加强基层医院病理科医院感染的管理

自2006年《医院感染管理办法》实施以来,医院感染的管理越来越严格和规范。由于各种原因,病理科在很多医院尤其是基层医院,是医院感染的薄弱环节,存在较多医院感染潜在危险因素,加强病理科医院感染的管理十分必要。为此,我们根据实际经验及查阅文献,作如下探讨。

胆囊原发性腺鳞癌一例临床病理分析并文献复习

目的:分析胆囊原发性腺鳞癌的临床病理特点、鉴别诊断及治疗预后。方法:对1例胆囊腺鳞癌的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:本病早期无特异临床表现,主要表现为右上腹疼痛合并胆囊内结石。组织学特点:肿瘤由鳞癌及腺癌两种成分构成。以鳞癌成分为主呈巢状结构,鳞癌细胞大小不等,异型性明显,胞浆丰富,边界清楚,核仁较明显,核分裂像可见,可见角化珠、单个细胞内角化及细胞间桥。腺癌成分较少,肿瘤细胞排列成不规则的腺体,异型性较明显.间质中淋巴细胞较丰富,部分腺癌与鳞癌间质有移行。免疫组化染色显示:部分癌细胞34βE12(++),部分癌细胞CK7(++)、CEA(+)、CA19-9(++)、ki-67(+)、p53(+)、CK20(-)。结论:胆囊腺鳞癌是一种少见的胆囊肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记。

胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌的临床病理学特征比较

目的探讨胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法采用免疫组化EnVision法检测p53和Ki-67在胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中的表达,分析两者的临床病理特征和预后。结果胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌在男女比例及平均发病年龄无明显差异。3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中位于胰体尾部2例、胰头部1例;3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中位于胰头部2例、胰体尾部1例;两者肿瘤的最大径分别为4.3 cm和3.9 cm。3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均无淋巴结转移,1例有脉管侵犯、1例有神经侵犯;3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均有脉管侵犯、淋巴结转移,2例有神经侵犯。根据pTNM分期3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中ⅠB期2例,ⅡA期1例;3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均为ⅡB期,前者预后优于后者。免疫表型:3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中2例p53为野生型,1例为错义突变型,3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均为无义突变型,两者的Ki-67增殖指数无明显差异。结论胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌生物学行为与胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌不同,前者有较好的预后,建议在病理诊断中进行鉴别。

伴有奇异形细胞Castleman病2例临床病理学分析

目的探讨伴有奇异形细胞Castleman病(castleman disease,CD)的临床病理学特征、免疫表型、组织起源和生物学行为。方法分析伴有奇异形细胞CD的临床病理学和免疫表型特征,并对患者进行随访。结果15例CD中2例见奇异形细胞,组织学形态分别为玻璃样变血管型和混合型。男、女性各1例,年龄分别为47岁和63岁。镜下2例除了具有CD的典型形态特征外,还可见散在体积较大的奇异形细胞,多位于滤泡间区和套区。奇异形细胞形状多为不规则形,有突起,部分细胞核形态不规则,染色质深染、结构不清,核仁不明显;部分细胞核圆形、椭圆形或分叶状,染色质空泡状,可见斑点状核仁;未见核分裂象。其中1例奇异形细胞散在表达S-100,2例均不表达EGFR和Ki-67,滤泡树突细胞标志物CD21、CD35和CD23均阴性,CK、CD20、PAX-5、CD3、CD30、ALK、CD15、CD1a、CD68、CD34、SMA、desmin和D2-40均阴性,原位杂交检测EBV均阴性。2例患者分别随访4年和1年,身体状况均良好。结论伴有奇异形细胞的CD较罕见,临床表现无特征性,需经病理学检查确诊。部分CD的奇异形细胞可能起源于指突状树突细胞,可能是一种退行性改变。

