集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法,干预组制定并实施集束化护理策略,内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后,胃管非计划拔管率下降,患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者,可有效降低胃管非计划性拔管的发生率,提高护理质量。

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对患者炎性因子水平的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对患者炎性因子水平的影响。方法选取我院2018年3月~2019年11月收治的98例溃疡性上消化道出血的患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,各49例,对照组予以常规内科治疗,观察组予以内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗。对比两组患者止血效果、炎性因子水平及不良反应。结果观察组止血成功率(95.92%)高于对照组(79.59%),再出血率(4.08%)低于对照组(20.41%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对溃疡性上消化道出血的患者采用内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗可提高止血效果,改善炎性因子水平,降低不良反应。

无痛胃镜在上消化道异物取出治疗中应用的可行性研究报告

目的探讨无痛胃镜在上消化道异物取出治疗中应用的可行性。方法将100例接受上消化道异物取出治疗的患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组患者予以常规胃镜治疗,研究组则予以无痛胃镜治疗,比较两组异物成功取出率、治疗时间、术中不良反应及围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果在异物成功取出率的比较上,研究组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);在治疗时间的比较上,研究组显著短于对照组(P<0.05);在术中不良反应发生率的比较上,研究组显著低于对照组(P<0.05);两组术前、术后MAP、HR、SpO2及术中SpO2水平比较无显著性差异(P>0.05),研究组术中MAP、HR水平优于对照组(P<0.05)。结论在上消化道异物取出治疗中应用无痛胃镜技术,可进一步提升异物成功取出率及患者依从性,且安全性高,值得推广。

上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药率的实验室研究

目的:探讨上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药率的检测方法和规律。方法:通过改良幽门螺杆菌分离培养和药物敏感试验研究幽门螺杆菌耐药率的变化规律。结果:胃癌幽门螺杆菌检出率阳性为66.67%,其他胃部疾病的Hp感染阳性率为33.45%～49.96%;Hp对左氧氟沙星的敏感率最高,达到98.35%,对阿莫西林等4种药物的敏感率均在75%以上,而对甲硝唑的耐药率达到96.11%。结论:本实验方法对判断幽门螺杆菌耐药率有较大的敏感率。

奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者的治疗效果

目的 探讨奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者的治疗效果。方法 50例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑联合普萘洛尔治疗。比较两组患者临床疗效、用药时间、再出血情况、不良反应发生情况及治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量。结果 观察组治疗总有效率96%高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药时间(12.16±3.43)d明显短于对照组的(16.54±4.37)d,再出血率4%(1/25)明显低于对照组的28%(7/25),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组门静脉血流量和脾静脉血流量分别为(780.45±172.64)ml/s、(388.79±95.23)ml/s,对照组分别为(779.41±176.25)ml/s、(387.92±101.36)ml/s,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组门静脉血流量和脾静脉血流量分别为(543.31±144.26)ml/s、(281.46±95.27)ml/s,低于对照组的(629.78±143.69)ml/s、(335.64±100.35)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者的治疗效果显著,能有效抑制出血,减少门静脉和脾静脉血流量,抑制复发,且不良反应少,具有积极的临床意义。

观察无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果

目的观察无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果。方法50例消化系统疾病患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规胃肠镜进行治疗,观察组采用无痛胃肠镜进行治疗。比较两组患者的诊疗操作效果、操作时间、Mullertr评分及咽喉反射发生情况、不良反应发生情况。结果观察组诊疗操作优良率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组操作时间(8.4±2.1)min短于对照组的(16.9±4.5)min,Mullertr评分(0.7±0.3)分低于对照组的(3.4±0.5)分,咽喉反射发生率4.00%明显低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果显著,患者依从性好,操作质量高,咽喉不适感明显降低,且治疗安全性高,具有积极的临床意义。

经内镜取上消化道异物方法探讨

目的积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法回顾分析2003年1月至2008年1月间148例患者内镜下取异物的方法。结果 148例中共有145例经内镜成功取出,未出现严重并发症。有3例因异物尖锐端嵌顿等原因,未取出,成功率98%。结论应用内镜取出消化道异物是安全、有效的,选择适当的准确的治疗方法,对防止并发症的发生起着重要的作用。

奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床效果观察

目的探讨奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院2005年1月至2008年1月收治的100例上消化道溃疡出血的患者,依据治疗方式的不同将所有患者随机分为观察组（奥美拉唑治疗组50例）和对照组（法莫替丁治疗组50例）,比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果奥美拉唑治疗上消化道出血的有效率92%,明显高于法莫替丁的有效率70.0%（P〈0.01）,法莫替丁治疗组的头痛、恶心、腹泻的发生率均高于奥美拉唑治疗组（P〈0.05）;两组患者均未发生反复出血症状。结论奥美拉唑治疗上消化道出血起效快,安全系数大,不良反应小,疗效肯定,有较好的应用前景。

