MRI与多层螺旋CT检查在巨大浆膜下子宫肌瘤中的诊断价值

目的探究磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT在巨大浆膜下子宫肌瘤患者中的诊断价值。方法选取55例疑似巨大浆膜下子宫肌瘤患者,均采用MRI、多层螺旋CT诊断,以手术病理诊断结果为金标准,分析MRI、多层螺旋CT的诊断结果以及比较MRI、多层螺旋CT的阳性检出情况、诊断效能。结果经手术病理诊断,55例疑似巨大浆膜下子宫肌瘤患者中,确诊巨大子宫肌瘤35例(63.64%);MRI诊断巨大浆膜下子宫肌瘤30例,检出率为85.71%;多层螺旋CT诊断巨浆膜下大子宫肌瘤27例,检出率为77.14%。MRI与多层螺旋CT阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI与多层螺旋CT敏感度、特异度、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在巨大浆膜下子宫肌瘤疾病诊断中,MRI、多层螺旋CT均可达到预期的诊断效果,临床诊断中可将两种诊断方法联合应用,能够达到更高的诊断效能,值得临床推广。

腰椎体松质骨CT值在老年女性骨质疏松性骨折诊断中的价值

目的探讨基于常规腹部CT检查获得的腰椎体松质骨CT值在老年女性骨质疏松性骨折诊断中的价值。方法前瞻性纳入17例在我院行常规腹部CT平扫的60岁以上伴有骨质疏松性骨折的女性病人为骨折组,另纳入21例年龄、BMI相匹配的无骨折女性病人作为对照组。采用单ROI法获得病人L1椎体松质骨的CT值,双能X线骨密度仪(DXA)获得L1椎体的骨密度T值。比较2组L1椎体CT值和骨密度T值的差异并分析其相关性,采用ROC曲线分析松质骨CT值及骨密度T值对骨质疏松性骨折的诊断价值。结果 2组病人的L1椎体CT值与骨密度T值均呈正相关(r=0. 879、0. 452,P <0. 05)。骨折组的L1椎体CT值和骨密度T值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 001)。L1椎体松质骨CT值诊断骨质疏松性骨折的AUC为0. 936(95%CI:0. 806~0. 989,P <0. 001),cut-off值为77 Hu,敏感度为0. 824,特异度为1. 000;骨密度T值诊断骨质疏松性骨折的AUC为0. 884(95%CI:0. 738~0. 965,P <0. 001),cut-off值为-2. 2,敏感度为0. 882,特异度为0. 905。两种方法对骨质疏松性骨折病人的鉴别诊断能力差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腰椎体松质骨CT值可用于鉴别诊断老年女性骨质疏松性骨折病人,具有较高的敏感性。

4D-CTA技术在急性肺动脉栓塞中的应用

目的探讨4D-CT血管成像(CTA)技术在急性肺栓塞肺动脉成像中的应用价值。方法选择40例怀疑为急性肺栓塞的患者,随机分为A、B两组,每组20例,分别采用常规智能对比剂追踪法(Smart Prep)和4D-CTA技术进行扫描,比较两组重建后肺动脉主干的图像质量,测量并比较两组肺动脉主干、右肺上叶尖段(S10段)、右肺下叶后基底段(S10段)、肺动脉主干层面降主动脉的CT值和信噪比(SNR)。结果 A组患者经重建后肺动脉主干均能得到良好显示,但是仅有6例能单独显示肺动脉而没有肺静脉和胸主动脉的混杂显示(显影主观评价为优),8例肺动脉和肺静脉同时显影(显影主观评价为良),6例肺动脉、肺静脉、胸主动脉同时显影(显影主观评价为差); B组患者均能找到可以单独显示肺动脉及各级分支的期相,并且没有肺静脉和胸主动脉的混杂显示(显影主观评价为优)。两组患者肺动脉主干处的CT值和SNR值比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05); B组右肺S1段、S10段肺动脉的CT值和SNR值均高于A组(均P <0. 05); A组肺动脉主干层面降主动脉的CT值和SNR值均高于B组(均P <0. 05)。结论 4D-CTA能够很好地显现肺动脉显影的期相,其在急性肺动脉栓塞的诊断中比Smart Prep技术更有优势。

慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析

目的:探究慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征,为患者的诊断和治疗提供依据。方法:选择2014年10月至2016年10月收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者92例,随机分为两组,各46例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加以氟康唑治疗。比较两组治疗前后CT影像学特征。结果:所有92例慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者,共培养出176株病原菌。两组菌种均以假丝酵母菌属所占比例最高,对照组为44.44%,观察组为41.05%,其次为曲霉菌属,两组患者中所有病原菌的分布差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组结节、磨玻璃影、网格或线样及胸腔积液比例相比于对照组,显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者中42例为曲霉菌属感染,35例为假丝酵母菌感染。假丝酵母菌与曲霉菌属感染患者在结节类型及个数之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者行CT诊断具有重要临床价值,假丝酵母菌属及曲霉菌属为主要病原菌,且各病原菌感染患者的CT影像学特征各不相同。

AngioJet机械性血栓抽吸联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成效果观察

目的探讨经皮机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的56例急性中央型、混合型下肢DVT患者临床资料。其中28例接受AngioJet机械性血栓抽吸联合CDT治疗(A组),28例接受单纯CDT治疗(B组)。比较两组患者治疗期间尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、静脉通畅率,手术前后静脉通畅评分、D-二聚体、纤维蛋白原及并发症发生情况。结果两组患者手术均获成功。A组PMT后即刻血栓清除率>90%(Ⅲ级)14例,50%~90%(Ⅱ级)14例。A、B组患者术后静脉通畅评分分别为1.64±1.31、2.68±1.76,尿激酶用量分别为(234.29±97.69)万U、(420.71±86.92)万U,溶栓时间分别为(6.96±2.60) d、(12.07±3.02) d,住院时间分别为(13.64±5.49) d、(17.82±4.89) d,差异均有统计学意义(P<0.05),术后静脉通畅率分别为(82.58±13.77)%、(74.88±15.73)%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前术后D-二聚体、纤维蛋白原差异均无统计学意义(P>0.05)。A组6例出现血红蛋白尿,2例出现轻度肝功能异常,经保守治疗后均好转,两组患者均未出现严重并发症。结论 AngioJet血栓抽吸联合CDT治疗急性中央型、混合型下肢DVT安全,近期疗效显著,有助于减少溶栓时间、住院时间、尿激酶用量,降低出血风险。

原发性肝癌肝外供血动脉TACE治疗的可行性评估

目的探讨原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）经肝外供血动脉行动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗的可行性。方法回顾分析2002年1月至2014年8月间收治的42例存在肝外供血动脉并行TACE治疗的HCC患者影像学及临床资料。结果本组共42例HCC患者存在肝外供血动脉,发生率为5.2%（42/803）,其中,右膈下动脉31例（73.8%）、胃左动脉4例（9.5%）、胃十二指肠动脉、胃网膜动脉各2例（4.8%）、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉、胸廓内动脉各1例（2.4%）。所有患者均经肝外动脉成功实施TACE治疗。TACE术后4~6周,术前23例甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）〉400 g/L的患者,AFP表达量由术前的（1 140.1±347.1）g/L降至（147.3±79.5）g/L（P〈0.01）;33例患者肿瘤病灶碘油沉积率〉80%,7例碘油沉积率〉50%,2例碘油沉积率〈50%。结论经肝外供血动脉行TACE治疗是可行的。