心脏转移性肿瘤临床病理分析

目的探讨心脏转移性肿瘤(CM)的临床病理学特征,评估其发病率,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2016-01—2019-11在南京市第一医院收治的4例CM患者的临床资料及病理学特征,并复习相关文献。结果心脏肿瘤57例,占同时期我院心脏手术病例的1.09%。其中心脏原发性肿瘤53例,心脏转移性肿瘤4例,分别占同时期我院心脏手术病例的1.01%和0.08%。4例CM患者中,男性2例,女性2例。发病年龄52~73岁,平均年龄62岁。分别来源于口腔肌上皮癌、肺腺癌、肝细胞癌和胸腺鳞状细胞癌。发生于右心房2例,左心房1例,右心室1例。组织学形态与原发肿瘤相似,免疫组化标记进一步证实肿瘤特征。口腔肌上皮癌转移至心脏系文献中首次报道。结论心脏转移性肿瘤原发灶来源广泛,多累及右心腔;仔细观察肿瘤组织形态学特征、免疫组化染色特征并结合临床病史有助于病理医师做出正确的诊断。

筛状桑葚亚型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨筛状桑葚亚型甲状腺乳头状癌(CMV-PTC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例CMV-PTC进行组织病理学形态观察和免疫组化检测,并复习相关文献。结果患者女性,28岁。组织学上,肿瘤细胞排列成筛状、乳头状、滤泡状和实性,筛状和滤泡腔内无胶质;实性-筛状区域内可见梭形旋涡状排列的"桑葚"样结构。免疫组化肿瘤细胞特异性呈现胞质和核β-catenin(+),同时CK19(+),CD56局灶(+),而TG、Syn和calcitonin(-),Ki-67增殖指数3%。分子检测无BRAF基因突变。结论CMV-PTC是一种少见的甲状腺乳头状癌亚型,常与家族性腺瘤性息肉病有关,需要进行APC基因检测。

多房性胸腺囊肿合并胸腺瘤6例临床病理分析

目的探讨多房性胸腺囊肿(multilocular thymic cyst,MTC)合并胸腺瘤的临床病理学特征及发病机制。方法回顾性分析6例MTC合并胸腺瘤的临床资料、病理学特征,并复习相关文献。结果74例胸腺瘤中伴MTC者6例,发病率为8.1%。其中男性5例,女性1例,年龄39~66岁,平均57.5岁。病变组织呈囊实性结构,囊性区域为多房性囊腔,衬覆单层扁平或立方上皮或鳞状上皮,或无上皮衬覆,囊壁内可见多量急慢性炎细胞浸润;实性成分为胸腺瘤,组织学亚型为AB型2例,B2型3例,B3型1例。免疫表型:囊性区域上皮CK和EMA均阳性,p40弱阳性。结论MTC相对少见,合并胸腺瘤则更为罕见,需充分取材,并对囊壁进行形态学观察,以免漏诊。MTC合并胸腺瘤患者的预后,有可能比单纯性胸腺瘤预后好。

胃肠道炎性纤维性息肉5例临床病理分析

目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理特征。方法复习5例胃肠道IFP的临床病理形态学特征,并结合相关文献分析。结果 5例IFP中女性2例,男性3例;年龄50~73岁,中位年龄62岁。4例发生在胃,1例在直肠。主要症状为腹部胀痛不适。镜下肿瘤发生于黏膜下层,由温和的梭形细胞组成,可见大小不一的血管及胶原组织,有的血管周梭形细胞呈同心圆状排列,形成"洋葱皮"样结构,伴炎性细胞、嗜酸性粒细胞浸润颇具特征。结论 IFP是发生于胃肠道的一类少见良性间叶来源肿瘤,确诊依赖于病理检查,内镜下切除是主要的治疗方法。

胃转移性乳腺癌临床病理观察

目的探讨胃转移性乳腺癌消化道内镜及病理特征。方法采用免疫组化PV-9000法对1例发生于胃的转移性乳腺癌进行检测,分析其临床病理特征、免疫组化特点,并复习相关文献。结果低倍镜下,见胃黏膜局部大量形态一致的细胞聚集,细胞排列成条索状、小管状及弥漫散在分布。高倍镜下,细胞核呈圆形、卵圆形、深染,核分裂罕见,有丰富的胞质,胞质红染,部分细胞含丰富的细胞内黏液,呈不典型印戒样细胞。免疫组化:ER(■),PR个别细胞(+),CK7(■),E-cad和GCDFP-15(+),CK20和Villin(-)。结论胃转移性乳腺癌临床表现及消化内镜下缺乏特异性表现,病理形态与胃原发性腺癌形态相似,确诊依赖于免疫组化检查。

