居家骨科护理平台在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

目的探究居家骨科护理平台在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值。方法方便选择自2019年1月—2020年3月该院收治的134例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为该次的研究对象,采用随机数表法将134例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者平均分为研究组和常规组,每组67例。常规组患者在治疗过程中采取常规护理方法,研究组在治疗过程中在常规护理基础上采取居家骨科护理平台使用。在护理治疗结束后,对比分析研究组和常规组治疗效果差异,并对数据进行统计学分析。结果研究组与常规组在出院时和院外1个月时髋关节恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);而院外3个月时研究组Harris评分为(86.06±2.21)分,而常规组Harris评分为(77.53±4.85)分,两组髋关节功能差异有统计学意义(t=13.100,P<0.05);院外6个月时研究组Harris评分为(96.41±3.39)分,常规组Harris评分为(84.63±2.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与常规组患者在院外1个月时治疗依从性差异无统计学意义(P>0.05);研究组在院外3个月时评分(6.79±0.79)分,常规组MAQ评分为(6.21±1.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在院外6个月时MAQ评分为(6.11±0.97)分,常规组为在院外6个月时MAQ评分为(4.31±1.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度98.5%高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上配合居家骨科护理平台的应用有利于患者髋关节的恢复,能够提高患者的自我管理能力,将护理方案彻底落实,减少因依从性差造成的恢复不良情况的发生,对老年患者有积极意义,也有利于改善医患关系,提高患者对护理工作的满意度,建议进行广泛的推广应用。

椎弓根内固定+自体髂骨单Cage融合+腰椎下半椎板揭盖回植治疗腰椎滑脱

2008年1月-2011年6月，我科对20例腰椎滑脱患者在后路手术中采用椎引根内间定＋自体髂骨单Cage融合＋腰椎下半椎板揭盖回植技术治疗，取得了良好的疗效。

后路椎板切除同时行颈椎侧块内固定植骨融合治疗颈椎管内肿瘤

目的:探讨经后路椎板切除摘除椎管内肿瘤,同时行颈椎侧块内固定植骨融合治疗颈椎椎管内肿瘤的临床疗效。方法:采用该手术方法治疗颈椎椎管内肿瘤10例。结果:所有患者术后早期(3周以内)可下床活动,无1例出现眩晕、颈痛、头痛等颈椎不稳的表现。随访6个月～2年未见后凸畸形发生,颈椎活动不受限制,内固定物无松动断裂。结论:经后路椎板切除同时行经颈椎侧块内固定植骨融合治疗颈椎管内肿瘤,能够维持手术后颈椎的稳定性,防止远期后凸畸形的发生。

失效模式与效应分析在脊髓损伤并截瘫患者预防压疮中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在脊髓损伤并截瘫患者压疮预防护理中的应用效果。方法成立FMEA小组,将2010年1～12月收治的48例脊髓损伤并截瘫患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例)。对照组进行常规护理,观察组运用FMEA方法对脊髓损伤并截瘫患者可能导致压疮发生的失效模式进行前瞻性原因分析、评估、计算,找出导致压疮4个最高危因素及高危操作步骤,并制定改进措施。结果实行改进措施后,观察组压疮发生率低于对照组。结论应用FMEA对脊髓损伤并截瘫患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低压疮的发生,提高护理质量,促进患者康复。

显微镜下通道技术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨显微镜下通道技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用微创通道下靶点穿刺、显微镜下开窗摘除脱出髓核治疗20例单节段腰椎间盘脱出症患者。手术前后采用疼痛VAS评分评估疼痛程度,采用ODI评分进行功能评估。末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。无手术并发症,切口均一期愈合。VAS评分术后3 d、2周、3个月及末次随访均较术前改善(P<0.05),术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);ODI评分术后2周、3个月及末次随访均较术前改善(P<0.05),术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,采用MacNab标准评定临床疗效:优16例,良2例,可2例,优良率为18/20。结论显微镜下通道技术高速磨钻骨面开窗摘除脱出髓核治疗腰椎间盘突出症,手术简便,患者恢复快,临床效果满意。

