干预前后佛山市高明区人民医院含果糖注射液应用分析

目的:探讨药学干预对含果糖注射液规范化使用的效果,促进合理用药。方法:按季度提取2015—2016年佛山市高明区人民医院(以下简称"我院")含果糖注射液的使用数据,进行统计分析;并随机抽取2015年(干预前)、2016年(干预后)使用含果糖注射液的患者各120例,对比分析药学干预前后含果糖注射液的使用情况。药学干预包括专项点评、沟通建议、用药宣教等一系列措施。结果:2015年(干预前),我院含果糖注射液使用金额达128.66万元、限定日费用高达206.51元、药物利用指数为2.64(远>1.0);含果糖注射液不合理使用率高达79.17%(95/120)。2016年(干预后),我院含果糖注射液使用金额大幅降至60.64万元;药物利用指数降至1.21,接近标准值1.0;限定日费用降至172.61元,患者的经济负担大幅减轻;含果糖注射液不合理使用率仅19.17%(23/120)。结论:药学干预大大促进了含果糖注射液的合理使用。

某市三甲医院消毒供应中心锐器伤现状调查及FMEA模式的风险管理应用

目的 调研某市三甲医院消毒供应中心(CSSD)锐器伤现状及成因,探讨通过FMEA模式的风险管控对CSSD锐器伤管理的有效性。方法 采取抽样问卷方法对2020年1月至2021年12月高明区人民医院CSSD锐器伤人员进行人员资质、风险意识、职业态度等因素进行调查,分析三甲医院CSSD锐器伤现状及成因,组建基于FMEA的协同护理模式风控团队管理CSSD对锐器伤进行风控管理,采用SPSS 22.0统计学软件分析基于FMEA风控管理对CSSD锐器伤管理的可行性及有效性。结果 1个调研周期内CSSD员工锐器伤发生率为49.8%;单因素分析结果显示:事件中断、护理资质、锐器伤后职业态度、锐器接触频次、院内防护措施等是发生锐器伤的危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:事件中断、资质低、嘈杂环境、锐器接触频次是发生锐器伤的独立危险因素;采用FMEA风控管理模式后,CSSD锐器伤发生率较之前明显降低(风控管理后vs.风控管理前:11.7%vs.49.8%)(P <0.05)。结论 CSSD锐器伤频发,锐器伤发生与中心人员整体素质、职业态度、环境因素关系密切,FMEA风控模式管理对降低CSSD锐器发生率有明显作用。

基于三级医院背景下的社区老人服务模式及影响因素研究

目的探索三级医院背景下的社区老人服务模式及其影响因素,找寻针对不同层面的老人最适服务方法,为提高老人生活质量、保障健康水平提供循证依据。方法采取问卷调查及面对面访谈方式对于以三级医院为背景下的社区老人健康服务签约的影响因素进行对应研究,从签约形式(社区签约/门诊签约)、签约对象(慢非病患者/表面健康者)、服务形式(上门服务/医院服务)、老人年龄、文化因素、婚姻状况、收入水平及健康状况等方面进行调查,并进行统计学分析。结果在三级医院背景下,社区老人签约意愿较高,但居家养老依然是社区老人首选养老模式,选择养老机构养老的老人偏少,签约形式以社区签约方式为主[社区签约vs.门诊签约:OR 4.038,95%CI(1.217~9.914)];签约对象以慢非病患者意愿较高[慢非病患者vs.表面健康者:OR 4.071,95%CI(1.087~11.172)];服务形式以上门服务为首选[上门服务vs.医院服务:OR 2.862,95%CI(1.784~8.897)];其中老人文化因素[高中或以下vs.大专及以上:OR 3.955,95%CI(1.508~10.371)]、婚姻状况[已婚vs.单身:OR 2.157,95%CI(1.618~11.837)]、收入水平[月均5000元以上vs.月均小于5000元:OR 3.057,95%CI(2.019~10.237)]及健康因素[健康vs.亚健康:OR 2.852,95%CI(1.808~11.917)];医疗服务水平[一般vs.较高:OR 2.531,95%CI:(1.257~10.865)]是影响社区老人养老签约的主要因素。结论社区老人养老模式依然以居家养老模式为主,影响老人社务签约因素以服务方式、文化水平、收入水平等诸多因素为主,养老趋势有从居家养老向社区签约集约式养老模式转变的趋势,基于三级医院较高医疗服务水平背景下的社区老人对社区养老更趋认同。

