腹内压监测技术结合足底热敷对泌尿外科腹部手术患者术后腹胀的治疗效果

目的探析腹内压监测技术结合足底热敷对泌尿外科腹部手术患者术后腹胀的治疗效果。方法选取2021年4月—2022年4月高州市人民医院收治的66例术后腹胀患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组33例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用腹内压监测技术结合足底热敷按摩。比较两组患者的术后胃肠功能恢复情况、开塞露使用情况及肛管排气情况。结果观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的开塞露使用率及肛管排气率分别为3.03%、6.06%,均低于对照组的21.21%、24.24%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科腹部手术患者采用腹内压监测技术联合足底热敷按摩干预可改善腹胀情况,缩短胃肠功能恢复时间,值得临床推广使用。

门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的初步经验

目的探讨门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的可行性及实用性。方法回顾性分析2008年07月至2013年04月采用输尿管下段弹道碎石术治疗输尿管下段结石224例的临床资料。门诊组116例输尿管下段结石的患者,术前10min予盐酸哌替啶注射液75mg肌注,生理盐水250mL+间苯三酚80mg静脉滴注,盐酸奥布卡因凝胶30mg尿道表面麻醉,行弹道碎石术,91例留置双J管,25例因入镜容易、取石容易、无输尿管黏膜损伤不留置双J管,全部不留置尿管。住院组108例输尿管下段结石的患者均采用硬膜外麻醉,均留置尿管及双J管。结果门诊组112例患者局麻下顺利完成手术,2例女性患者因术中结石上移到输尿管上段,1例男性患者入镜困难,腰部疼痛明显及1例男性患者术中尿道括约肌收缩明显,均加用咪达唑仑强化后完成手术。住院组全部顺利完成手术。门诊组与住院组的治疗时间分别为(5.32±1.26)d、(8.36±1.35)d,差异有统计学意义(P<0.05),门诊组与住院组的费用分别为(2 800±132)元、(5 500±340)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石术,简单方便,实用可行,医务人员可减轻工作量,患者可节省治疗时间及费用,值得在开展输尿管镜技术成熟的单位推广。

微创钬激光碎石术在输尿管结石治疗中应用价值及炎症因子的影响

目的分析微创钬激光碎石术在输尿管结石治疗中应用价值及炎症因子的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的108例输尿管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组以传统开放性手术进行取石,观察组则采用微创钬激光碎石术取石,比较两组手术指标、炎症反应变化和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、离床活动时间和术后肠胃功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后IL-6、IL-10和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石治疗中实施微创钬激光碎石术可缩短患者手术时间和住院时间,降低术中出血量和并发症发生率,减少对炎症因子的影响,安全性高,值得应用。

小儿输尿管镜治疗成人输尿管下段结石不留置双J管的探讨

目的总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验。方法对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F 7双J管,两组术后5 d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片。结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义。2周后输尿管无石率两组均为100%。结论小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受。

输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床对比

目的对比输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法 150例感染性输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各75例。A组行后腹腔镜取石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术,观察比较两组手术和术后相关指标、结石清除效果及术后并发症发生情况。结果所有患者顺利完成手术,A组手术时间、术后住院时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4周两组患者结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.00%,B组并发症发生率为13.33%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性输尿管上段结石治疗中,后腹腔镜取石术相较于输尿管镜手术,手术时间及术后恢复时间较长,但前者治疗效果及安全性更具优势,更值得推广。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会

目的探讨膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会情况。方法分析我院2012年9月至2014年3月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者83例临床资料,依据灌注化疗方法不同进行分组,手工膀胱灌注化疗组68例(200例次)和采用广州保瑞医疗公司的BRTRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组15例(53例次)。结果复查膀胱镜显示:采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者临床治疗有效率明显高于手工膀胱灌注化疗组,采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者不良反应发生率和复发率均明显低于手工膀胱灌注化疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗可以有效地防止膀胱癌术后复发,提高膀胱内灌注化疗患者疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

PDCA循环管理对膀胱癌术后机体应激、心理状况及性生活满意度的影响

目的:探讨PDCA循环管理对膀胱癌术后机体应激状态、心理状况以及性生活满意度的影响。方法:从2015年4月~2016年4月在我院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者中抽取104例作为临床研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用PDCA循环管理。比较两组患者的机体应激水平、心理状况及性生活满意度。结果:观察组患者护理后血清中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者性生活满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环管理在膀胱癌术后患者中的应用能够有效降低机体应激水平,改善患者心理状况及性生活质量,值得推广使用。

两种入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效及安全性对比

目的对比分析经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床应用价值。方法选取我院2015年8月至2017年5月收治的大体积肾癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。观察组行经腹膜后入路腹腔镜手术治疗,对照组行经腹腔入路腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的手术指标、术后并发症发生率及远期预后情况。结果两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率,随访期间肿瘤复发率、转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌均安全、有效,但前者的手术时间更短,术后恢复更快,应用价值更高。

前列腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告 患者，男，56岁，因“排尿困难1个月”入院。全身浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。肛检前列腺II度大，质地中等，边界清，表面光滑，无结节，无触痛，中间沟变浅。

经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果

目的探讨经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效和安全性。方法选取2014年2月—2016年8月高州市人民医院收治的90例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予经尿道绿激光汽化术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予吡柔比星治疗。比较两组治疗期间不良反应发生率、无瘤生存率、复发率和病死率。结果治疗期间两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(20.00%vs. 13.33%,χ2=0.720,P=0.396);治疗2年后,观察组患者的无瘤生存率高于对照组(64.44%vs. 40.00%,χ2=5.388,P<0.05),复发率低于对照组(35.56%vs. 60.00%,χ2=5.388,P=0.020);两组患者的病死率比较,差异无统计学意义(24.44%vs. 42.22%,χ2=3.200,P=0.074)。结论经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星可有效降低非肌层浸润性膀胱癌患者的肿瘤复发率,提高其生存率。