板-棒-多轴螺钉系统在上颈椎后路固定中应用

目的探讨经后路板-棒-多轴螺钉系统在上颈椎后路融合术治疗上颈椎疾患的疗效。方法2008年01月-2012年1月，采用后路板-棒-多轴螺钉系统内固定融合术治疗9例上颈椎疾患患者。男6例，女3例；年龄18～52岁。齿突发育不良并C1.2脱位2例，脊柱发育不良合并重度脊柱侧弯畸形、寰枢关节脱住不稳1例，类风湿性关节炎并枕颈不稳与颅底凹陷个2例，陈旧性寰枢关节半脱位并不稳5例．8例颈痛．9例都有不同程度的脊髓损害表现，术前JOA评分（8．3±3．0）分。结果术中未发生椎动脉和脊髓损伤。患者全部获3—18个月定期随访。螺钉位置良好，无钉棒断裂、变形及松动，3～6个月后患者均获植骨融合。术后3个月JOA评分（14．6±2．2）分，恢复率73％-91％，平均82分。结论经后路板-棒-多轴螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患具有可行性，若术中操作得当．其疗效较好．适应证较广。

微创通道辅助下减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症

目的探讨微创通道下目标减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其优点。方法回顾性分析自2012-12—2015-08采用Quadrant微创通道肌间隙入路、椎间孔开窗、目标神经减压、椎间盘摘除、单枚椎间融合器自体颗粒松质骨椎间融合、单侧椎弓根钉内固定治疗的82例腰椎间盘突出症。结果 82例手术时间70~90 min,平均81 min;术中出血量90~150 ml,平均97 ml;术后切口引流量15~40 ml,平均25 ml。术后未出现切口感染及神经损伤等并发症,切口均一期愈合。术后随访4~24个月,平均13个月。复查MRI未见腰背肌萎缩。末次随访时VAS评分为（1.2±0.7）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（t=64.31,P〈0.05）。结论微创通道辅助下行目标减压、单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创术式,操作视野清晰,损伤较小。

通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经微创通道直视下髓核摘除、神经根减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析自2013-03—2015-07在Quadrant通道辅助下髓核摘除、神经根减压治疗的30例腰椎间盘突出症(观察组),并与同期小切口开放手术治疗腰椎间盘突出症40例(对照组)进行比较。结果 70例均获得随访9~24个月,平均15.4个月。观察组术后引流量、下床时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后5 d、1个月的腰痛VAS评分、ODI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后3个月、末次随访时差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Quadrant通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,患者术后可早期下床活动,降低了术后腰背疼痛的发生率。

护理工作模式在全髋关节置换术后护理的应用效果

目的：探讨实行责任制整体护理工作模式后对髋关节置换术患者护理质量的影响。方法选取我科实施髋关节置换术的患者90例，分成对照组和研究组两组。对照组患者实行传统的功能制护理工作模式，研究组患者实行责任制整体护理工作模式。比较两组患者发生并发症、功能康复、住院天数等。结果研究组患者各项护理质量指标均优于对照组。结论责任制整体护理工作模式有利于减少髋关节置换术患者的并发症，提高护理质量，减轻患者的经济负担，提高患者的满意度。

个案管理模式在椎间盘突出患者护理中的效果

目的研究基于奥马哈系统的个案管理模式在椎间盘突出患者中的临床应用效果。方法选择2019年6月—2020年6月于高州市人民医院就诊的椎间盘突出患者88例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。对照组使用中医护理方案进行为期2周的常规护理,研究组在对照组的基础上实施基于奥马哈系统的个案管理模式护理干预,干预时长为2周。在护理结束后观察并统计两组护理干预效果、腰椎功能、治疗依从性以及护理满意率。结果护理干预后,研究组患者在认知(K)、行为(B)、状况(S)方面均得到了明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组腰椎功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在护理干预后治疗依从性明显优于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥马哈系统个案管理模式在椎间盘突出患者中的应用效果明显,患者腰椎功能明显得到了恢复,而且在治疗过程中患者能够严格执行医嘱,最大化提升治疗效果,护理满意率也相应提升,有推广应用的价值。