高明地区手足口病EV71的分子流行病学情况及核酸序列同源性的进化性分析

目的:探究高明地区手足口病肠道病毒71型(EV71)的分子流行病学,并对其核酸序列同源性进行进化分析。方法:选择2020年1月-2022年12月高明区人民医院及疾控中心提供来源于1547例手足口病患者的标本共1547份,采用荧光定量RT-PCR对标本进行肠道病毒核酸检测,并对其进行EV71、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、非EV71/CA16(N)分类,从时间、地区、年龄、性别、疾病类型5个方面对EV71病毒引起手术口病的分子流行病学进行调查,分离部分EV71毒株进行全基因测序分析,另采用生活信息学软件对病毒基因特征进行分析。结果:5-7月为EV71病毒引起手足口病高发时间;高明地区与佛山市其他地区EV71病毒引起手足口病病例占比无显著差异;≤1岁患者为手足口病高发群体,2021年和2022年EV71病例占比分别为36.36%和36.28%;男性为手足口病高发群体,2021年和2022年EV71病例男女比例分别为2.140∶1和2.092∶1。基于全基因序列构建亲缘进化树,分离的6株EV71毒株与C4亚型毒株具有最近的亲缘性和最高的同源性。结论:2021-2022年EV71病毒是高明地区手足口病流行的主要病原,EV71毒株属C4型且遗传性较为稳定。

医院全成本核算的流程及保障策略

医院实行全成本核算已是必然的发展趋势,在其进行财务管理工作期间,通过合理化运用全成本核算方法及体系,可以对医院涉及的成本进行有效的管理及控制,对推动医院持续性发展和运营起到了十分重要的作用。本文探讨医院全成本核算实施流程以及医院全成本问题产生原因,提出保障策略,以期实现针对性的管理提供重要的理论支撑。

多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平变化与治疗预后的相关性

目的探究不同预后的多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平特征并分析与预后的相关性。方法选取2023年1月-10月在我院就诊的101例多重耐药菌感染肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊及治疗后1个月内预后情况划分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=30)。对比两组患者间一般临床资料、入院时常规临床检验指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)]、有创操作情况(通气方式、是否留置胃管、是否留置尿管、是否深静脉置管)、巨噬细胞表型和血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]的表达水平差异。通过Spearman相关性检验与多因素Logistic回归分析筛选多重耐药菌感染肺炎患者预后不良的危险因素。结果预后不良组患者平均WBC、NEU水平均显著高于预后良好组患者,平均Hb水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均M1型巨噬细胞比例、M1/M2比值均显著高于预后良好组患者,平均M2型巨噬细胞比例显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均血清IL-1β、PCT水平均显著高于预后良好组患者,平均血清IL-10水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析发现多重耐药菌感染肺炎患者M1型巨噬细胞比例较高、M1/M2比值较高、血清IL-1β水平较高、PCT水平较高、M2型巨噬细胞比例较低、血清IL-10水平较低均是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞分型及炎症水平与预后不良存在显著相关性,其中M1型巨噬细胞增多、促炎性细胞因子升高、M2型巨噬细胞减少及抗炎性细胞因子降低均是评估不良预后的重要生物学指标,对于预测患者临床结局具有一定意义。

表情肌功能训练配合热敏灸治疗孕期周围性面瘫疗效观察

目的:观察表情肌功能训练配合热敏灸治疗孕期周围性面瘫的疗效。方法:30例按随机数字表法分为两组各15例。对照组用常规针刺,治疗组用表情肌功能训练配合热敏灸治疗。结果:治疗后治疗组TFGS评分、FDIP评分及No水平均高于对照组(P<0.05),治疗组FDIS评分、ET水平及H-B评分均低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:表情肌功能训练配合热敏灸治疗孕期周围性面瘫疗效较好,且安全。