上皮-肌上皮癌2例临床病理分析

目的目的观察上皮-肌上皮癌的临床病理学特征、免疫组化特征,并探讨其诊断及鉴别诊断方法。方法采用病理组织学、免疫组化技术对2例上皮-肌上皮癌患者进行临床病理及免疫组化特征观察,并复习相关文献。结果上皮-肌上皮癌是由导管和肌上皮细胞组成的双向分化的肿瘤。肌上皮细胞位于导管周围,呈多角形至梭形的细胞,胞浆透明状,核偏位;导管细胞较小,呈一致的立方细胞,胞浆嗜酸,核圆。免疫组化染色示:上皮细胞CK(+),肌上皮细胞S-100(+)。结论上皮-肌上皮癌十分罕见,免疫组化染色有助于该肿瘤的诊断。

深在性囊性胃炎合并早期胃癌13例临床病理特征观察

目的探讨深在性囊性胃炎合并早期胃癌内镜及病理学特征。方法回顾性分析南京市高淳人民医院2017年1月至2020年6月13例深在性囊性胃炎合并早期胃癌内镜及病理特征,并复习国内外文献。结果13例病人中均无特异性临床表现,术前无胃部手术史,男性12例,女性1例,平均年龄71.2岁。最好发部位为贲门下(69.2%)。病理学形态表现为胃黏膜下层扩张的囊性腺体,伴有表面黏膜不同程度异型增生。病理结果高级别上皮内瘤变8例,管状腺癌5例。13例病人行内镜下黏膜剥离术。术后均未发生严重并发症及复发,预后良好。结论深在性囊性胃炎合并早期胃癌由于其罕见及缺乏特征性的症状,临床难以诊断,病理组织学检查有助于明确诊断。内镜黏膜下剥离术是一种安全有效的微创治疗方式。

卵巢透明细胞癌临床病理分析

卵巢透明细胞癌临床较少见，仅占卵巢癌的5%~11%，具有易早期转移、早期复发、对化疗药物易耐药、预后差等特点［1］。作者报道3例卵巢原发性透明细胞癌，并结合有关文献进行相关资料复习。

肺良性血管周上皮样细胞肿瘤9例临床病理观察

目的探讨肺良性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例肺PEComa的临床及影像学资料,总结其组织病理学形态、免疫组化特征及患者预后,并复习相关文献。结果9例肺PEComa中男性5例,女性4例,4例有吸烟史;年龄28~78岁,平均55岁。通常无临床症状,仅1例患者有咳嗽、咳痰。7例为单发周围型肿瘤,1例合并原位腺癌,1例合并癌肉瘤。影像学显示多为孤立性圆形或类圆形结节影,边缘清晰,无毛刺。肿瘤肉眼见灰白色结节,界限清楚,无包膜,直径0.8~2.5 cm。镜下可见巢状、腺泡状、片状排列的透明样瘤细胞,瘤细胞巢之间为纤细、丰富的血管网,瘤细胞呈放射状排列在血管周围,部分血管壁可见玻璃样变性。肿瘤细胞胞质丰富界清,透亮或嗜酸性颗粒状,可见蜘蛛样细胞,核小居中,核异型及分裂象少见。免疫表型:黑色素及肌源性标志物HMB-45、Melan-A、SMA均阳性,肿瘤细胞PAS染色阳性。6例获得完全随访,随访时间9~52个月,均未见复发或转移。结论肺PEComa多为良性的肺外周肿瘤,手术完整切除预后良好,因无特征性症状及影像学表现,术前诊断困难,易与其他肺部肿瘤混淆,诊断主要依赖于组织病理学及免疫组化检测。

原发性胆囊腺鳞癌2例临床病理分析

胆囊腺鳞癌是胆囊肿瘤的非常少见类型。我科在2006年及2014年各收治1例。现结合文献,对其临床病理学特征、免疫组织化学表达进行分析,目的是增加认识,以提高诊断水平。

