免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的:观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。方法:选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。结果:通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70. 0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66. 7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65. 0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92. 9%、90. 3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83. 14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0. 81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90. 6%、95. 5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86. 09%,结果可靠度高,Kappa=0. 86,检验具有一致性。结论:免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。

免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变意义

目的探究免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变的临床意义。方法 150例(300只眼)2型糖尿病患者进行临床探究,对患者行免散瞳彩色数码眼底照相技术筛查,根据患者的不同糖尿病视网膜病变情况进行分期,按照病程情况分类统计患者的发病率;对于糖尿病视网膜病达到Ⅲ期及以上的患者行荧光素眼底血管造影术(FFA)检查,比较分析2种不同检查方式的有效情况。结果 150例(300只眼)2型糖尿病患者进行免散瞳眼底检查,检查结果显示患有不同程度视网膜病变的占31.67%(95/300)。病程<1、1~、5~、10~、>20年糖尿病视网膜病变检出率分别为14.58%、17.31%、25.00%、42.16%、48.00%。免散瞳眼底照相检查和FFA检查的诊断一致性较高(P<0.05)。结论本次研究证明在进行糖尿病视网膜病变诊断筛查过程中,可以使用免散瞳眼底照相进行筛查,检测效果与FFA效果一致性较高,且操作简便,进一步为糖尿病视网膜病变的诊断与治疗提供了评价标准。

不同筛查方法诊断糖尿病视网膜病变的比较性研究

目的对比免散瞳眼底照相与散瞳后7方位眼底照相两种筛查方法在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用价值。方法选取120例(240眼)糖尿病并到眼科进行DR筛查的患者作为研究对象,均行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查,以眼底荧光血管造影检查作为"金标准",对比两种筛查方法诊断DR的敏感性、特异性及准确度。结果免散瞳眼底照相诊断DR患者109眼,诊断符合率为96.25%(231/240),散瞳后7方位眼底照相诊断DR患者110眼,诊断符合率为98.33%(236/240),两种筛查方法比较差异无统计学意义(χ~2=1.977,P=0.130>0.05)。免散瞳眼底照相对DR的诊断敏感性、特异性分别为94.64%(106/112)、97.66%(125/128);散瞳后7方位眼底照相的诊断敏感性、特异性分别为97.32%(109/112)、99.22%(127/128)。两种筛查方法诊断敏感性、特异性比较差异无统计学意义(χ~2=1.042、1.016,P=0.249、0.311>0.05)。结论免散瞳眼底照相操作简便、诊断效能较高,是最佳的筛查DR的方法。

临床护理路径对青光眼手术患者健康知晓率及疗效的影响

目的探讨临床护理路径对青光眼手术患者的健康知晓率及疗效的影响。方法收集单病种青光眼患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组进入青光眼临床护理路径,按路径进行健康评估,而对照组采用常规健康教育方法。观察两组对青光眼知识知晓、治疗依从性及对护理工作满意度的影响。结果观察组患者健康知晓率、治疗依从性、不良反应发生率及对护理工作的满意度均优于对照组(P<0.01或0.05)。结论临床护理路径可有效促使青光眼手术患者掌握青光眼知识,增加治疗依从性和提高疗效。

临床护理路径在白内障集中复明术的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在白内障集中复明术中的应用效果。方法选择432例白内障集中复明术患者,随机分为对照组216例,予以常规护理模式;观察组216例,依据临床护理路径予以护理措施,对护理质控评分、患者及家属配合治疗率、护理满意率、配合治疗率、健康知识情况知晓率进行对比评价,并对平均手术时间、平均住院天数与平均住院费用进行比较。结果与传统护理组相比,CNP组平均手术时间、平均住院天数与平均住院费用明显降低(P<0.05);患者护理质控评分、患者及家属配合治疗率、护理满意率、配合治疗率、健康知识情况知晓率明显提高(P<0.05)。结论 CNP优化了治疗、护理流程,使白内障集中复明术具体有序、逐项实施、方便快捷,从而提高了工作效率,并保证医疗质量,降低了患者的住院天数与住院费用;使患者的护理满意度提高,在白内障集中复明术切实可行。