自制中药敷包配合耳穴压豆对产褥期妇女康复的影响

目的:探讨自制中药敷包配合耳穴压豆对产褥期妇女康复的影响。方法:选取2020年1月至2020年12月到佛山市高明区人民医院生产的产妇200例作为研究对象,依据课题设计要求及产妇意愿分为干预组及对照组,每组各100例;干预组给予自制中药敷包配合耳穴压豆治疗,对照组给予产科常规护理及产褥期健康教育,分别统计两组产妇的乳汁分泌、子宫复旧、产后宫缩痛、恶露结束时间、不良反应(食欲不佳、情绪不佳、睡眠不佳)等指标,并进行统计学分析。结果:干预组产后泌乳始动时间显著短于对照组[(28.6±5.2)h vs(39.8±5.6)h],48h泌乳量显著高于对照组[(470.6±47.5)mL vs(325±35.4)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组产后VAS、SDS、SAS评分[(1.48±0.12)分、(22.6±3.5)分、(26.4±4.1)分]显著低于对照组[(3.85±0.21)分、(35.8±5.4)分、(39.7±6.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫底下降速度差异无统计学意义(P>0.05)。干预组子宫收缩痛评分、阴道流血量、恶露结束时间、食欲不佳指数、情绪不佳指数、睡眠不佳指数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药敷包配合耳穴压豆对产褥期妇女康复的促进效果确切,值得临床推广。

父母实施袋鼠式护理在足月新生儿采血中的应用效果

目的:分析父母实施袋鼠式护理在足月新生儿采血中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年5月佛山市高明区人民医院新生儿科收治的足月新生儿120例作为研究对象,分成父亲组、母亲组和对照组,各40例。对照组采用常规护理,父亲组以父亲实施袋鼠式护理,母亲组以母亲实施袋鼠式护理。比较三组采血疼痛情况和采血心率。结果:采血时、采血后1 min和采血后2 min,父亲组和母亲组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血时、采血后1 min和采血后2 min,父亲组和母亲组NIPS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采血前,三组采血心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血中、采血后,父亲组和母亲组采血心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血中、采血后,父亲组和母亲组采血心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:父母实施袋鼠式护理在足月新生儿采血中的应用效果较好,能够减轻新生儿足跟采血疼痛感,减少其应激反应。父亲实施袋鼠式护理可以帮助减轻产妇负担,提高父婴情感互动,满足产妇家庭对高质量护理的需求。

幽门螺杆菌一、二线治疗方案中7天与14天治疗根除率比较的临床观察

目的:探讨应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染7天后、14天后幽门螺杆菌的根除率。方法:本研究纳入2022年4月至2023年3月广东省佛山市高明区人民医院收治的218例幽门螺杆菌感染患者。以随机信封法将这些患者分为7天一线治疗组(109例)和14天一线治疗组(109例),对两组患者进行一线治疗。将治疗失败患者随机分为7天二线治疗组(45例)和14天二线治疗组(31例),对两组患者进行二线治疗。对比这些患者治疗效果。结果:14天一线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者对治疗的依从率低于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者对治疗的依从率低于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。这些患者发生不良反应的程度较轻微,以2级和3级为主。对于不良反应较轻的患者,无需对其进行特殊处理。对于不良反应较重的患者,给予其积极处理,可迅速改善其不良反应,促使其继续参与治疗。结论:应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染14天后幽门螺杆菌的根除率较高,但随着抗生素使用时间的延长,患者对治疗依从性下降,不良反应的发生风险上升,发生不良反应的程度普遍较轻,仍在安全可控的范围内,在具体临床用药时,应根据患者病情恢复情况,为其个体化选择治疗方案,避免其进行过度治疗,降低其医疗成本。

