单侧双通道内镜手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响

目的:观察单侧双通道内镜(UBE)手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响。方法:选取2022年1—12月于我院就诊的100例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者,随机将其分为参照组与研究组,各50例。参照组患者实施传统椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组患者实施单侧双通道内镜治疗,对比两组患者围术期疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及不良反应发生率。结果:术前,两组患者VAS评分、ODI指数无统计学差异(P>0.05),术后1d、30d、90d以及180d,研究组患者VAS评分以及ODI指数均低于参照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:采用UBE手术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症,可以有效降低患者术后疼痛感,提高患者腰椎功能,降低患者术后不良反应发生率,值得临床推广应用。

养血固肾汤通过刺激骨髓间质干细胞对破骨细胞形成的调控及对IGF1R-PI3K-AKT信号通路的作用

目的分析养血固肾汤通过刺激骨髓间质干细胞(BMSCs)对破骨细胞形成的调控及对胰岛素样生长因子-1受体(IGF1R)-磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路的作用。方法选取SPF级健康雌性SD大鼠30只,破骨细胞动物SPF级健康雌性SD大鼠(鼠龄15~20 d)。30只SD大鼠随机选取10只分为假手术组,另外20只建立骨质疏松模型,成功18只,随机分为模型组和养血固肾汤组各9只。养血固肾汤组给予8.3 ml养血固肾汤煎液(1 ml/100 g)灌胃,假手术组、模型组均给予1 ml/100 g纯净水灌胃干预。BMSCs培养后建立BMSCs与破骨细胞共同培养,分为假手术+OC组、模型+OC组、养血固肾汤+OC组。观察破骨细胞形态,检测IGF1R-PI3K-AKT信号通路相关蛋白。结果养血固肾汤+OC组破骨细胞数量高于假手术+OC组,明显低于模型+OC组(P<0.05)。与假手术+OC组相比,模型+OC组IGF1R、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶(Caspase)3蛋白表达明显升高,PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白表达明显降低;养血固肾汤+OC组IGF1R、Bax、Caspase3蛋白表达明显降低,PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05)。养血固肾汤+OC组IGF1R、Bax、Caspase3蛋白表达明显低于模型+OC组,PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白表达明显高于模型+OC组(P<0.05)。结论养血固肾汤通过刺激调控BMSCs细胞,激活IGF1R-PI3K-AKT信号通路抑制破骨细胞分化形成。

加味益气活血消肿汤配合早期功能锻炼对踝关节骨折患者术后肢体肿胀、疼痛感及踝关节功能恢复情况的影响

目的探讨加味益气活血消肿汤配合早期功能锻炼在踝关节骨折患者中的应用效果。方法60例踝关节骨折手术患者随机分为两组,对照组进行早期功能锻炼,观察组在对照组基础上加用加味益气活血消肿汤,比较两组的治疗效果。结果治疗4周后,观察组的肢体肿胀值及VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论加味益气活血消肿汤配合早期功能锻炼可有效缓解踝关节骨折患者的术后肢体肿胀,降低患者疼痛感,促进踝关节功能恢复。

中医康复护理模式在骨科术后恢复期的应用

目的 研究中医康复护理在骨科术后恢复期患者中的应用效果,以促进患者康复。方法 选取60例于2019年6月—2020年9月在高明区中医院治疗的骨科术后恢复期患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医康复护理。比较两组患者的疼痛程度评分、并发症情况及康复依从性。结果 护理前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分较护理前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%;康复依从率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科术后恢复期患者接受中医康复护理,可以减轻疼痛程度,降低并发症发生率,还可以提高患者的康复依从性,总体优势明显,值得临床推广应用。

交锁髓内钉固定与MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床对照

目的研究比较交锁髓内钉固定与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法40例胫腓骨下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者采用交锁髓内钉固定治疗,观察组患者采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗。比较两组手术相关指标和骨折愈合时间,治疗前后膝关节功能评分和踝关节功能评分,术后并发症发生情况,术后疼痛程度评分。结果观察组的手术时间(58.96±4.15)min短于对照组的(82.23±4.57)min,术中出血量(72.19±2.16)ml少于对照组的(89.97±2.55)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者的膝关节功能评分和踝关节功能评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的膝关节功能评分和踝关节功能评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率5.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、2、3 d的疼痛程度评分分别为(2.56±0.48)、(2.01±0.14)、(1.65±0.23)分,均低于对照组的(3.45±0.17)、(3.03±0.25)、(2.87±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用交锁髓内钉固定与MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折均有利于患者关节功能的恢复,但后者的手术时间更短,出血量更少,安全性更高,术后疼痛程度更轻,临床上可根据患者的实际情况选择适合的手术方式。

胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床研究

目的:研究在膝关节单间室骨性关节炎治疗中应用胫骨高位截骨术的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月佛山市高明区中医院收治的40例膝关节单间室骨性关节炎病例,以手术时间顺序为依据分组(分为对照组和研究组),每组20例。对照组实施关节镜微骨折术治疗,研究组在对照组治疗基础上实施胫骨高位截骨术治疗,比较手术前后两组胫骨近端内侧角和股胫角的变化、手术前后两组的疼痛程度和膝关节功能、手术前后两组炎症因子水平的变化、手术前后两组的生活质量。结果:术后,两组的胫骨近端内侧角增大,股胫角缩小,疼痛评分下降,膝关节功能评分提高,肿瘤坏死因子-α、前列腺素E_(2)、白细胞介素-1β水平均下降,生活质量各项目评分均提高,且研究组优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膝关节单间室骨性关节炎病例而言,胫骨高位截骨术治疗可促进关节功能改善,减轻疼痛,避免严重炎性反应,使患者的生活质量得到改善,临床价值显著。

骨宝丸对维甲酸诱导小鼠骨质疏松的防治作用及机制探讨

目的研究骨宝丸对维甲酸诱导小鼠骨质疏松的防治作用,并探讨相关作用机制。方法将雌性BALB/c小鼠分为正常组(Control)、模型组(Model)以及骨宝丸高剂量组(GBW-H)、中剂量组(GBW-M)和低剂量组(GBW-L)。实验第1~30天,模型组和骨宝丸各剂量组小鼠灌服维甲酸(100 mg/kg)建立骨质疏松模型,同时骨宝丸各剂量组小鼠灌服药物溶液进行防治。实验结束后,取小鼠股骨,称取质量、测量股骨直径和股骨长度;利用HE染色法在光学显微镜下观察股骨组织变化;利用Micro-CT检测骨密度;采用ELISA试剂盒检测血清中BMP-2、OC、BALP、P1NP分泌水平。结果骨宝丸对维甲酸导致的小鼠股骨的质量、直径、骨密度和骨髓组织减少有防治作用,而且骨宝丸对维甲酸诱导小鼠血清OC和P1NP分泌增加、BALP和BMP-2分泌减少均有拮抗作用。结论骨宝丸可防治维甲酸诱导的小鼠骨质疏松,其作用机制可能与保护BMP-2分泌进而促进骨形成有关。

骨宝丸对维甲酸诱导的骨质疏松小鼠OPG/RANKL通路的影响

目的考察骨宝丸对维甲酸诱导的骨质疏松小鼠OPG/RANKL通路的影响。方法BALB/c小鼠灌胃给予维甲酸30 d建立骨质疏松模型,灌胃给予骨宝丸1.5、3、6 g/kg,另设立正常组和模型组。HE染色观察股骨头病理结构变化,三点弯曲实验检测股骨最大值载荷和最大值弯曲应力,ELISA、免疫组化法分别检测OPG、RANKL在外周血和骨组织的表达。结果骨宝丸各剂量对维甲酸致小鼠股骨头组织结构改变、最大值弯曲应力和最大值载荷的减少均有拮抗作用。与正常组比较,模型组小鼠血清和骨组织RANKL分泌升高(P<0.05),骨组织OPG表达降低(P<0.05);与模型组比较,骨补丸各剂量组小鼠血清和骨组织RANKL分泌降低(P<0.05),骨组织OPG水平升高(P<0.05)。结论骨宝丸对维甲酸诱导的骨质疏松小鼠OPG/RANKL通路有调节作用,可能是其防治骨质疏松的作用机制。

骨宝丸口服联合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效及对膝关节功能和关节液炎症因子水平的影响

目的观察骨宝丸口服联合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对膝关节功能和关节液炎症因子水平的影响。方法将100例肝肾亏虚型KOA患者按照随机数字表法分为2组,均予基础治疗。对照组50例加用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上联合骨宝丸口服治疗。2组均连续治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分变化;比较2组治疗前后关节液基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素1(IL-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果治疗组总有效率95.83%(46/48),对照组总有效率75.00%(36/48),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节疼痛、关节僵硬、关节功能障碍评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后关节液MMP-3、IL-1及TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论骨宝丸口服联合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗肝肾亏虚型KOA,可缓解患者膝关节疼痛,改善WOMAC骨关节炎指数评分,调节关节液MMP-3、IL-1及TNF-α水平。

