ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察

目的探讨分析集束化护理干预在临床实践中对于ICU人工气道患者的治疗效果。方法随机选取2010年至2013年在本院ICU病房建立人工气道患者120例,本实验研究采取的是随机、对照的研究方法,将这些患者随机分为两组,其中实验组60例患者,对照组60例患者;在进行手术之后,对实验组患者进行集束化护理干预,对于对照组患者进行常规护理;对于两组患者手术之后ICU住院时间、机械通气时间及相关并发症发生率等情况进行比较。结果两组患者术后比较发现,对照组的患者ICU入住时间长,机械通气时间长,相关并发症发生率高,两组的实验数据差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 ICU人工气道患者在术后进行集束化护理干预可以很大程度上减少并发症的发生率,对于患者的恢复有很大的帮助,值得临床上大力的推广。

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用与临床护理体会

目的研究经皮扩张气管切开术在重症加强护理病房(ICU)中的应用与临床护理方法。方法 50例行经皮扩张气管切开术的ICU患者,对其进行科学合理的护理干预,对其手术效果进行研究分析。结果 50例患者进行经皮扩张气管切开术后均置管成功,患者平均出血量为(7.82±1.26)ml,平均手术时间为(8.21±2.01)min。50例患者中,有1例出现皮下气肿,1例导管脱管,1例出血,并发症发生率为6.00%。结论经皮扩张气管切开术在ICU中的应用效果显著,辅之以科学护理干预能够减少术中出血量,缩短手术时间,值得推广。

闭锁小带蛋白-1在脑外伤后皮质中的表达变化

目的：观察闭锁小带蛋白-1（zonula occludens-1，ZO-1）在脑外伤后皮质中不同时段的表达变化。方法建立小鼠脑外伤模型，分为脑外伤后1h、3h、6h、12h、24h、3d、7d组，同时设立假手术组及正常对照组。脑皮质中伊文思蓝（Evans blue，EB）含量检测评估血脑屏障通透性，Western印迹法和免疫组织化学染色法检测损伤皮质区ZO-1的表达。结果脑外伤后1 h皮质中EB含量开始增加，伤后1-3 d达高峰，伤后7 d接近正常。 Western印迹法显示，ZO-1在损伤1 h后表达下调，损伤1-3 d达到最低值，损伤7 d后明显回升，但仍低于假手术组和正常对照组。免疫组织化学染色显示，正常脑皮质血管中ZO-1呈强阳性表达，损伤后表达逐渐减弱，损伤3 d后阳性表达几乎消失，之后逐渐恢复。结论 ZO-1在脑外伤后皮质区呈先降低后升高的表达规律，与脑外伤后血脑屏障通透性变化规律呈负相关，为推断脑外伤损伤时间提供了新指标。

急性呼吸窘迫综合征35例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory ditress syndrom，ARDS）是一种以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特点的急性呼吸衰竭，进展快、病死率高。经近20年的研究，近年来临床救治水平得到了提高，但晚期多诱发或合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）和多脏器功能衰竭（multiple organ failure，MOF），预后不佳。作者在苏州大学附属第一医院EICU工作时诊治ARDS患者35例，取得了较好疗效，现报道如下。

心脏超声评估容量反应性与有创监测评估的比较

目的分析比较心脏超声监测与有创监测在容量反应性上的应用效果。方法选取2013年1月~2015年7月在本院住院的患者,共计26例。对同一病例,进行肺动脉漂浮导管血流动力学监测结束后,立即再进行超声监测。结果在使用无创超声进行各项指标监测时,发现虽然大部分结果与有创监测相比,具有很好的线性关系,但是所有结果的标准误差较大,平行性较差。结论超声监测并不能完全取代有创监测。

重型颅脑损伤患者并发高血糖61例的护理体会

目的:探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响,进一步提高抢救护理水平。方法:收治重度颅脑损伤后应激性血糖增高患者61例,在急救护理基础上,密切监测及积极控制血糖,加强感染的预防护理。结果:47例患者血糖值均控制在合理范围内,49例患者经治疗好转后出院。结论:加强重型颅脑损伤患者应激性高血糖的监护对患者预后有重要意义。

膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床研究

目的探究膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月重庆市高新区人民医院收治的78例脊髓损伤经机械通气治疗患者的临床资料,按照撤机结果不同将患者分为两组:撤机成功组(n=59)和撤机失败组(n=19),对比两组患者临床指标、膈肌床旁超声检测结果,分析撤机失败的独立预测因素。结果撤机成功组膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)为(63.71±17.39)、ICU住院时间为(8.75±1.27)d、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)为(15.35±1.02)分,均分别低于撤机失败组的(5.52±0.59)、(15.81±1.53)d、(23.52±1.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组的膈肌增厚率(DTF)为(40.78±4.51)%,高于撤机失败组的(21.51±3.74)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,DRSBI、DTF是影响撤机结果的独立预测因素[OR=1.332,95%CI:1.013~1.772;OR=0.921,95%CI:0.337~1.442]。DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积为0.884,敏感度为85.00%,特异度为84.02%;D-RSBI预测撤机成功的ROC曲线下面积为0.812,敏感度为91.00%,特异度为37.62%。结论对脊髓损伤机械通气患者撤机预测中,膈肌增厚分数具有良好的敏感度和特异度,其预测价值较高。

多模块化照护干预在呼吸衰竭患者中的应用及对生活质量的影响

目的探讨多模块化照护理在呼吸衰竭患者中的应用及对生活质量的影响。方法借助数字双盲法将2022年10月至2023年2月接受治疗的呼吸衰竭患者60例分为对照组与研究组,对照组实施常规干预,研究组给予常规干预联合以模块化照护任务为导向的护理方案,对比患者恢复情况、肺功能指标水平、并发症情况、生活质量。结果护理前,患者肺功能指标水平、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组FVC、FEV1水平、SF-36评分高于对照组(P<0.05),通气时间短于对照组(P<0.05),住院时间、使用呼吸机时间短于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。结论模块化照护护理在呼吸衰竭患者临床护理工作中可有效缩短患者恢复时间,改善肺功能指标水平,减少并发症发生的同时,提高生活质量,该模式在临床上具有较高应用价值。

益生菌临床应用研究进展

益生菌是一组寄生于人体肠道的正常菌群,通过生物拮抗改善宿主肠道菌群生态平衡、刺激肠黏膜内皮细胞分泌的分泌型免疫球蛋白而发挥免疫增强作用,从而达到提高寄生宿主健康状态的微生物[1]。益生菌具有生物夺和营养、生物拮抗、免疫增强作用,在各系统应用越来越广泛,现将国内外益生菌临床应用研究归纳如下。

脓毒症休克患者凝血功能及血浆蛋白C水平与预后的相关性研究

目的:探讨脓毒症休克患者凝血功能及血浆蛋白C水平与预后的相关性研究。方法:收集我院近3年共83例诊断为脓毒症的患者作为研究对象,按患者预后分为病例组(脓毒症休克存活患者)和对照组(脓毒症休克死亡患者)。比较对照组和病例组凝血指标及血浆蛋白C。结果:对照组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原及血浆蛋白C明显高于病例组(P<0.05)。结论:本次研究认为凝血指标中凝血酶原时间、D-二聚体与脓毒症休克病情严重程度及预后有一定相关,及早干预并治疗凝血功能紊乱,对于提高患者的存活率有积极的意义。