基于颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数评价浮针治疗颈型颈椎病的临床疗效

目的基于颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数评价浮针治疗颈型颈椎病的效果及其与疗效的相关性。方法回顾性选择2023年1—8月收治的50例颈型颈椎病患者。所有患者均采用浮针治疗,治疗前后行颈椎核磁共振成像(MRI)和侧位X线检查。采用影像归档和通信系统(PACS)在颈椎侧位片上测量颈椎矢状位参数序列。采用Image J软件测量MRI轴向图像上C 3~7上终板的浅伸肌面积(SEA)和深伸肌面积(DEA)。测量并分析DEA与相应的颈椎体面积(CBA)之比。比较治疗前后颈椎矢状位参数及颈后伸肌肌容积的差异。采用Pearson相关分析颈后伸肌肌容积与颈椎矢状位参数和颈椎功能(JOA)评分及疗效的关系。结果相比治疗前,治疗后的颈椎矢状位参数的变化差异显著,C 2~7 SVA和C 7 S明显减小,而C 0~2 Cobb角和C 2~7 Cobb角均明显增大。相比治疗前,治疗后患者DEA/CBA比值明显增加,其中,差异最为显著的指标为C 3、C 4、C 5;C 3水平DEA/CBA比值与C 2~7 SVA(r=-0.380)和C 7 S呈弱负相关(r=-0.322),且C 4水平DEA/CBA比值与C 2~7 SVA、C 7 S呈中度负相关(r=-0.489,r=-0.477)。SEA/CBA比值与颈椎矢状位参数呈无或极弱相关。颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数与JOA评分、疗效均呈正的强或中相关性关系(P<0.05)。结论浮针治疗颈型颈椎病的效果显著,颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数与JOA评分、疗效均呈正的强或中相关性关系。

头颈CTA联合全脑CT灌注成像对早期缺血性脑卒中的临床应用价值

目的:探讨对早期缺血性脑卒中患者应用头颈CT血管成像(CTA)联合全脑CT灌注成像的临床诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年1月佛山市高明区人民医院收治的45例疑似缺血性脑卒中患者,均实施CT平扫、头颈CTA及全脑CT灌注成像检查。以临床诊断与随访结果为金标准,分析头颈CTA联合全脑CT灌注成像检查早期缺血性脑卒中的诊断价值,比较全脑CT灌注成像检查不同部位的参数,分析头颈CTA对狭窄程度的检测结果以及全脑CT灌注成像参数与狭窄程度的相关性。结果:45例疑似缺血性脑卒中患者经临床诊断与随访共确诊为早期缺血性脑卒中患者38例(84.44%),头颈CTA联合全脑CT灌注成像检出早期缺血性脑卒中32例,其诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%、85.71%、84.44%、96.97%、50.00%,Kappa值=0.541,与金标准一致性中等;全脑CT灌注成像检查发现存在灌注异常的有31例,其中梗死灶29处,半暗带27处,梗死灶、半暗带同时存在的有25处,其中梗死区CBF、CBV低于半暗带、对照区,MTT、TTP长于半暗带、对照区;半暗带CBF低于对照区,MTT、TTP长于对照区,差异均有统计学意义(P<0.05);45例患者头颈CTA发现血管病变52处,其中轻度、中度、重度狭窄分别有9处(17.31%)、22处(42.31%)、11处(21.15%),闭塞10处(19.23%),颈内与颅内动脉狭窄与MTT、TTP均呈正相关(P<0.05)。结论:全脑CT灌注成像和头颈CTA在早期缺血性脑卒中病情及严重程度的诊断中均具有较好的应用价值,头颈CTA联合全脑CT灌注成像应用于患者的诊断中具有较高的价值,为疾病的确诊和治疗提供了更为可靠的影像学结果和依据。