HRCT在肺单发性磨玻璃样病灶鉴别诊断中的运用价值探析

目的探究高分辨率计算机断层扫描(HRCT)运用于肺单发性磨玻璃样病灶鉴别诊断中的效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月接受的肺内磨玻璃密度影(GGO)患者108例,对所有患者给予HRCT诊断,分析HRCT征象在良恶性GGO中的分布及各病理类型的直径、密度情况。结果非典型腺瘤样增生直径均在10mm以内,炎性直径在10-30mm者比率为81.82%,恶性GGO在10-30mm者的比率为82.72%;单纯GGO以非典型腺瘤样增生及炎性为主,恶性GGO以腺癌为主。恶性GGO患者分叶征、毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征的例数分布显著高于良性GGO患者,差异有统计学意义(P<0.05);恶性GGO患者的空泡征、支气管充气征例数分布与良性GGO患者间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HRCT在肺单发性磨玻璃样病灶患者中具有较高诊断价值,直径在10mm以上的GGO病变者需给予密切随访。HRCT上表现分叶征、毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征为GGO恶性病变的有效诊断依据,应对出现此类表现者需给予积极治疗。

肿瘤淋巴结转移患者CT能谱诊断的效果及对其预后质量的影响

目的:探究CT能谱诊断在肿瘤淋巴结转移患者中的应用效果以及对患者预后质量的影响。方法:选取我院2016年4月至2017年11月收治的经病理检查后确诊为恶性肿瘤的患者60例,按照的疾病发生部位将其分为淋巴瘤组、肺腺癌组以及胆管癌组,安排各组患者接受CT能谱成像检查,对比各组淋巴结在不同能量下的CT值,根据结果对患者进行预后判断,能谱的范围应保持在40~140 keV之间,梯度为10,对比不同组患者在同一能量下淋巴结中含水量以及含碘量的差异。结果:能量达70 kev时所呈的图像最清晰,此数值在各组患者中均适用,相同的能量状态下,各组患者转移性的淋巴结碘含量以及CT值大小关系为:淋巴瘤组>肺腺癌组>胆管癌组(P<0.05)。各组患者转移性淋巴结中的含水量差异不存在统计学意义(P>0.05),淋巴癌组的预后生存时间明显长于其他组(P<0.05)。结论:应用CT能谱进行肿瘤淋巴结转移患者的疾病诊断能够通过检测的碘含量判断疾病发生情况,不同来源的转移性淋巴结在70 keV下的CT值差异较大,可作为观察转移性淋巴结中的能量标准。

多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断及其影像学特点

目的探讨多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断价值及其影像学特点。方法选取我院收治的125例卵巢囊腺瘤及囊腺癌患者,比较两者多层螺旋CT的影像学特征。结果125例卵巢囊腺肿瘤患者中卵巢囊腺瘤者占78.4%,卵巢囊腺癌者占21.6%,两者病例分型均以浆液性占大部分,分别为69.39%及66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态(实性/囊性、规则/不规则)之间的差异无统计学意义(P>0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在瘤体形态(单房/多房)、瘤体边缘及投影密度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。黏液性瘤体的形态表现以多房、规则、囊性为主。良恶性卵巢囊腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态、投影密度及瘤体边缘之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT能够准确显示卵巢囊腺瘤良恶性的特征,虽然两者存在一定重合性,需要结合临床体征等综合指标进行综合评估。

CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断价值

目的:通过病理对照分析,探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的诊断价值。方法:选取我院2013年1月至2016年12月收治的胰腺囊性病变患者60例,所有患者均分别采用CT、MRI检查,依据检查方法分为CT组和MRI组,对两组患者检查结果和病理结果比较、检查时间进行统计分析。结果:MRI诊断假性囊肿、真性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌、胰腺导管内乳头状粘液瘤、癌变胰岛细胞瘤、实性假乳头状瘤与病理符合率分别为100.0%(13/13)、100.0%(16/16)、91.7%(11/12)、100.0%(7/7)、100.0%(6/6)、100.0%(3/3)、100.0%(3/3),CT诊断与病理符合率分别为84.6%(11/13)、93.8%(15/16)、100.0%(12/12)、85.7%(6/7)、83.3%(5/6)、66.7%(2/3)、100.0%(3/3);MRI诊断与病理符合率略高于CT诊断,差异不显著(P>0.05)。MRI组患者的检查时间显著长于CT组(P<0.01)。结论:CT与MRI对胰腺囊性病变的诊断率均较高,虽然MRI具有较长的检查时间,但其能够多方位成像,同时能够将更多的信息提供给临床对囊性成分的分析,特别是较为敏感的出血及囊性病变的大小、数量、范围、境界、成份、性质等,因此二者均具有一定特征性,建议临床结合应用。

