普外科危重症经鼻胃管早期肠内营养治疗患者采取护理干预的应用效果

分析普外科危重症经鼻胃管早期肠内营养治疗患者采取护理干预的应用效果。方法 选取自2021年1月至2022年6月于本院进行诊治的危重症患者共计60例作为本次研究的观察对象,选择随机盲选分配法进行分组,对照组及观察组各30例,对照组不接受经鼻胃管早期营养以及护理干预,观察组则接受经鼻胃管早期肠内营养支持以及护理干预,对比两组的临床指标、营养指标、并发症发生情况、患者及其家属对护理满意度。结果 观察组的机械通气及住院时间较对照组更短(P<0.05)。两组护理前的营养指标均相近;护理后,两组的体质量、白蛋白、ALT及AST水平均较护理前有所增加/提高(P<0.05),两组护理后的体质量并无统计学差异(P>0.05),而观察组的白蛋白、ALT及AST水平均较对照组有显著提高(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.67%低于对照组的26.67%(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为100.00%高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论 对危重症患者进行经鼻胃管早期营养支持以及护理干预具有积极的临床价值,可有效改善患者的营养状态,降低并发症的发生风险,促进疾病与恢复进程,获得了患者与家属的一致好评,值得推广。

甲硫腺苷磷酸化酶、组蛋白赖氨酸三甲基转移酶蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)、组蛋白赖氨酸三甲基转移酶(SETD2)蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法将2018年11月至2019年11月在苏州市中西医结合医院进行手术治疗并经术后病理学检查证实的86例结直肠癌病人作为研究对象,并收集齐其癌组织标本以及对应的癌旁组织标本。采用免疫组织化学染色法检测所有标本MTAP、SETD2蛋白表达水平。采用χ^(2)检验和多因素Cox回归法探讨MTAP、SETD2蛋白表达与结直肠癌病人临床病理特征、预后的关系。结果结直肠癌组织中MTAP、SETD2阳性表达率(30.23%、27.91%)分别低于癌旁组织(58.14%、62.79%)(P<0.05)。MTAP、SETD2阳性表达水平随着TNM分期越晚、分化程度越低、伴有淋巴结转移而降低(P<0.05)。MTAP阳性3年生存率(73.08%)明显高于阴性(43.33%)(P=0.011);SETD2阳性3年生存率(70.83%)高于阴性(45.16%)(P=0.011)。单因素、多因素分析得出,TNMⅢ~Ⅳ期、伴淋巴结转移、低分化、MTAP阴性、SETD2阴性表达均为影响结直肠癌预后的危险因素(P<0.05)。结论直肠癌组织中MTAP、SETD2蛋白均呈低表达,其表达水平可能参与疾病发展,可成为评估病人预后不良的有效生物学指标。

中西医结合护理对外科老年患者术后胃肠道功能康复的影响

目的观察中西医结合护理对外科老年患者术后胃肠道功能康复的影响。方法回顾性分析本院收治的78例老年胃肠道手术患者作为研究对象,随机分为对照组进行西医护理(38例)和观察组给予中西医结合护理(40例)。比较两组患者术后肠蠕动恢复时间、并发症发生情况及住院时间。结果观察组患者术后肠蠕动恢复时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组(P <0.05),术后腹胀、腹痛、呃逆、肠梗阻发生率显著低于对照组(P <O.05),患者满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论采用中西医结合护理可有效促进外科老年患者术后胃肠道功能康复。

超普里灵疝装置治疗腹股沟疝30例手术体会

目的:探讨超普里灵疝装置(UHS)在无张力疝修补术中的临床应用和疗效。方法:对30例行腹膜前间隙置入UHS进行腹股沟疝修补术的病例进行回顾性分析。结果:30例患者均治愈出院,平均手术时间52min,术后患者牵拉感、切口疼痛及阴囊肿胀轻微,无感染、积液、灼痛等并发症发生,随访6～24个月,无复发、腹股沟区无慢性疼痛。结论:超普里灵疝装置修补了耻骨肌孔,疗效安全可靠,并发症少,复发率低,可有效减少腹股沟疝修补术后患者的不适反应,值得推广。

经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察研究

研究经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法 选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的60例急性阑尾炎患者,比较两组患者的各项治疗效果。结果: 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急性阑尾炎患者通过经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,可得到良好的临床效果,值得推广。

