高龄胸外科手术患者在围手术期的处理

目的进一步研究高龄普通胸外科手术患者围手术期的处理方法 ,总结近年来围手术期的处理方法和经验。为提高手术期的操作,减少并发症和术后康复提供有利的保障。方法实例分析,以我院2006～2009年共处理的128例高龄患者施行普通胸外科手术的围手术期的处理为例进行系统的分析。结果手术后仅有18.7%的患者出现了并发症,较以前有明显的下降。并发症患者经治疗后康复出院。结论对高龄通胸外科手术患者在围手术期的处理,应以预防和治疗患者各个系统的并发症状为主要目的 ,同时还要注意疾病本身的症状及并发症的治疗。

护理路径联合外科康复理念应用于甲状腺良性肿瘤患者的效果

目的:探析给予甲状腺良性肿瘤患者护理路径联合外科康复理念治疗的临床实践效果。方法:将于2018年1月至2019年1月在我院就诊住院治疗的46例甲状腺良性肿瘤患者按照随机数字表分为对照组和观察组,各23例。前者给予常规治疗,后者采取护理路径联合外科康复理念综合干预治疗,比较临床治疗效果和治疗后并发症发生率等指标。结果:观察组患者手术前等待时间、手术所需时间和住院时间均明显低于对照组研究对象,经分析,均具有统计学意义(P均<0.05);观察组患者手术后HOMA-IR水平值降低程度明显高于对照组,具显著性差异(P<0.05)。结论:将护理路径联合外科康复理念运用于甲状腺良性肿瘤的护理过程中,临床疗效较好,有利于患者术后康复,提高患者生活质量,在临床实践中具有较好的应用价值。

无选择性腹腔镜阑尾切除术500例报告

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点。 方法 1995年 2月至 1999年 12月间 ,无选择连续行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例。 结果 全过程在腹腔镜下完成 491例 ( 98.2 %) ,中转开腹 9例 ( 1.8%) ,术后平均住院 4d。 5 0 0例均痊愈出院 ,术后未发生出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻以及死亡的病例。 结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊率低等优点 ,值得推广。

电视腹腔镜巨结肠根治术8例分析

目的 :探讨腹腔镜外科技术在先天性巨结肠手术中的应用。方法 :经电视腹腔镜行先天性巨结肠根治术8例。结果 :均获成功 ,无中转开腹。术后平均 32 .5h胃肠功能恢复。术后平均住院 7.2d。无吻合口漏病例 ,无 1例死亡 ,术后随访疗效满意。结论 :腹腔镜巨结肠根治术损伤小、恢复快、胃肠干扰小、术后疼痛轻 ,值得进一步探索、开展。

地佐辛在小儿心脏介入手术中的应用效果分析

目的探讨地佐辛在小儿心脏介入手术中的应用效果。方法 100例行心脏介入手术的先天性心脏病患儿随机分为两组,地佐辛组和对照组,各50例。对照组使用氯胺酮+异丙酚行全身麻醉,地佐辛组在对照组措施的基础上加用地佐辛。记录两组患儿入手术室后、手术开始时、手术开始后5 min、手术结束时的平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(Sp O2);记录两组患儿的丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应。结果两组MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组MAP均随着时间的增加呈下降趋势(P<0.05),对照组下降趋势明显大于地佐辛组;时间与分组之间无交互效应(P>0.05)。两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HR均随着时间的增加呈下降趋势(P<0.05),至手术结束时恢复到术前水平,地佐辛下降趋势明显大于对照组;时间与分组之间无交互效应(P>0.05)。两组Sp O2比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组Sp O2均随着时间的增加呈下降趋势(P<0.05),至手术结束时恢复到术前水平,对照组下降趋势明显大于地佐辛组;时间与分组之间无交互效应(P>0.05)。地佐辛组丙泊酚用量少于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05)。地佐辛组患儿发生呼吸抑制1例(2.0%)、恶心呕吐8例(16.0%),与对照组的5例(10.0%)、10例(20.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可安全应用于心脏介入手术中,不良反应少。