急诊主动脉夹层多层螺旋CT与超声心动图的诊断效果对照分析

目的:对比分析急诊主动脉夹层应用多层螺旋CT和超声心动图诊断的应用价值。方法:选取2014年12月至2016年12月我院收治的经CT血管显像确诊的急诊主动脉夹层患者61例,对所有患者临床治疗进行回顾性分析。所有患者均通过超声心动图检查和多层螺旋CT平扫,对比分析两组诊断结果。结果:所有61例主动脉夹层患者中,总体异常61例,主动脉瓣异常41例,主动脉弓部异常44例,胸、腹主动脉异常45例,冠状动脉异常6例。多层螺旋CT诊断的总体异常、胸、腹主动脉异常以及冠状动脉异常诊断率均为100%,相比于超声心动图的91.8%、86.7%及0.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在主动脉瓣异常、主动脉弓部异常诊断率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图在诊断主动脉夹层时具有无创性、可重复性,且操作简便,能够对诊断主动脉弓部异常、DebakeyⅠ型主动脉瓣具有较高准确性。而多层螺旋CT相比于超声心动图具有更大优势,可进一步准确诊断胸、腹主动脉分支异常和冠状动脉异常等,具有更高临床诊断价值。

71例结节性甲状腺肿患者应用MSCT和超声诊断的价值探析

目的探析MSCT和超声对结节性甲状腺肿患者诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年8月31日我院收治的71例结节性甲状腺肿患者临床资料,所有患者均进行过MSCT和超声检查,以病理结果为准,分析MSCT和超声对结节性甲状腺肿患者诊断效能。结果病理结果显示71例患者均为良性结节,其中合并囊性病变48例,伴出血29例,伴钙化9例,伴甲状腺滤泡性腺瘤1例,伴灶区滤泡上皮乳头增生2例,伴滤泡上皮嗜酸性变1例。MSCT诊断结节性甲状腺肿准确率(81.69%)低于超声(95.77%)(P<0.05)。结论MSCT与超声对结节性甲状腺肿均有一定诊断价值,且超声诊断效果优于MSCT。

创伤性颈动脉假性动脉瘤行覆膜支架植入治疗1例

1临床资料患者男,45岁。因"右侧颈部外伤后疼痛伴出血10 min"于2019年9月入院。查体:血压66/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率45次/min,神志清楚,面色苍白,右侧颈部近锁骨窝处可见约3 cm不规则伤口,出血明显,中度污染,伴右侧颈部包块,气管受压左偏,呼吸轻度受限。

超声IOTA简单法则和CT对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值

目的:比较超声国际卵巢肿瘤研究组(international ovarian tumor analysis,IOTA)简单法则和CT对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值。方法:采用IOTA简单法则分析南京市高淳人民医院2016年1月至2018年12月收治的130个(113例)卵巢上皮性肿瘤患者的超声特征,并与CT诊断进行比较。结果:手术病理结果提示130个卵巢肿瘤中,良性94个、恶性36个。IOTA简单法则和CT诊断的敏感性、特异性和准确性分别为(72. 2%vs. 77. 4%,P <0. 05)、(87. 2%vs. 79. 8%,P <0. 05)和(83. 1%vs. 79. 2%,P> 0. 05);两种方法并联诊断时准确性为92. 3%。IOTA简单法则10个诊断特征中,B1、B2、M1、M2、M3、M5在本组病例中是特征性诊断指标(P <0. 05)。结论:对于卵巢上皮性肿瘤,IOTA简单法则和CT诊断的准确性相当,而IOTA简单法则在诊断特异性、CT在诊断敏感性方面各有优势,两者结合使用可以提高卵巢上皮性肿瘤的诊断准确性。

