保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果分析

目的探讨保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)治疗老年低位直肠癌患者的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年12月收治的老年低位直肠癌患者66例分为两组各33例。对照组采用Miles治疗,观察组采用保肛术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排便时间、首次排气时间、住院时间)、生活质量评分(身体功能、心理状态、健康情况和生活能力)、盆腔复发率、吻合口复发率及术后1年总生存率(OS)。结果两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后排便时间、首次排气时间和住院时间均少于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的身体功能、心理状态、健康情况和生活能力评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组的盆腔复发率和吻合口复发率均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后1年OS高于对照组(P <0.05)。结论与Miles比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者可有效提高临床效果,加快患者的术后恢复进程,改善其预后情况和生活质量,且术后并发症较少。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中经肛门结肠直肠套入式吻合对患者肠道功能的影响

目的:探讨经肛门结肠直肠套入式吻合对腹腔镜低位直肠癌保肛术患者肠道功能的影响。方法:将某院2018年1月~2019年9月期间79例行腹腔镜低位直肠癌保肛术的患者分组,按照掷硬币法分为对照组39例给予经肛门结肠肛管吻合术(改良Parks手术)治疗,观察组40例给予经肛门结肠直肠套入式吻合治疗,观察两组患者手术情况、肛门控便情况、术前及术后8个月时肠道功能情况和术后并发症发生情况。结果:两组患者手术、住院、术后肛门排气时间、术中出血量及术后并发症情况均无明显统计学差异(P>0.05);两组患者术前美国纽约纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷各维度得分无明显差异(P>0.05);观察组术后3个月肛门控便情况优于对照组,且术后8个月时MSKCC肠道功能、便频便急及排便感觉异常的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用经肛门结肠直肠套入式吻合保肛术的患者可对肠道功能及肛门控便功能进行有效的保护。

目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术围术期炎性细胞因子的影响

目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性细胞因子的影响。方法选择2020年4月~2021年5月高州市人民医院收治的78例直肠癌患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规液体治疗,观察组采用目标导向液体治疗。比较两组患者临床指标、炎症因子表达水平、血流动力学指标、临床疗效、免疫功能以及术后并发症发生率。结论观察组手术时间、首次排气时间和住院时间均相比对照组较短,液体入量、尿量均少于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-2(IL-2)与血清白细胞介素-6(IL-6)均相比对照组较低(P<0.05);观察组诱导后即刻、手术开始1 h以及术毕时的心率比对照组高,平均动脉压比对照组低(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均相比对照组较高,CD8^(+)相比对照组较低(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果腹腔镜直肠癌根治术围术期应用目标导向液体治疗,效果显著,既能减轻炎症反应,改善血流动力学,还能提高机体免疫力,建议在临床应用。

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术在高龄患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术在高龄患者中应用效果。方法选取2018年11月~2020年11月高州市人民医院收治的100例高龄直肠癌患者作为研究对象,应用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用高位结扎手术,即肠系膜下动脉根部结扎直肠癌前切除术;而观察组患者选择低位结扎,即腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌前切除术。对比两组患者术前、术后5 d的肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)]、术后恢复指标、手术中的相关指标、术后并发症情况。结果术前,两组患者的CEA、CA19-9比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组患者CEA、CA19-9的水平均较术前明显降低,但是两组患者的CEA、CA19-9水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时长、术中患者出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间以及获取淋巴结数量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄直肠癌患者治疗中,采用腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治术,具有良好的治疗效果,同时可减少术后并发症的发生率。