胸腺瘤合并重症肌无力29例临床治疗分析

目的:探讨胸腺瘤(TT)合并重症肌无力(MG)的外科治疗经验。方法:对我院收治的经手术治疗的胸腺瘤合并MG患者29例的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点,该组患者均采用胸腔镜辅助小切口手术治疗。结果:手术治疗后,经随访1～6年,症状完全缓解17例,改善9例,无一例死亡,总有效率为89.7%。术后4例患者出现MG危象。结论:胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效,完善围术期管理,减少MG危象发生,对提高患者的生存质量具有重要的意义。

三孔法腹腔镜阑尾切除术898例报告

目的 探讨三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用。方法 对 1998年 9月以来行三孔法电视腹腔镜阑尾切除术 898例进行的临床观察。结果 893例在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除。 5例中转开腹 ,戳孔感染率 0 .2 3 % .无 1例发生肠粘连梗阻及内出血、粪瘘。平均住院 4天。结论 经腹腔镜行阑尾切除术为阑尾炎首选治疗方式。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效评价

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果和临床价值。方法回顾分析1999年6月至2005年12月行腹腔镜肠粘连松解术39例患者的临床资料。结果成功32例（82．1％），中转开腹7例（17．9％），术后30．6（24～48）h胃肠功能恢复，术后平均住院6．2（5～8）d。无手术并发症发生。术后随访1～24个月，1例术后2个月复发。结论利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻可取得满意疗效，术后复发率低，是目前治疗粘连性肠梗阻安全有效的方法。

国产GF-1型吻合器临床应用562例分析

目的探讨国产GF-1型吻合器在胃切除术中的应用。方法对1998年3月—2005年8月国产GF-1型吻合器在胃切除术562例中的应用进行临床观察。562例在用国产GF-1型吻合器下完成消化道吻合。毕Ⅰ式胃大部分切除术67例,毕Ⅱ式胃大部分切除术436例,近端胃大部分切除术56例,全胃切除术3例。结果全组无吻合口瘘、吻合口狭窄,5例吻合口出血。结论消化道吻合器操作方便、微创、缩短手术时间及麻醉时间,吻合可靠。国产GF-1型吻合器可替代传统手工吻合,是胃切除消化道吻合术的首选方法。

腹腔镜先天性巨结肠根治术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下行先天性巨结肠根治术的临床价值。方法:行电视腹腔镜先天性巨结肠根治术12例。结果:12例均获成功,无中转开腹。术后1～2d胃肠功能恢复,术后平均6～8d出院。无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意。结论:腹腔镜先天性巨结肠根治术,术野开阔清晰、损伤小、胃肠干扰小、术后恢复快;关键是肠系膜的处理,该术式的长远效果有待进一步观察。

腹股沟疝网片无张力修补术820例临床体会

目的探讨聚丙烯网片无张力疝修补术在腹股沟疝的应用。方法对1998年10月以来我院采用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术820例进行的临床观察及回顾性分析。其中659例为斜疝,161例为直疝。结果手术均获得成功。患者全部治愈。随诊1～18个月,术后无疝复发。结论聚丙烯网片无张力腹股沟疝修补术具有操作简便,无张力,术后疼痛轻,恢复快,复发率低,效果可靠。该手术逐步替代传统术式,成为腹股沟疝修补首选方法,值得基层临床推广应用。

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口结扎术176例分析

1999年5月～2001年4月我院开展腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环口结扎术[1～3]176例，经随访观察，疗效满意，现报道如下。

腹腔镜下先天性巨结肠根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜下行先天性巨结肠根治术的临床应用价值。方法：1999-2006年行腹腔镜先天性巨结肠根治术32例。观察手术过程、术中出血、术后并发症、大便排出等情况。术后门诊随访。结果：32例均获成功,无中转开腹。手术出血最多1例为50mL,无术后继发性出血,术后35.5（24-48）h胃肠功能恢复。术后平均住院7.3（6-8）d。无吻合口漏病例,所有患儿每日排便2-6次,无大便失禁或污粪。结论：腹腔镜先天性巨结肠根治术损伤小、胃肠干扰小、术后恢复快,值得进一步探索、临床推广应用。