肝硬化并食管静脉曲张破裂出血强烈止血治疗后致门静脉栓塞并肠系膜扭转1例

肝硬化并食管静脉曲张破裂伴出血经强烈止血后出现门静脉栓塞并肠系膜扭转临床上较少见,本文通过分析病例结合回顾文献学习,探讨该病的形成原因、临床表现及诊治要点。

MSCTU在泌尿系统疾病中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在泌尿系统疾病中的应用价值。方法:对338例疑有泌尿系疾病的患者进行MSCTU检查,分析其结果及价值。结果:正常5例;肾结石、输尿管结石135例;先天畸形11例;双肾盂、双输尿管5例;输尿管狭窄3例;肾囊肿182例;多囊肾5例;肾肿瘤20例;肾上腺肿瘤2例;膀胱肿瘤15例;泌尿系结核8例,诊断率达100%。结论:MSCTU在泌尿系疾病中应用广泛,具有高敏感性和特异性的诊断价值。

多层螺旋CT在鉴别诊断肺部良恶性磨玻璃样密度影中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)对良、恶性肺磨玻璃样密度影(ground-glass opacity,GGO)鉴别诊断的价值,以及肺磨玻璃影的多层螺旋CT的影像特征与病灶性质的相关性。方法:选取南京市高淳人民医院2016年1月—2018年12月经胸部多层螺旋CT诊断为GGO并接受手术治疗的患者68例,回顾性分析患者的临床数据、影像征象以及病理资料,68例患者中良性GGO 22例(良性组),恶性GGO 46例(恶性组),评价病灶形态学特征与良恶性的相关性。结果:吸烟数量和病变的位置并不是恶性GGO的主要危险因素,而且良性组的平均GGO直径、最大CT值和平均CT值均显著小于恶性GGO组(P<0.05),患者年龄、具有大直径、平均CT值和最大CT值高的GGO恶性程度的可能性显著增加。结论:多层螺旋CT影像特征与病灶良恶性具有较高的相关性,对于临床治疗具有重要的参考价值。

DCE-MRI定量参数对前列腺癌早期诊断的临床应用价值分析

目的:将动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的肿瘤灌注参数与临床预后因素相关联,进一步探讨DCE-MRI参数在早期前列腺癌中的诊断价值.方法:对纳入实验的62例经活检证实的前列腺腺癌的患者进行Gleason评分,采用DCE-MRI模型进行分析.定量参数包括定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和曲线下初始面积(iAUC),并与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和临床分期相关联.结果:临床阶段T1c肿瘤的Ktrans、Kep、和iAUC值均低于临床T2期肿瘤(P<0.05);血清PSA与肿瘤Ktrans和iAUC值相关(P<0.05).结论:DCE-MRI参数可以反映前列腺癌的微循环,结合临床预后因素可有利于前列腺癌的早期诊断和治疗.

ACR TI-RADS分类和超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值

目的:分析ACRTI-RADS分类和超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法:选取我院2017年6月—2019年6月收治的甲状腺结节患者419例,对所有患者实施ACRTI-RADS分类及超声弹性成像检查,分析两种方法分别使用与联合使用对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果:按照病理学诊断,419例中良性结节308例,恶性结节111例。ACRTI-RADS分类联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度与特异度远高于单一方法检查结果,两组数据间差异显著(P<0.05)。结论:使用ACRTI-RADS分类联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性,可有效提高检查准确性、特异度与灵敏度,有效指导后续治疗方案的制定,有较高实际应用价值。

MRI和螺旋CT诊断甲状腺微小癌疾病的价值

目的:分析MRI和螺旋CT诊断甲状腺微小癌(简称TMC)疾病的价值。方法:本研究对象为2016年1月-2019年12月间来院治疗的150例TMC患者,随机分A组和B组,均是75例,分别行MRI与螺旋CT诊断,对比诊断效果。结果:A组的诊断符合率为96.00%,B组为86.67%;影像学表现中,A组的钙化灶检出率低于B组(P<0.05)。结论:MRI可检出微小病灶,对于疾病的诊断符合率高,但螺旋CT可检出钙化灶,二者各有优势,建议首选联合诊断,若患者条件不允许,可接受MRI检查。