结节性甲状腺肿106例外科治疗分析

目的探讨结节性甲状腺肿(NG)外科治疗的手术适应证、手术方式和效果。方法本组106例NG患者中,单纯结节切除7例,一侧次全切除12例,一侧加峡部切除8例,双侧次全切除79例。结果106例患者经以上手术治疗,术后无出血、呼吸困难等短期并发症。术后声音嘶哑2例,1例于1周内恢复,1例出现一过性低钙血症,经过补钙治疗后1个月恢复。结论NG手术适应证和手术方式的选择遵循一般原则的同时,个体化选择可以进一步提高疗效,减少并发症和术后复发率。

肝胆管结石的病因及治疗方案的选择

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石,高发区其肝胆管结石在结石性胆道疾病中占80%以上。本文综合相关文献资料,阐述了肝胆管结石的病因及外科治疗方案的选择。

甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的探讨甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法回顾性分析我院2008年12月至2009年9月收治的47例重症急性ITP患者的临床资料。结果治疗组疗效优于对照组,且治疗组患者止血时间和PLT达到正常水平的时间均短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性ITP疗效满意,值得临床推广使用。

青年人胃癌53例临床分析

目的总结青年胃癌的临床特点及诊治。方法对53例35岁以下胃癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组手术切除42例患者的随访结果:1年生存23例,包括Ⅳ期患者22例、Ⅲ期1例;2年生存10例,均为Ⅲ期患者;3年生存5例,包括Ⅱ期患者3例、Ⅲ期2例;5年生存4例,包括I期患者3例、Ⅱ期1例。11例手术未切除者均在1年内死亡;3例因合并肝脏及腹腔淋巴结转移未行手术者均在8个月内死亡。结论青年胃癌早期临床症状缺乏特异性,起病隐匿,较难诊断。提高对青年人胃癌的诊治水平,对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义。

肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析

目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27)。86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症。本组中80例术后获得随访,随访时间6～72个月。其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率。

分化型甲状腺癌外科手术治疗244例疗效观察

目的探讨分化型甲状腺癌术式的选择、并发症的发生情况及疗效。方法回顾性分析确诊并经手术治疗的244例分化型甲状腺癌患者的临床资料,比较初次和再次手术的疗效及并发症情况。结果244例均得到随访,随访时间1～12年,期间死亡4例。初次和再次手术组5年和10年生存率及两组并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于分化型甲状腺癌,只要术式选择恰当,患者的预后良好,且可降低并发症的发生率;再次手术者仍可有较好的预后。

不同术式对低位直肠癌保肛手术的疗效观察

目的探讨3种不同术式对低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法具有保肛手术治疗适应证的低位直肠癌患者60例(肿瘤下界距肛缘4～7 cm)分为2组,A组为距肛缘6cm以上的低位直肠癌29例行双吻合器低位前切除术;B组为距肛缘4～6 cm的低位直肠癌31例进行改良的双吻合术即经腹结肠肛管吻合术。A、B 2组的手术时间、5年生存率、局部复发率、排便功能和控便能力与前期行Miles术的35例(对照组)进行对比。结果 A、B组的手术时间分别为(180±56)、(185±61)min,与对照组(240±73)min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组的5年生存率分别为77.9%、74.3%,与对照组79.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的局部复发率分别为7.21%、8.01%;与对照组6.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后排便功能良好,而对照组丧失控便能力。A、B组的术后并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者,只要符合保肛手术适应证,双吻合器保肛手术可获得与Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力。

改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的临床研究

目的评价改良Sugiura手术的疗效。方法将2004年1月～2009年3月住院的188例门静脉高压症患者随机分为两组,行贲门周围血管离断术94例为对照组,改良Sugiura手术94例为研究组。将两组的围术期死亡率、食管胃底瘘、近期内再出血、术后食管胃底曲张静脉消失情况等进行对比研究。结果对照组围术期死亡4例(4.26%),发生食管胃底瘘3例(3.19%),近期内再出血5例(5.32%);研究组围术期无死亡病例,发生食管胃底瘘1例(1.06%),无近期内再出血病例。对照组术后食管胃底曲张静脉消失者61例(64.89%),显著改善者33例(35.11%);研究组术后食道胃底静脉曲张消失者93例(98.94%),显著改善者1例(1.06%),两组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论改良Sugiura手术后再出血率和围术期死亡率低,并发症少,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。

选择性肝肾分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症17例疗效观察

我院自2001年2月～2007年10月采用选择性病人进行肝肾分流加贲门周围血管断流联合术，治疗门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血患者17例，疗效满意，现报道如下。

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨静脉腔内激光治疗(EVLT)下肢静脉曲张的临床疗效。方法通过回顾性分析下肢静脉曲张106例患者167条患肢经EVLT术治疗的术后切口愈合、并发症发生、大隐静脉主干闭合、静脉曲张复发、溃疡愈合、色素沉着减退等情况,评价治疗效果。结果所有患肢术后切口Ⅰ期愈合率达100%;患肢溃疡、色素沉着等症状好转率为99.40%;与手术有关的并发症发生率为14.97%,且无深静脉血栓形成;大隐静脉根部闭合率为98.80%;复发率为2.40%,且重度股静脉瓣膜功能不全患者与其余患者的术后复发率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVLT术具有安全、有效、术后瘢痕少、感染几率小、并发症发生率低及恢复迅速等优点。