ALK基因易位性肾细胞癌临床病理学分析及文献复习

目的探讨ALK基因易位性肾细胞癌的临床病理学特点。方法对1例ALK基因易位性肾细胞癌进行临床病理学研究并复习相关文献。结果患者男性,64岁,体检发现左肾占位10 d入院,后经腹腔镜行肾部分切除术。切除标本肿瘤大体呈囊实性,镜下呈囊管状、乳头状、筛状排列,肿瘤细胞界限不清,呈立方形、矮柱状,单层或假复层排列,胞质丰富嗜酸性,部分空泡状,内似有黏液样物堆积,核圆形或卵圆形,核仁明显,染色质细腻。间质可见丰富的黏液和炎细胞浸润,包括泡沫细胞、淋巴细胞和浆细胞。免疫组化肿瘤细胞表达肾脏上皮性标记,显著的特征是ALK(D5F3)细胞质和细胞膜强阳性表达。分子检测提示ALK基因发生断裂重排。结论ALK基因易位性肾细胞癌非常罕见,与多种类型的肾细胞癌具有相似性,需要借助免疫组织化学染色ALK蛋白进行筛查,必要时基因检测进一步证实。该肿瘤患者使用ALK抑制剂治疗可能受益。

阴道侵袭性血管黏液瘤临床病理分析

目的探讨阴道侵袭性血管黏液瘤的临床病理特征,提高对其的诊断和治疗水平,减少漏诊误诊。方法回顾性分析2例阴道侵袭性血管黏液瘤的临床病理资料及免疫组化检查情况。结果病理组织特点:黏液背景中见疏松排列的梭形或星形血肿瘤细胞,并见大量大小不等薄壁或厚壁血管。免疫组化染色显示:Vim(+)、SMA(+)、CD34(+)、Myoglobin(-)、HMB45(-)、-100(-)。结论阴道侵袭性血管黏液瘤是一种少见的软组织肿瘤,生长缓慢、易复发,其诊断主要依靠病理学检查;确诊后应当给予手术切除,对于有阳性切缘的应做较大范围的局部切除,并长期随访。

胃巨大类癌伴消化道出血1例病理分析

1病例报告患者女,73岁,因"解黑便4d"于2017年3月31日收入院。患者4d前无明显诱因下开始出现间断解黑便,大便较稀,伴上腹部隐痛不适,无嗳气反酸,无恶心呕吐,无胸骨后烧心不适,无畏寒发热,无头晕乏力,无肩背胀痛不适,无胸闷气促,无心慌心悸,无腹泻或便秘,遂来门诊就诊,血常规:WBC 5. 1×10~9/L,N%63. 6%,Hb 86g/L;大便隐血弱阳性。为进一步诊治,门诊拟"上消化道出血"收入病房。胃镜示:幽门管腺瘤样息肉(图1),在内镜下行幽门管息肉切除术,术后标本送病理学检查。

输卵管脂肪瘤临床病理分析

输卵管脂肪瘤是输卵管肿瘤中较为少见的一种良性肿瘤,临床缺乏特异度,容易误诊。我科在2017年3月至2019年1月的检查中遇见2例。现结合相关文献,对其临床病理学特点、免疫表达及鉴别诊断报告如下。1病历摘要病例1患者女,31岁,发现停经36 d,少量阴道出血3 d,查B超示:左附件混合性团块(17 mm×11 mm×12 mm),宫外孕可能性大。2017年3月25日收入院。查体:外阴及皮肤黏膜:已婚式;阴道:畅;宫颈:轻炎;宫体:前位,正常大小.

罕见巨大富于细胞性子宫平滑肌瘤临床病理观察

子宫肌瘤是妇科常见病,巨大子宫肌瘤较少见,我院在2019年确诊1例,现报告如下。1病历摘要1.1一般资料:患者女,50岁。腹痛伴恶心3 d。体检:腹部膨隆,腹部触及一巨大包块,上界达剑突下1 cm,下界至盆腔,两侧位于侧盆壁,腹围98 cm,耻骨联合至包块上界37 cm,包块可推动。

食管黏膜下颗粒细胞瘤临床病理分析并文献复习

食管颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一类很少见的良性肿瘤。我科在2019年6治疗1例。现结合文献复习,对其临床病理学特征,免疫表型及鉴别诊断报告如下。1 资料与方法1.1 病历摘要:患者男,54岁。吞咽不适1个月余来院检查,查无痛胃镜检查(2019年6月24日)食管黏膜下隆起:平滑肌瘤(图1)。