温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗的效果观察

目的探讨温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗中的应用效果。方法选取白内障患者348例（348眼）为研究对象,随机分观察组和对照组各174例（174眼）。观察组术前给予38-40℃温热生理盐水200 m L冲洗结膜囊,对照组术前给予常温的0.25%聚维酮碘稀释液200 m L冲洗结膜囊。比较两组患者的临床效果及并发症发生等情况。结果两组患者术前结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两周复查均无眼内炎发生;而角膜水肿、结膜充血程度、眼部不适症状、术后1个月干眼综合征发生率,观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论白内障术前应用温热生理盐水冲洗结膜囊,具有安全、刺激性小等优点,而且物理除菌效果明确,能有效预防白内障术后感染及减少术后并发症的发生。

翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合应用对患者视力、屈光状态的影响研究

目的:探讨联合角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者视力和屈光状态的影响。方法:选取翼状胬肉患者71例为研究对象,并将其按不同临床手术方案分为传统组与鉴别组,进行差异性治疗。传统组患者采用翼状胬肉切除术进行常规治疗,鉴别组患者则在前者的基础上联合角膜缘干细胞移植术进行双重治疗,并对治疗前后的视力水平、散光情况以及术后并发症发生情况和角膜上皮修复耗时与拆线耗时进行对比、分析。结果:两组患者经针对性治疗后的并发症发生率、角膜上皮修复耗时与拆线耗时以及视力水平和散光情况上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一性的常规术式治疗相比,将其与角膜缘干细胞移植术相联合对翼状胬肉患者进行综合治疗,可在显著改善其视力水平和散光情况的同时有效缩减其角膜上皮修复耗时与拆线耗时,并且还可进一步降低术后并发症发生率,强化整个医护工作的安全性、可靠性,值得借鉴。

显微镜引导的腰麻管植入法吻合新鲜下泪小管断裂28例临床分析

目的 探讨显微镜下行下泪小管断裂吻合术的方法要点及效果。方法 观察28例下泪小管断裂行吻合手术患者,使用硬膜外腰麻管做泪道支撑物,术后随访3-6个月。结果 全部28例患者均吻合成功,术后出现并发症5例,经处理后泪道通畅;术后3个月拔管,1例出现泪小点轻度损伤,但泪道冲洗通畅,总有效率为96.4%。结论 腰麻管植入术治疗泪小管断裂以其价格便宜,容易获得,手术操作相对简单,而值得年轻医生学习掌握。

猪眼基底部玻璃体视网膜界面的超微结构观察

目的:观察离体猪眼玻璃体腔内注射酶后基底部玻璃体视网膜界面的超微结构。方法:取新鲜尸体猪眼130眼,随机均分A,B,C,D及对照组共5组,每组再分为2小组,每小组各13只。其中A和B组为透明质酸酶(hyaluronidase,HA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为200,800U/mL的HA0.1mL;C和D组为软骨素酶(chondroitinase,CA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为10,50U/mL的CA0.1mL;对照组玻璃体内注射磷酸缓冲盐(PBS)0.1mL。各组的眼球分别在37℃下水浴15min和30min后取出,经4%戊二醛和自配视网膜固定液固定,行石蜡切片苏木素-伊红染色检查、基底部扫描电镜检查及透射电镜检查,观察基底部玻璃体视网膜情况。结果:病理检查显示,大体标本和切片均见基底部玻璃体有部分液化、降解;扫描电镜显示,CA50U/mL组和HA800U/mL组均可见基底部玻璃体与对照组相比有显著减少;透射电镜显示,实验组(B,C,D组)各组玻璃体视网膜界面残余纤维较对照组明显减少。结论:体外使用HA和CA均可诱导猪眼基底部玻璃体脱离,但CA可能引起的眼内副作用更大。