血栓弹力图在颅脑损伤患者凝血功能评估中的应用价值分析

目的分析采用血栓弹力图(TEG)评估颅脑损伤患者手术治疗中凝血功能的应用价值,为临床提升该手术治疗效果提供参考依据。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月广东省佛山市高明区人民医院收治的86例接受手术治疗的颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均接受TEG、常规凝血指标检测,依据常规凝血指标结果将其分为两组,正常组(43例,凝血功能正常)和异常组(43例,凝血功能异常)。比较两组患者一般临床资料、常规凝血指标参数、TEG参数,分析TEG参数与凝血指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数评估凝血功能障碍的诊断效能。结果与正常组比,异常组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)均延长,纤维蛋白原(FIB)水平、凝固角(α)、最大振幅(MA)均更低,反应时间(R)、凝固时间(K)均更高;经Perason法分析发现颅脑损伤患者PT、TT及APTT与R值、K值均呈正相关,与α角、MA值均呈负相关;FIB与R值、K值均呈负相关,与α角、MA值均呈正相关;ROC曲线分析结果显示,TEG参数R、K、α、MA评估颅脑损伤凝血功能障碍发生的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.773、0.860、0.866,其中MA的诊断价值较高(均P<0.05)。结论TEG对颅脑损伤患者凝血功能障碍具有一定的临床诊断效能,可实时动态反映患者的凝血状态,为疾病诊断、治疗、预后评估提供参考依据。

环孢霉素滴眼液联合人工泪液对角结膜干燥症患者的疗效及对泪液乳铁蛋白的影响研究

干眼症是由多种原因引起的泪液分泌异常的病症[1]。造成干眼症的因素比较多,包括年龄、环境、空气等,同时与滥用眼药水、过度使用手机和电脑等有很大关系。近年来,随着电子设备的广泛应用,干眼症的发病率逐年升高,且出现了年轻化的趋势。若眼部组织不适,未及时治疗。

循证理念下细节护理对妇女宫颈癌早期筛查的影响观察

分析妇女宫颈癌早期筛查认知及行为受护理干预模式的影响,重点探究循证理念下细节护理模式应用效果。方法 佛山市高明区人民医院妇产科体检者且对此研究知情同意的妇女纳入研究,共计60例,时间确定,2023.03开始,2024.03结束,年龄24岁-42岁,区分组别方法—随机抽签,DZ组—护理方法常规,XJ组—护理方法循证理念下细节,分析干预效果情况。结果 分析时间节点护理后妇女宫颈癌早期筛查认知情况,发生宫颈癌危险因素分数(t值5.578)、宫颈癌早期筛查分数(t值5.391)、宫颈癌预防分数(t值18.634)、宫颈癌早期治疗分数(t值5.483)、高危人乳头瘤病毒(human papillomaviruses,简称HPV)分数(t值14.737)、HPV疫苗接种分数(t值10.830),对比结果XJ组均>DZ组(P<0.05)。分析时间节点护理后,单项参与率对比结果(值6.239)、双项参与率对比结果(值5.711)、其他早期筛查手段参与率(值5.963),HPV疫苗接种率对比结果(值6.648),XJ组均>DZ组(P<0.05)。结论 针对妇女开展宫颈癌早期筛查相关的循证理念下细节护理干预,总结既往妇女参与宫颈癌筛查行为特点,制定细节护理计划,应用后可以促进妇女认知水平提高,改善妇女宫颈癌早期筛查及预防行为。

孕妇产后抑郁的产前高风险影响因素分析

分析孕妇产后抑郁的产前风险检出情况,并对产前高抑郁风险影响因素进行分析,探究可用干预措施。方法 本次研究对象范围,本院妇产科就诊,孕周范围要求孕24周-生产前,年龄要求22岁以上,纳入固定时间,2022年全年,共计孕妇数量(均符合上述要求)100例,产前风险评估—产前风险问卷(简称ANRQ-C),问卷调查法分析影响因素,并采用Logistic回归分析对影响因素进行深入分析,同时针对本院产检ANRQ-C高风险20例孕妇根据影响因素分析结果采取针对性产后抑郁产前干预措施,观察产后抑郁发生率。结果 调查结果ANRQ-C高风险30.00%。单因素、Logistic回归分析结果显示年龄、受教育程度、整体家庭收入、孕前体质指数、孕期健康状况、社会保险缴纳情况、情绪低落情况、怀孕后不适感受、夫妻关系、从家人身上获得帮助、社会支持等为ANRQ-C高风险的影响因素(P<0.05)。产检ANRQ-C高风险孕妇采用针对性产后抑郁产前干预措施后,产后焦虑发生率15%。结论 孕妇产后抑郁的产前高风险发生率较高,同年龄、受教育程度、整体家庭收入等多种因素有关,采取针对性产后抑郁产前干预措施可有效预防产后焦虑。