切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用切开复位锁定钢板内固定治疗36例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者。结果患者均获得随访，时间6～14个月。骨折均愈合。 X线片显示跟骨高度、宽度、长度及外形恢复基本正常；Bohler 角：术前0°～20°，术后32°～39°；Gissane 角：术前89°～100°，术后120°～145°。按照Kerr跟骨骨折百分评分系统评定疗效：优24例，良11例，差1例，优良率为97.2％。结论切开复位锁定钢板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。

综合方法治疗膝关节骨性关节炎70例

目的 探讨应用综合方法治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果及其优点。方法 对笔者所在科室收治的70例膝关节骨性关节炎患者分组后分别应用综合疗法(实验组)和曲安奈德加利多卡因的治疗方法(对照组),综合治疗方法包括消炎镇痛或封闭止痛、熏洗或中药离子导入、关节腔冲洗、推拿、针灸及臭氧关节腔内注射等。对其疗效进行观察比较和分析。结果 所有患者经治疗后,实验组治愈患者20例,好转11例,无效4例;对照组治愈患者18例,好转8例,无效9例;实验组治疗有效率(88.6%)明显高于对照组(74.3%),结果比较具统计学意义(P<0.05)。70例患者均未观察到明显不良反应。结论 采用综合方法治疗膝关节骨性关节炎,其临床疗效显著,实用性强,副作用小,是目前治疗膝关节骨性关节炎的首选方法。

两种内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效对比

目的比较切开复位锁定钢板内固定与切开复位克氏针髓内固定这两种治疗方法治疗锁骨中段骨折的不同疗效,并讨论相关问题。方法选择在我院骨科住院手术治疗的锁骨中段骨折患者70例,随机分为研究组和对照组各35例,研究组行切开复位锁定钢板内固定,对照组行切开复位克氏针髓内固定,所有患者都获得18~24个月的随访,多次复诊,行X光照片追踪观察患者锁骨骨折愈合情况。观察两组患者手术出血量、手术时间、骨折愈合时间、是否有并发症。观察两组患者术后3个月患侧肩关节Neer评分。结果两组患者手术出血量、手术时间和骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);对照组部分病例内固定松动,骨折延迟愈合,部分病例出现针尾刺激和针道感染,研究组未出现并发症。研究组患者术后3个月肩关节Neer评分优良率高于对照组,两组评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗锁骨中段骨折方面,切开复位锁定钢板内固定比切开复位克氏针髓内固定具有更好治疗效果。

护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用

目的研究护理风险管理在骨科老年患者临床护理中的应用价值。方法收集广东省佛山市高明区中医院骨科2017年3月-2019年6月接收的老年患者76例,随机分为研究组和对照组,对照组实施常规护理管理,研究组实施护理风险管理。比较两种护理管理模式的护患纠纷、护理风险发生率,评估两组患者的护理满意度。结果研究组护患纠纷、护理风险发生率分别为2.63%和5.26%,明显低于对照组的15.79%和18.42%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度评分为(9.03±1.21)分,明显高于对照组的(7.29±1.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科老年患者的护理中,系统化地应用护理风险管理,可减少护患纠纷和护理风险,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

加味骨宝汤联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症肝肾不足证38例临床观察

目的观察加味骨宝汤联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症肝肾不足证的临床疗效。方法将76例绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各38例。2组均口服钙剂,在此基础上,治疗组口服加味骨宝汤,对照组采用鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、L2~4正位骨密度及血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平。结果治疗组总有效率为94.74%,对照组为84.21%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分及血清BALP水平均明显降低,L2~4正位骨密度均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味骨宝汤联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症肝肾不足证能明显缓解患者腰背部疼痛、增加骨密度、降低血清BALP水平,疗效确切,虽与鲑鱼降钙素鼻喷剂疗效相当,但可避免致癌风险,且价格相对低廉,能替代鲑鱼降钙素鼻喷剂在临床中使用。

钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的 临床观察

目的:观察钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法:选取我院2014年5月-2017年5月接诊的不稳定型骨盆骨折患者52例,所有患者均进行钢板内固定联合外固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均顺利完成手术,未见死亡病例,术后平均随访10个月,随访率为100%.经过复查可见患者的骨折全部愈合,除掉外固定架和内固定架后,骨盆位置良好.其中治疗效果优秀37例,良好13例,尚可2例,差0例,优良率为96.15%.结论:采用钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果明确,可作为不稳定型骨折理想的治疗方式推广使用.