特发性膜性肾病伴高尿酸血症患者的临床特征及病理特点

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)伴高尿酸血症患者的临床特征及病理特点。方法:选取2015年1月—2019年12月我院收治的150例特发性膜性肾病(IMN)患者作为观察对象,按照高尿酸血症的检测标准分为血尿酸正常组(106例)和高尿酸血症组(44例);分析两组患者性别、年龄、病程、高血压情况及并发症发生情况等一般资料;比较两组患者的一般生化指标;比较两组患者的病理损伤情况。结果:与血尿酸正常组患者相比,高尿酸血症组患者的年龄较大、病程较长且合并高血压的患者比例显著增加(P<0.05);高尿酸血症组患者的24h尿蛋白及血清中TC、TG、LDL、HDL、TP及BUN含量显著增加(P<0.05),但两组患者血清中Alb的含量相比无统计学差异(P>0.05);高尿酸血症组患者肾小管病理分级显著增加(P<0.05),小动脉壁透明变性程度、增厚程度显著增加(P<0.05)。结论:伴高尿酸血症的IMD患者病理损伤加剧,生化指标异常程度高,临床症状明显,可能伴随不良预后,在治疗过程中需要对尿酸含量进行控制。

慢性病管理对改善腹膜透析患者贫血与生活质量的效果观察

目的 探究慢性病管理对改善腹膜透析患者贫血及生活质量的效果观察。方法 选择2019年1月—2020年8月在高州市人民医院肾脏科进行腹膜透析的137例慢性肾脏病(CKD)患者,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,对照组68例,采用腹膜透析常规护理进行治疗;观察组69例,采用慢性病管理护理手段。通过SF-36量表评估患者生活质量。通过血常规分析血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞比容,白蛋白和前白蛋白浓度。通过流式细胞仪分析磷脂酰丝氨酸外露。通过调查透析后患者自我护理知识掌握程度、健康生活方式的依从性以及护理满意度来评估患者的护理效果。结果 观察组患者的社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康和活力等各项评分高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞比容高于对照组,磷酯酰丝氨酸外露程度低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组BMI、白蛋白和前白蛋白水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预效果优于对照组(P<0.05)。结论 慢性病管理可提高腹膜透析CKD患者的生活质量,改善营养不良引起的贫血。

腹膜透析相关性腹膜炎短期预后不良的相关危险因素分析

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAD)短期预后不良的相关危险因素。方法:抽取2019年1-12月收治的103例行腹膜透析的患者,随诊4周,根据患者预后将其分为预后不良组(n=47)与预后良好组(n=56),对两组基线资料、腹膜炎前指标进行比较,分析影响腹膜炎患者短期预后的相关危险因素。结果:两组HGB、WBC、hs-CRP、SCr、rGFR、腹膜转运状态各项基线资料相比,差异不显著(P>0.05),预后不良组粥样硬化血管疾病比例明显较预后良好组高(P<0.05);预后不良组发生腹膜炎前3个月hs-CRP水平高于预后良好组(P<0.05),rGFR水平低于预后良好组(P<0.05),两组发生腹膜炎前3个月腹膜低转运、HGB、rGFR水平差异不显著(P>0.05);Logistic回归分析结果显示hs-CRP、基线合并粥样硬化血管疾病为腹膜透析患者发生PDAD短期预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:hs-CRP、合并粥样硬化血管疾病可能为PDAD短期预后不良的危险因素,临床应积极采取相关措施预防,以改善患者预后。

“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响

目的探讨“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响。方法研究病例源于2019年6月至2020年12月行居家腹膜透析患者,共76例,以数字奇偶法将患者分为干预组与对照组(各38例)。在对照组患者中开展常规院外指导,对干预组患者实施“互联网+”延续性护理干预。干预6个月后比较两组自我管理能力、居家腹膜透析操作考核结果、不良事件及并发症发生率、返院检查率。结果干预前,两组患者的自我管理能力各维度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我管理能力各维度评分及总分高于干预前(P<0.001),干预组患者的自我管理能力各维度评分及总分高于对照组(P<0.001);干预前,两组患者的居家腹膜透析操作考核评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的居家腹膜透析操作考核评分高于干预前(P<0.001),干预组患者的居家腹膜透析操作考核评分高于对照组(P<0.001);干预组不良事件及并发症总发生率(13.15%)低于对照组(34.21%)(P<0.05);干预组患者定期返院检查率(89.47%)高于对照组(65.79%)(P<0.05)。结论针对居家腹膜透析患者实施“互联网+”延续性护理干预有利于提升患者自我管理能力,规范患者居家腹膜透析操作流程,减少不良事件及并发症的发生,提高患者返院检查率,值得推广实施。

血液灌流与血液透析联合治疗对尿毒症透析效率、脂代谢和动脉粥样硬化的影响研究

目的通过病例对比分析探讨血液灌流与血液透析联合方案在尿毒症治疗中的临床价值。方法随机抽取2015年1月—2019年12月该院科室收治的65例符合研究要求的尿毒症患者进行对照研究,根据治疗方案将其中34例接受血液灌流和血液透析联合治疗的患者作为研究组,另31例单纯接受血液透析治疗的患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后6个月,研究组患者的肾功能各项指标[血尿素氮(BUN)(15.62±1.52)μmol/L、肌酐(Scr)(319.76±36.13)μmol/L、β2-微球蛋白(β2-MG)(23.70±2.35)mg/L以及血尿酸(BUA)(355.78±39.59)μmol/L]均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=10.254、13.062、8.308、12.879,P<0.05);脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及载脂蛋白]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的颈动脉超声定量参数灰阶中位数值、增强强度和密度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的整体临床效果优于单纯血液透析治疗,建议在临床中优先应用。

腹膜透析相关性腹膜炎危险因素

目的研究腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、危险因素以及预后。方法选取2014年1月至2017年3月于本院进行腹膜透析的188例患者为研究对象,根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为未发生组(104例)和发生组(84例),确诊后24 h内,无菌留取透析液进行致病菌分析。采用单因素及Logistic回归多因素分析导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素,并统计患者转归情况。结果 84例腹膜透析相关性腹膜炎患者共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌75株(61.48%),以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌44株(36.06%),真菌3株(2.46%)。单因素及Logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白<30 g/L、血红蛋白<90 g/L是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素(P<0.05)。84例发生组中治愈78例,治愈率为92.86%(78/84),退出腹膜透析治疗6例,发生率为7.14%(6/84),均为革兰阴性菌感染,且3例合并真菌感染。结论年龄大、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白低、贫血是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素。对于革兰阴性菌或者真菌感染的患者治疗效果较差,临床应根据患者致病菌检查结果选择治疗方案。