全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值

目的探讨全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值。方法选取2017年1月~2017年12月我院眼底荧光造影检查的100例糖尿病视网膜病变患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以常规护理,研究组予以全程护理干预。比较两组患者不良反应发生情况、症状自评量表SCL-90各维度评分、焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果研究组患者发热、呕吐、头晕、荨麻疹及总不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者症状自评量表SCL-90各维度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前焦虑抑郁评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组焦虑抑郁评分均显著降低,且研究组焦虑抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预在行眼底荧光造影检查的糖尿病视网膜病变患者中应用可显著降低患者不良反应发生率,改善患者不良情绪及生活质量,患者具有较高的满意度。

家庭干预对弱视患儿治疗依从性和治疗效果影响

目的分析讨论对弱视患儿进行不同家庭干预后患儿依从性和治疗效果变化情况。方法选取本院2013年11月~2015年11月弱视患儿96例为研究对象,根据入院先后将其均分为两组,每组48例。对照组使用常规治疗,观察组在上述治疗前提下进行家庭干预。比较两组患儿依从性和总有效率。结果观察组依从性好率明显高于对照组(P<0.05);观察组依从性差率明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.75%和79.17%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论家庭干预能提高弱视患儿的依从性,并大大增加治疗效果,可在各大医院中推行此种干预方法。

4C随访管理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的 探讨4C随访管理在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年12月我院内分泌科收治的DR患者60例作为研究对象,按照随机数字法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规健康教育以及随访管理,观察组给予4C随访管理。比较两组患者治疗依从率、血糖达标率、生活质量及自我护理能力。结果 观察组患者依从率、血糖达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 4C随访管理有利于提高DR患者依从率,促进血糖达标,对提高其生活质量具有重要意义,值得临床推广。

前房深度对人工晶体术后屈光度的影响探讨

目的探讨白内障人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术前术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)的变化对术后屈光状态的影响,使植入的人工晶体度数准确。方法随机选取2018年1月—2019年12月在医院常规行白内障手术并植入人工晶体患者500例,随机分为对照组和试验组;对照组用厂家提供的人工晶体常数计算白内障植入人工晶体度数,通过矫正度数预测误差再计算得出优化常数;试验组使用经过前房改变后优化的人工晶体常数并计算白内障术后矫正度数的预测误差,计算术前预测屈光值与术后实际屈光值差。分析两组患者术前术后前房的变化情况及术后屈光状态。结果两组患者术前前房深度对比差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者手术后前房深度明显高于术前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后屈光完全矫正值为(0.93±0.21)D,对照组患者术后屈光完全矫正值为(0.83±0.19)D,对比差异有统计学意义(t=5.583,P=0.000)。结论使用通过前房深度改变得到的优化常数并计算白内障植入的人工晶体屈光度,对患者术后恢复正常视力有一定的提高。

角膜地形图引导和非球面切削LASIK术后视觉质量问卷分析

目的分析角膜地形图引导个性化LASIK和非球面切削LASIK术后视觉质量问卷调查结果。方法选择在遵义医学院附属医院近视眼激光治疗中心进行LASIK的患者133例(257眼),根据自愿非随机方法分三组,其中35例(69眼)接受常规LASIK(常规组),51例(98眼)接受角膜地形图引导个性化LASIK(ORK-CAT组),另47例(90眼)接受非球面切削LASIK(ORK-Aph组)。设计主观视觉质量问卷(subjective visual quality questionnaire,SVQ)调查,分别于术后1周、1个月、3个月对患者进行SVQ调查,包括夜视力满意度和视觉质量主诉评分(视朦、眩光、光晕、复视、夜视模糊等)。结果 SVQ调查表明,在术后1周、1个月、3个月时,三组间夜视力满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月、3个月时视觉主诉评分三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);各时间段ORK-CAT组、ORK-Aph组均优于常规组(均为P<0.05),术后3个月时ORK-CAT组夜视力满意度和视觉主诉平均秩次分别为79.14分、50.62分,优于ORK-Aph组69.20分、65.28分(均为P<0.05)。按近视程度比较显示:低度近视术后各时间段夜视力满意度和视觉主诉平均秩次三组总体比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);中度近视ORK-CAT组(25例)平均秩次在各时间段均优于ORK-Aph组(23例)和常规组(13例,均为P<0.05);高度近视在术后1周、1个月、3个月时ORK-Aph组(11例)夜视力满意度优于ORK-CAT组(12例,均为P<0.05),各时间段视觉主诉平均秩次均低于ORK-CAT组(均为P<0.05)。结论 SVQ调查结果显示:不同的优化角膜切削方式对视觉质量的影响不同,在低度近视影响无差别,ORK-CAT在中度近视显示出优越性,而ORK-Aph对高度近视治疗效果更好。