腹腔镜改良Soave术治疗先天性巨结肠10例

目的 :了解腹腔镜改良 Soave术治疗先天性巨结肠的优点。方法 :腹腔镜改良 Soave术治疗先天性巨结肠患儿 1 0例。结果 :1 0例均获成功 ,术后 1～ 2 d可进食流质、下床活动 ,术后 6～ 8d出院。除 1例有轻度肛门狭窄需扩肛 6个月外 ,其余病例无肛门失禁、狭窄或便秘 ,无切口感染、腹膜炎等 ,术后无需扩肛。结论 :腹腔镜改良 Soave术治疗先天性巨结肠具有损伤小 ,术后恢复快。

两种不同疝修补术的比较研究

目的探讨轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的比较效果。方法分析笔者所在医院收治的腹股沟疝患者80例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(轻量型网片腹膜前疝修补术组)40例和治疗Ⅱ组(疝环充填式修补术组)40例。结果两组患者手术时间、术中出血量、自主下床时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术治疗腹股沟疝临床效果明显,创伤小,值得临床推广应用。

腹腔镜阑尾切除术与传统术式的对比分析

目的:回顾性分析总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendetectomy,LA)治疗阑尾炎的临床经验,了解腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术的优势。方法:对两组病例进行临床分析,从手术适应症、术中应变能力、术后恢复情况、住院时间及费用等方面作对比分析。结果:腹腔镜阑尾切除术的适应症基本与开腹手术适应症相同,术中应变能力强,术后疼痛轻、恢复快,术后并发症少,住院时间短。结论:腹腔镜技术能安全有效地处理急慢性阑尾炎,且具有创伤小、康复快、并发症低等优点,值得临床进一步推广。

盆腔腹膜后肿瘤的临床特征和手术治疗

目的提高对原发性盆腔腹膜后肿瘤(PPRT)的诊治水平。方法回顾性分析1998年1月至2003年6月收治的PPRT35例。结果PPRT的临床表现呈多样性。无特异症状,主要以直肠和膀胱受压症状为主。由CT、B超、MRI检查首先发现病变者85.7%(30/35),肛诊阳性者54.3%(19/35)。手术的特点是合并脏器切除者多(40.4%),副损伤多(17.0%),术中发生大出血者多(19.1%)。结论手术切除是PPRT的主要治疗方法,大出血是术中最危险的并发症,肛诊和B超、CT、MRI是发现病变的主要方法和定位手段。早期发现、详细的术前检查和准备对防止并发症十分重要。

腹壁巨大切口疝行网片修补术患者的护理

目的总结腹壁巨大切口疝行网片修补术患者的围手术期护理。方法对18例腹壁巨大切口疝患者，术前进行详细评估、心理护理、呼吸功能训练、控制慢性疾病及肠道准备。术后密切观察患者呼吸、切口情况，防止腹内压增加，做好出院指导。结果18例患者中，切口Ⅰ期愈合16例，Ⅱ期愈合2例，平均住院13．5天，均痊愈出院，随访1～3年，无复发。结论做好充分的心理护理、术前准备及术后精心护理，是促进腹壁巨大切口疝网片修补术患者康复，同时也是减少并发症及术后复发的重要措施。

微创技术在胆总管探查取石的可行性研究

目的:探讨微创技术腹腔镜胆总管探查取石的可行性。方法:改剑突下孔(B孔)横行切口为纵行。不必将纤维胆道镜列为必备器械。常规胆道取石钳及取石网蓝可直接进入胆道取石,必要时探子经B孔进入胆道下段扩张Odd i括约肌,其余方法与常规相同。结果:43例中1例疑探子"穿破"胆道下段而中转开腹,经查无误后T管引流。2例术后出现胆漏,经引流5d治愈。平均住院7d。4周后造影拔管。42例均无残石。结论:微创措施进行胆道探查,减少了胆道的创伤,缩短了病人恢复时间[1,2],且操作简便、易行、安全。