术前减黄对阻塞性黄疸治疗效果的随机对照试验Meta分析

目的 探讨梗阻性黄疸患者行术前胆道引流（PBD）的有效性。方法 以“术前胆道引流”和“随机对照试验（RCT）”为关键词从PubMed、EMBASE、Cochrane Library和CNKI等数据库搜索2015年10月前的所有中文和英文文献。使用Stata12.0软件对相关数据进行统计分析,合并效应量用风险比（RR）或加权均数差（WMD）及其95%CI来估计。结果 6篇RCT,共498例良性或恶性梗阻性黄疸患者（PBD组和非PBD各249人）符合纳入标准。PBD组和非PBD组的术后并发症（RR=0.966,95%CI：0.775-1.203,P=0.757）,住院时间（WMD=2.409,95%CI：-0.970-5.788,P=0.162）和治疗的病死率（RR=1.156,95%CI：0.660-1.027,P=0.062）均差异无统计学意义。在治疗并发症方面PBD组比非PBD组患者有显著增加（RR=1.445,95%CI：1.027-2.033,P〈0.05）。结论 现阶段术前行胆道引流减黄治疗在增加着治疗并发症的同时并没有为梗阻性黄疸患者带来其他好处,因此,在RCT中不推荐常规行PBD治疗。

基于微信公众号构建CT增强检查健康宣教平台的应用

目的:探讨微信公众号在CT增强检查健康宣教中的应用效果。方法:选取行CT增强检查的240例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用微信公众号平台进行健康宣教,对照组采用常规方法进行健康宣教。比较2组病人的宣教知识知晓度、检查并发症发生率、护理满意度评分等。结果:2组病人宣教前知识知晓度得分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人宣教后知识知晓度及护理满意度得分均明显高于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:CT增强检查采用微信公众号平台开展健康宣教,有利于改善宣教效果,减少并发症,提高护理满意度,建议有条件的医院推广应用。

腹腔镜胆囊切除术对老年急性结石性胆囊炎患者应激反应及能量代谢的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对老年急性结石性胆囊炎患者应激反应及能量代谢的影响。方法选择我院收治的急性结石性胆囊炎患者124例为研究对象,根据入院时间分为观察组与对照组,各62例。对照组采用开腹胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标、应激反应、能量代谢等。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.01);血清C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)等含量均明显低于对照组(P<0.05);测血清白蛋白(PA)、前白蛋白(PLB)、血红蛋白(HLB)等含量明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术有助减少老年急性结石性胆囊炎患者手术创伤,促进患者恢复,可能于缓解患者应激反应、减少对机体能量代谢影响等因素有关。

多学科团队协作护理干预在肝破裂患者围手术期中的应用效果

目的 探讨多学科团队协作护理干预在肝破裂患者围手术期中的应用效果。方法 选取我院2016年4月至2018年4月收治的114例肝破裂患者为研究对象,按照数字表随机分组原则,将患者等分为对照组和研究组,对照组予以常规围手术期护理,研究组在围手术期采用多学科团队协作护理干预。比较两组患者术中出血量、术后下床活动时间及并发症发生率。结果 研究组术中出血量、并发症发生率低于对照组、术后下床活动时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在肝破裂患者围手术期采用多学科团队协作护理干预,能减少术中出血量,缩短下床活动时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

高龄肠梗阻术后并发肠瘘的护理体会

目的:探讨高龄肠梗阻术后并发肠瘘的护理管理。方法 :总结1例高龄反复多次肠梗阻患者,术后并发肠瘘的护理体会。结果:经术后精心调理、营养支持、腹腔内冲洗、瘘口及各种引流管的管理,患者恢复,瘘口处窦道愈合出院。结论:积极、有效的护理管理对促进患者恢复,提高手术治疗的效果,具有重要意义。

胃癌患者80岁以上围术期护理

目的:探讨高龄胃癌患者围术期护理。方法:对本院收治的36例80岁以上胃癌患者行手术治疗,术后加强病情观察及护理。结果:患者均能够接受手术,治愈出院。结论:围手术期的精心观察和有计划的护理是提高高龄胃癌患者手术成功率的关键。

