AngioJet机械性血栓抽吸联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成效果观察

目的探讨经皮机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的56例急性中央型、混合型下肢DVT患者临床资料。其中28例接受AngioJet机械性血栓抽吸联合CDT治疗(A组),28例接受单纯CDT治疗(B组)。比较两组患者治疗期间尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、静脉通畅率,手术前后静脉通畅评分、D-二聚体、纤维蛋白原及并发症发生情况。结果两组患者手术均获成功。A组PMT后即刻血栓清除率>90%(Ⅲ级)14例,50%~90%(Ⅱ级)14例。A、B组患者术后静脉通畅评分分别为1.64±1.31、2.68±1.76,尿激酶用量分别为(234.29±97.69)万U、(420.71±86.92)万U,溶栓时间分别为(6.96±2.60) d、(12.07±3.02) d,住院时间分别为(13.64±5.49) d、(17.82±4.89) d,差异均有统计学意义(P<0.05),术后静脉通畅率分别为(82.58±13.77)%、(74.88±15.73)%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前术后D-二聚体、纤维蛋白原差异均无统计学意义(P>0.05)。A组6例出现血红蛋白尿,2例出现轻度肝功能异常,经保守治疗后均好转,两组患者均未出现严重并发症。结论 AngioJet血栓抽吸联合CDT治疗急性中央型、混合型下肢DVT安全,近期疗效显著,有助于减少溶栓时间、住院时间、尿激酶用量,降低出血风险。

创伤性颈动脉假性动脉瘤行覆膜支架植入治疗1例

1临床资料患者男,45岁。因"右侧颈部外伤后疼痛伴出血10 min"于2019年9月入院。查体:血压66/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率45次/min,神志清楚,面色苍白,右侧颈部近锁骨窝处可见约3 cm不规则伤口,出血明显,中度污染,伴右侧颈部包块,气管受压左偏,呼吸轻度受限。

超声造影与增强MRI在肝细胞癌TACE疗效评估中的应用价值

目的分析超声造影、增强MRI在肝细胞癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)疗效评估中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至12月连续在徐州医科大学附属医院诊治的60例原发性肝细胞癌患者资料,男性53例,女性7例,年龄范围47~84岁,平均61.9岁。60例(114个病灶)患者均接受TACE,术后1周内行超声造影、增强MRI、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA为金标准,比较超声造影、增强MRI诊断活性病灶的灵敏度、特异度、准确率及检查结果的一致性。结果DSA术中检查发现88个活性病灶,26个完全灭活病灶。超声造影发现78个活性病灶,36个完全灭活病灶。增强MRI发现88个活性病灶,26个完全灭活病灶。增强MRI检查准确率为100.0%(114/114),优于超声造影91.2%(104/114),差异有统计学意义(P<0.05)。增强MRI与超声造影检查结果的一致性检验Kappa值为0.781,一致性较强。直径≤5 cm的病灶,增强MRI诊断准确率100.0%(78/78),优于超声造影88.5%(69/78),差异有统计学意义(P<0.05)。直径>5 cm的病灶,增强MRI诊断准确率与超声造影比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增强MRI诊断活性病灶的灵敏度高于超声造影,特异度一致。直径≤5 cm的病灶,增强MRI与超声造影诊断结果一致性检验Kappa值为0.747,>5 cm的病灶,Kappa值为0.873,一致较强。结论增强MRI和超声造影可作为肝细胞癌TACE术后疗效评估的可靠方法。