49例外伤性视神经病变的激素治疗疗效观察

目的 评价应用激素保守治疗外伤性视神经病变的疗效。方法 外伤性视神经病变患者 4 9例 ,均伤后 5天就诊 ,全部应用大剂量激素冲击治疗 ,随访 3个月至 3年。结果 4 9例中视力保持不变 2 8例 (5 7.1 6 % ) ,视力改善者 2 1例 (4 2 .84 % ) ,视力提高与治疗时间和原视力有一定关系。结论 大剂量激素治疗对外伤性视神经病变预后有影响 ,外科医师应加强与眼科合作 。

复方托吡卡胺滴眼液与硫酸阿托品眼用凝胶治疗青少年假性近视的效果及安全性比较

目的比较复方托吡卡胺滴眼液与硫酸阿托品眼用凝胶治疗青少年假性近视的临床效果及安全性。方法选取2017年1月-2018年12月佛山市高明区人民医院收治的青少年假性近视患者300例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用硫酸阿托品眼用凝胶治疗,观察组采用复方托吡卡胺滴眼液治疗,比较2组治疗效果,治疗前后眼调节幅度、裸眼视力及不良反应。结果治疗1个月后,观察组总有效率为98.00%,高于对照组的88.67%(χ2=10.500,P=0.001);治疗后,2组眼调节幅度小于治疗前、裸眼视力高于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.01);观察组不良反应总发生率为1.34%,低于对照组的7.33%(χ2=6.513,P=0.011)。结论复方托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视效果较好,且治疗安全性高,值得临床推广应用。

雷珠单抗玻璃体腔注药联合激光光凝治疗DR的有效性

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的有效性。方法筛选病例时间:2018年1月-2019年6月,筛选作为研究样本的30例患者,均为我院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者,按照随机分组的方式(电脑随机分组)将其分为两组,15例对照组患者接受激光光凝治疗,15例研究组患者接受雷珠单抗玻璃体腔注药联合激光光凝治疗,以临床症状改善时间、视力改善状况、眼底表现情况等评价两组患者的治疗效果。结果黄斑水肿程度、视网膜水肿症状改善时间、眼底出血完全吸收时间、眼底渗出完全吸收时间,研究组均低于对照组;研究组的视力提升人数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的视力稳定人数以及视力下降人数较研究组多,两组患者的组间数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者接受雷珠单抗玻璃体腔注药联合激光光凝治疗,能够保护患者的视网膜血管,进而对视力具有显著改善作用,该治疗方案值得推广。

复方血栓通胶囊辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的探析对糖尿病视网膜病变患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗的临床效果。方法从2018年1月—2019年12月择取200例糖尿病视网膜病变患者,将其随机分组研究,对照组(100例)患者实施激光治疗,研究组(100例)患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗,对照分析两组临床效果。结果从参数来看,治疗前两组视力水平、微血管瘤数目、黄斑中心凹厚度、渗漏面积对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组视力水平高于对照组,微血管瘤数目少于对照组,黄斑中心凹厚度、渗漏面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从糖尿病指标来看,治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从并发症发生情况来看,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病视网膜病变患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗的临床效果确切,具有显著临床价值。