用手术疗法治疗分化型甲状腺癌的效果研究

目的:探讨分析用手术疗法治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法 :选取2011年5月至2014年5月间我院收治的分化型甲状腺癌患者80例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例),为对照组患者进行放射治疗,为观察组患者进行手术治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在观察组40例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有24例(占患者总数的60%),为有效的患者有13例(占患者总数的32.5%),为无效的患者有3例(占患者总数的7.5%),治疗的总有效率为92.5%;在对照组40例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有17例(占患者总数的42.5%),为有效的患者有11例(占患者总数的27.5%),为无效的患者有12例(占患者总数的30%),治疗的总有效率为70.0%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用手术疗法治疗分化型甲状腺癌的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床分析

目的研究探讨腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床效果。方法该研究于2016年1月—2018年2月在该院进行,以规定研究时段内收治的40例胆道结石患者为研究对象,随机均分两组,各30例,以传统开腹手术治疗为对照组,以腔镜联合胆道镜微创手术治疗为观察组,分析对比两组的疗效,以及治疗后患者出现并发症的情况。结果观察组并发症的发生率为10.0%,对照组为35.0%,观察组出现并发症的情况较对照组的要少,两组比较差异有统计学意义(χ~2=18.312,P<0.05)。结论采取腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石患者,可以帮助患者减少住院时间、胃肠道功能恢复时间、减少并发症的出现,效果显著,值得去推广和应用。

Rho/ROCK信号通路调控肝星状细胞活化的研究进展

肝纤维化是大多数慢性肝病进展为肝硬化的共同病理改变,是肝脏的一种损伤修复反应。目前与纤维化有关的慢性肝病严重影响着人类身体健康。肝损伤修复反应导致肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)活化,从而引起细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的过度沉积,是形成肝纤维化的主要驱动因素。Rho三磷酸鸟苷酶(Rho GTPases)是一类调控真核细胞内信号转导通路的重要分子开关,通过激活下游Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rho associated coiled coil forming protein kinase,ROCK)参与调控细胞的收缩、黏附迁移、生长分裂、脂质代谢、转录调控、凋亡等多种生物学行为与功能。Rho/ROCK信号通路与HSCs的各种反应密切相关,其激活可以促进HSCs活化。本文就Rho/ROCK信号通路对HSCs活化的影响作一综述,揭示该信号通路在HSCs活化中的重要作用,为抗纤维化的治疗提供一些新思路。

用腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石的效果研究

目的:探讨用腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法 :对2012年4月~2014年5月期间我院收治的60例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。我院为对照患者进行开腹手术治疗,为观察组患者进行腹腔镜手术治疗。治疗结束后,对比这两组患者的治疗效果、术中的出血量、住院的时间和肠胃功能恢复的时间。结果 :观察组患者治疗的总有效率为93.3%,对照组患者治疗的总有效率为73.3%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p>0.05)。观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者,其住院的时间和肠胃功能恢复的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p>0.05)。观察组患者并发症的发生率为3.3%,对照组患者并发症的发生率为13.3%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:使用腹腔镜手术对继发性胆总管结石患者进行治疗,可有效地减少其术中的出血量,缩短其住院的时间和肠胃功能恢复的时间,减少并发症的发生,进而促进其病情的康复。该疗法值得在临床上推广使用。

RFA、TACE及二次肝切除术治疗复发性肝癌的5年随访观察

目的观察RFA、TACE术及二次肝切除术治疗复发性肝癌的5年随访情况。方法纳入2010年6月至2015年12月苏州高新区人民医院收治的192例复发性肝癌患者,根据患者肝癌复发后采取的治疗措施分为RFA组64例,TACE组58例,二次肝切除术组70例。比较3组患者的治疗效果,并观察并发症发生情况。术后随访5年,截止时间为2020年12月或死亡,观察患者生存情况。结果RFA组、TACE组、二次肝切除术组治疗有效率分别为95.31%(61/64)、87.93%(51/58)、98.57(69/70);TACE组治疗有效率低于二次肝切除术组(χ^(2)=6.842,P=0.033)。RFA组、TACE组、二次肝切除术组并发症总发生率分别为9.38%(6/64)、6.90%(4/58)、25.71%(18/70),二次肝切除术组并发症总发生率高于RFA组及TACE组(χ^(2)=11.107,P=0.004)。术后1、3、5年,TACE组无瘤生存率均低于RFA组及二次肝切除术组(P<0.05);术后5年,二次肝切除术组无瘤生存率低于RFA组(P<0.05)。术后1、3年,3组累计生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5年,RFA组累计生存率高于TACE组及二次肝切除术组(P<0.05)。结论TACE在治疗效果及远期生存率方面较RFA及二次肝切除术均较差,二次肝切除可能存在较高的并发症发生风险,RFA远期生存情况较好。