护理质控管理用于消毒供应室灭菌质量持续改进中的效果观察

探讨消毒供应室给予护理质控管理对于持续改进灭菌质量的效果。方法:选取2022年10月~2023年02月于消毒供应室工作的18名工作人员作为对照组,给予常护理管理;将2023年03月~2023年08月18名在消毒供应室工作的人员作为观察组,实施护理质控管理,对比效果。结果:观察组器械处理质量情况、认知情况、合格情况、不良事件情况均优于对照组(P<0.05)。结论:护理质控管理可有效提升消毒供应室的灭菌质量,价值较高。

医疗服务价格改革对医疗机构行为选择影响研究——基于某城市的实证分析

明确医疗服务价格改革对医疗机构行为选择的影响。方法:通过对某城市医疗收入结构变动进行实证分析,讨论医疗服务价格改革政策效果。结果:某城市医疗服务价格水平偏低,出现医疗机构提高检查化验收入以补偿劳务性项目成本补偿不足的问题。结论:医疗服务价格改革必须基于成本来制定合理的价格,以确保医疗机构的可持续发展和患者的合理负担。

个案管理用于经皮冠状动脉介入术患者心脏康复干预的研究

目的:探究个案管理在经皮冠状动脉介入术患者心脏康复干预中的应用效果。方法:选取佛山市高明区人民医院2021年8月至2023年5月接受经皮冠状动脉介入术治疗的80例患者,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取护理方法是常规心脏康复,观察组患者在心脏康复干预中运用个案管理,比较两组患者干预前后的心功能改善情况、6 min步行距离、低密度脂蛋白水平和生活质量。结果:干预后,两组患者的各项心功能指标均有改善,且观察组患者的左心室射血分数大于对照组,左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的6 min步行距离均长于干预前,低密度脂蛋白水平均低于干预前,且观察组患者的6 min步行距离长于对照组,低密度脂蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的生活质量评分均高于干预前,且观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在经皮冠状动脉介入术后心脏康复中,运用个案管理更有利于及时纠正患者的行为,促进其心功能的改善,同时可提高患者的生活质量。

精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及复发性流产相关性分析

目的:观察精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的相关性。方法:选择2019年1月—2022年3月佛山市高明区人民医院收治的300例有生育要求的精子DNA损伤患者设为观察组,再选择同期50例精子形态正常(精子正常形态比率≥4%)但配偶为RSA患者的男性设为流产组,50例有生育要求的健康男性设为对照组。比较三组精液参数(精子密度、精子活力、精子形态),根据精子DNA碎片指数将观察组患者分为高损伤组(精子DNA碎片指数≥30%,n=127)和低损伤组(精子DNA碎片指数<30%,n=173),随访比较两亚组患者配偶(自然怀孕和应用辅助生殖技术成功怀孕后)胚胎发育情况及RSA发生情况,分析精子DNA损伤与精子密度、精子活力、精子形态、患者配偶胚胎发育、RSA发生的相关性。结果:三组精液参数比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精子密度、精子活力、精子形态均低于流产组、对照组,且流产组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高损伤组治疗后自然成功怀孕配偶胚胎发育停滞率、RSA发生率高于低损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);高损伤组应用辅助生殖技术成功怀孕胚胎发育停滞率为6.97%,RSA发生率为11.63%。精子DNA碎片指数与精子密度、精子活力、精子形态呈负相关(P<0.05),与患者配偶自然怀孕后胚胎发育停滞、RSA发生呈正相关(P<0.05)。结论:精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及RSA具有一定相关性,精子DNA损伤程度越高,其精液质量越差,自然怀孕后胚胎发育停滞、RSA发生可能性越高,临床可根据患者精子DNA损伤情况,评估不育原因,为临床妊娠选择提供参考依据。