Dieulafoy病致上消化道大出血5例

Dieulafoy病是罕见的消化道出血原因之一，以突然反复发作的急性上消化道大出血为主要临床表现，病变常见于贲门与胃交界处的胃体小弯侧，亦可发生于食道、十二指肠、空肠及结肠，如不及时诊断和处理常导致死亡。1993年9月至1996年12月我院消化内科收治5例，现报道如下。

内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床疗效比较

目的比较内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床疗效。方法选取2017年12月至2020年12月本院收治的80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用药物注射止血治疗,观察组采用内镜下钛夹治疗,比较两组临床疗效、临床指标(输血量、肠鸣音正常时间、住院时间)及术后72 h再出血情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量少于对照组,肠鸣音正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与药物注射治疗比较,内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者效果更佳,可提高临床疗效,减少输血量,缩短肠鸣音正常时间、住院时间,降低术后再出血发生率,建议作为临床首选治疗方法。

无痛电子胃镜和普通胃镜在小儿上消化道异物取出术的应用对比

目的探讨无痛电子胃镜和普通胃镜在小儿上消化道异物取出术中的应用。方法选取我院2017年1月~2019年4月收治的42例上消化道异物患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(21例)和观察组(21例)。对照组采用普通胃镜治疗,观察组采用无痛电子胃镜治疗。比较两组患儿异物取出成功率、围术期不同时间节点血流动力学变化及不良反应发生情况。结果观察组患儿异物取出成功率(95.24%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)高于本组术前,观察组患儿术中MAP及HR低于本组术前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术前、术中、术后血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应总发生率(9.52%)低于对照组(47.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿上消化道异物取出术采用无痛电子胃镜手术异物取出成功率高,对血流动力学影响较小,且不良反应发生率低。

老年人急性非静脉曲张性上消化道出血在不同时机内镜诊治的临床价值

目的探讨老年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)在不同时机内镜诊治的临床价值。方法选取2017年3月-2021年3月在我院救治的112例ANVUGIB老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组的患者于入院12h内行急诊内镜检查,对照组于入院12~24h行急诊内镜检查。观察两组,ANVUGIB的病因检出情况;再次出血情况、入住ICU、30天内再次住院、院内死亡;内镜检查时间和住院时间。结果ANVUGIB最常见的病因是胃溃疡,共62例。对照组病因的检出率为85.71%,观察组病因的检出率为96.42%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组再次出血率、入住ICU率、30d内再次住院率和院内死亡率(14.28%、7.14%、17.86%、8.92%)都高于观察组(3.57%、1.78%、7.14%、3.57%),其中两组再次出血率和30d内再次住院率的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者内镜检查时间的差异无统计学意义(P>0.05),对照组住院时间长于观察组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论入院12h内行急诊内镜检查可以提高ANVUGIB的病因检出率,但是没有改善再次出血、入住ICU、30d内再次住院和院内死亡等临床预后。

内镜黏膜下剥离术治疗39例大肠侧向发育型肿瘤的临床疗效分析

目的:分析内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(Laterally spreading tumor,LST)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月高州市人民医院收治的直径大于20 mm、行ESD治疗的39例LST患者的病变特征(病变部位、大小、类型)以及手术结局(手术时长、一次性完整切除率、治愈性切除率、病理诊断、并发症发生及随访情况)。结果:39例LST患者中,病灶分布于直肠者最多,占69.2%(27/39);肿瘤直径20~85 mm,平均直径31.8 mm;内镜下结节混合型所占比例最高,达48.7%(19/39),假凹陷型所占比例最低,仅占7.7%(3/39);ESD手术操作时间为75~375 min,中位时间为142 min;整块切除率为97.4%(38/39),治愈性切除率为92.3%(36/39),术后感染发生率为2.6%(1/39),穿孔发生率为2.6%(1/39),直肠狭窄发生率为2.6%(1/39),无迟发性出血病例。术后病理诊断为单纯腺瘤14例、低级别瘤变9例、高级别瘤变12例、癌变4例。术后随访3~36个月,无局部复发和远处转移病例。结论:ESD治疗LST是安全、有效、微创的,值得临床推广。

美沙拉秦口服联合栓剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果与安全性

目的探究美沙拉秦口服联合栓剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果与安全性。方法选取2018年3月至2021年3月于本院就诊的65例轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予传统氨基酸水杨酸类口服剂治疗,观察组给予美沙拉秦口服联合栓剂治疗,比较两组临床症状消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组腹痛、腹泻及血便症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(93.94%)高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(9.10%)低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉秦口服联合栓剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果显著,可快速缓解患者临床症状,降低不良反应发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果及并发症

