法对209例CHB患者的临床资料、肝功能和HBVDIqA进行分析。结果209例CHB患者中男143例，女66例。HBeAg阴性患者121例，占57．9％（121／209），平均年龄（42．9±10．7）岁，病程（16．7±8．2）年。HBeAg阳性患者88例，占42．1％（88／209），平均年龄（37．1±11．3）岁，病程（12．2±8．3）年。HBeAg阴性患者平均年龄及病程均高于HBeAg阳性患者，差异有统计学意义（t值分别为-6．21和-5．42，P值均〈0．01）。HBeAg阴性及阳性患者ALT分别为（37．6±32．8）o／L和（82．2土107．5）U／L，差异有统计学意义（t=5．31，P〈0．01），两组患者的ALT分布差异也有统计学意义（X^2=40．20，P〈0．01）。HBVDNA大于105拷贝／ml的患者，HBeAg阴性组46例，占38．0％（46／121），HBeAg阳性组83例，占94．3％（83／88），HBeAg阴性组低于阳性组（X^2=180．32，P〈0．01）。结论应重视对HBV DNA低复制的HBeAg阴性的CHB患者的随访和治疗。

结核病患者白细胞减少原因探讨及治疗观察

目的分析结核病患者白细胞减少的原因，探讨防治措施。方法观察肺结核患者抗结核治疗前后血液白细胞总数变化，对其中104例出现血液白细胞减低患者抗结核治疗以前用药情况、造血功能、免疫功能及抗结核药物治疗因素等进行分析，根据不同病因给予相应治疗。结果104例白细胞减少患者中因结核感染所致11例，占10．6％；抗结核治疗前及治疗过程中应用非抗结核性药物25例，占24．0％，其中头孢类抗生素为主；抗结核药物（包括喹诺酮类）44例，占42．3％；免疫功能异常12例，占11．5％；其他如放射检查治疗10例，占9．6％。结论结核病患者白细胞减少原因不同，给予相应措施预防及治疗可取得满意结果。

腹水浓缩超滤法治疗顽固性肝腹水35例分析

目的:探讨应用改良WLFHY-500型伟力腹水超滤浓缩回输系统治疗顽固性腹水的临床疗效及其护理要点。方法:就是在回输管路上接上一个输血器滤网,形成抽吸-超滤-浓缩-滤过-回输的闭路循环对顽固性肝腹水进行治疗。结果:共治疗35例,总有效率为80.68%,治疗后与治疗前比:患者体重、腹围、24h尿量的差异有显著性,血浆白蛋白增加,腹水中的白蛋白、补体C_3、胆红素增加(P<0.01);血尿素氮、谷丙转氨酶及总胆红素及腹水电解质无变化;不良反应较少。结论:腹水超滤浓缩腹腔环注术是一种安全可靠、简便有效的方法。

氯霉素与多西环素治疗恙虫病的疗效及不良反应比较

目的比较氯霉素与多西环素治疗恙虫病的疗效及不良反应。方法选取2018年8月-2020年6月于广东省高州市人民医院接受治疗的恙虫病患者60例,根据随机数字表法分为氯霉素组和多西环素组各30例。氯霉素组采用氯霉素治疗,多西环素组采用多西环素治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间、治疗前后血清细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-集落刺激因子(C-CSF)]水平、不良反应。结果多西环素组临床总有效率为93.33%,高于氯霉素组的73.33%(x^(2)=4.320,P=0.038);多西环素组退热时间、结痂消失时间、淋巴结肿大消失时间及肝损害恢复时间均短于氯霉素组(P<0.01);治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、C-CSF水平均下降,且多西环素组低于氯霉素组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(x^(2)=0.162,P=0.688)。结论相较于氯霉素,多西环素可明显缩短恙虫病患者症状消失时间,提高临床疗效,降低机体炎性细胞因子水平,且不增加不良反应,是一种有效、安全的治疗方案。

延续护理措施对肺结核患者遵医行为及其生活质量的影响

目的探讨延续护理干预对肺结核患者遵医嘱行为及其生活质量的影响。方法 将180例肺结核患者按随机数字表法分为2组:对照组90例接受常规护理,观察组90例接受延续护理,2组均给予抗结核药物治疗,比较2组护理3个月后遵医嘱行为的总遵从率及生活质量(包括生理、心理、躯体及社会功能4个方面)评分。结果 观察组总遵从率显著高于对照组,差异有统计学意义(94.44%比81.11%,χ^2 =7.457、 P =0.006);观察组患者在生理、心理、躯体及社会功能各个方面的评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。结论 针对肺结核患者,在对症治疗期间,给予患者实施延续性护理干预,可显著提高患者遵医行为及生活质量。

三维护理管理模式在乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者中的应用效果

目的探讨三维护理管理模式在乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者148例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组73例和观察组75例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施三维急救护理管理模式。比较两组患者住院时间、医疗纠纷发生率、并发症发生率、满意度。结果观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);观察组医疗纠纷发生率及血浆过敏反应、循环障碍、感染等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论三维护理管理模式运用于乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者中,可有效缩短住院时间,减少相关并发症发生率,提升医护治疗,减少医疗纠纷,获得医护患满意结局。