鸢尾素在脓毒症大鼠头端延髓腹外侧区的心血管效应

目的研究鸢尾素在脓毒症大鼠头端延髓腹外侧区(RVLM)的心血管效应。方法将15只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组和脓毒症组,每组5只,免疫组化法检测鸢尾素在RVLM表达情况。以盲肠结扎穿刺法建立大鼠脓毒症模型,将造模成功的28只雄性SD大鼠随机分为4组,每组7只,对照组RVLM预先注射人工脑脊液;实验组分别在RVLM注射10、100和1000pmol鸢尾素,信号记录分析仪记录大鼠的血压和心率。结果脓毒症大鼠RVLM鸢尾素表达明显降低(P<0.05)。单侧RVLM微量注射鸢尾素后血压升高、心率加快(P<0.05)。结论脓毒症时鸢尾素在RVLM表达降低导致心血管作用减弱,鸢尾素在中枢的水平变化与脓毒症病理过程相关。

褪黑素与胰腺疾病的研究进展

褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚胺,在各种生理活动中起着关键作用,包括调节昼夜节律、免疫应答、氧化过程及细胞凋亡。近年来,褪黑素的抗肿瘤特性逐渐引起关注。大量研究发现,褪黑素在急性胰腺炎早期过程中起保护作用,可通过细胞凋亡途径抑制胰腺癌细胞的产生,且可通过自噬作用调节胰腺内分泌激素的合成分泌从而影响胰腺内分泌肿瘤的发展。由此,褪黑素可能影响胰腺疾病的发展,但其对胰腺疾病的作用机理尚未完全明确。本文综述了近几年褪黑素与胰腺疾病的研究进展,分析了褪黑素在胰腺疾病中的作用,以及褪黑素联合化疗药物对胰腺癌的治疗作用。

吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜肝切除术中的临床价值

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光导航在腹腔镜肝切除术(LH)中的临床价值。方法回顾2015年3月至2021年3月入院施行LH的PLC患者64例,其中男性40例,女性24例,平均年龄(56.2±9.8)岁。偏态、正态分布计量资料分别以Mann-Whitney U检验、独立t检验进行比较;计数资料以χ^(2)检验进行比较。结果64例PLC患者行ICG荧光导航22例(ICG组),其余42例为非ICG组,比较临床资料,ICG组、非ICG组手术时间为162(110,198)min、192(124,248)min,差异具有统计学意义(P<0.05);ICG组、非ICG组术中失血量为102(36,214)mL、208(98,402)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);ICG组宽切缘(>10 mm)为21例(95.4%)、窄切缘(<10 mm)为1例(4.5%),非ICG组宽切缘为31例(73.8%)、窄切缘为11例(26.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。22例ICG荧光导航患者术前给药14例,均为肝细胞癌;术中给药8例,均为胆管细胞癌。患者临床资料差异均不具有统计学意义(P>0.05)。术前给药肿瘤区见明亮荧光显影,正常肝脏组织无显影;术中给药在ICG注入后正常肝脏组织见均匀荧光显影,肿瘤区无显影。结论ICG荧光导航在LH应用中是安全可行的,术前明确PLC病理类型有助于肿瘤切缘界定、精准手术导航:肝细胞癌选择术前ICG给药,胆管细胞癌选择术中ICG给药。

微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗原发性肝癌的近远期效果分析

【目的】探讨微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗原发性肝癌的近远期效果。【方法】本院收治的68例晚期原发性肝癌患者,随机分为两组,每组34例。对照组采用微波消融治疗,观察组采用微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗。比较两组患者的近期疗效、血清学指标、免疫功能、远期生存率以及不良反应发生情况。【结果】观察组疾病控制率高于对照组(88.24%vs 67.65%,P<0.05)。治疗7 d后,两组血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较治疗前均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后CD3、CD3/CD4、CD3/CD8、CD3/CD56、CD4/CD8的比值无明显变化(P>0.05),而观察组治疗后各项指标较治疗前显著升高(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。两组半年生存率相比较差异无显著性(P>0.05),观察组1年、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗原发性肝癌的效果较好,能够改善患者免疫功能,延长远期生存,且不良反应较少。