目的观察乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果及并发症。方法选取2020年2月—2021年2月广东省高州市人民医院收治的急性胰腺炎患者70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规治疗加生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,2组均治疗8 d。比较2组治疗效果,治疗前后生化指标[白细胞计数、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及并发症。结果观察组患者治疗总有效率为94.3%,高于对照组的77.1%(χ^(2)=4.200,P=0.04);治疗8 d后,2组患者白细胞计数、脂肪酶、TNF-α和IL-6指标均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为5.7%,低于对照组的25.7%(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论在急性胰腺炎患者的临床治疗中,在常规治疗的基础上采用乌司他丁联合生长抑素治疗可以有效改善患者的生化指标水平和临床症状,减少并发症,临床治疗效果更为显著,值得推广应用。

循证护理在PICC置管患者中的应用

目的:探讨循证护理在PICC置管患者中的应用效果。方法:将768例PICC置管患者根据有无实施循证护理分为对照组325例和观察组443例,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组患者PICC置管不良事件发生率、基础护理合格率及对护理服务的满意度。结果:观察组患者PICC置管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);基础护理合格率和对护理服务的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理能够明显减少PICC置管患者输液不良事件的发生率,提高基础护理质量和对护理服务的满意度,值得进一步推广。

徒手三步法联合速冻胃管用于急性中毒昏迷患者胃管置入的效果观察

目的：探讨徒手三步法联合速冻胃管用于急性中毒昏迷患者胃管置入的效果。方法将90例急性中毒昏迷患者按照入院时住院号奇偶数分为观察组和对照组，对照组42例使用传统方法留置胃管，观察组48例使用徒手三步法联合速冻胃管留置胃管，即将冷冻后胃管置入10～15 cm时，助手向上提拉双侧下颌角，托起舌根部，向下压下颌，置管护士感觉阻力消失，即旋转胃管180＆#176;，使管端偏离气管，胃管头端弯曲的方向指向咽后方，管端沿着咽后壁滑行，轻柔地将胃管插入。比较两组患者留置胃管成功率、插管时间及不良反应发生情况。结果观察组1次插管成功率高于对照组，插管时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论徒手三步法联合速冻胃管可有效地提高急性中毒昏迷患者胃管置入成功率，缩短置管时间，不良反应少。

优质护理模式在消化内科住院患者中的作用分析

目的：探讨优质护理模式在消化内科患者中的作用分析。方法156例消化内科住院患者按照患者及家属充分知情自愿原则分为对照组与观察组,每组各78例,对照组按照消化内科常规护理方式进行护理,观察组在对照组基础上采用优质护理模式进行护理,内容有：加强护理规范操作、做好基础护理、健康教育、心理护理,对比两组患者出入院时的HAMD评分以及出院时的护理工作满意度。结果患者出院时的HAMD评分观察组显著低于对照组（8.54±3.31 vs 12.57±3.86,t=4.391,P=0.000）,出院时的护理工作满意度比较观察组显著优于对照组,χ^2=38.005,P=0.000。结论优质护理模式可以显著改善消化内科住院患者的负面情绪,提升护理工作的满意度,优质护理方法值得深入的研究、完善并推广。

内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血的疗效评价

探讨内镜下注射硬化剂联合皮下注射奥曲肽及口服心得安、硝酸甘油等药物治疗食道静脉曲张出血的近远期疗效。方法 :Ⅰ组 (2 2例 )在注射硬化剂前 10～ 30min皮下注射奥曲肽 0 .1mg ,后每 8h 1次 ,连用 3d改为心得安 10～ 40mg/d ,硝酸甘油 1.5～ 2 .0mg/d长期口服 ;Ⅱ组 (2 0例 )单独应用硬化剂治疗。观察 2组早期再出血率 (3d内 )及远期再出血率 (1年内 ) ,并经统计学处理。结果 :Ⅰ组早期再出血率 4.5 % ,明显低于Ⅱ组15 .0 % ;1年随访Ⅰ组再出血 2例 (9.0 % ) ,Ⅱ组 7例 (35 .0 % )。两组比较有显著差异。结论 :内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血 ,不仅明显降低早期再出血率 ,还可显著降低 1年内远期再出血率。

无痛诊疗技术的多学科临床应用研究

目的:探讨无痛诊疗技术的多学科临床应用。方法:随机选择我院各临床科室住院,行有创性及侵入性检查和治疗的患者共5364例,平均分为传统组和无痛组。传统组给予传统方法麻醉,无痛组采用无痛注射术麻醉。结果:无痛组多项生理指标,并发症和Ramsay镇静评分等均显著优于传统组(P<0.05)。结论:虽然无痛诊疗技术不能完全替代传统技术,但其技术优势是显而易见的。