集束化护理在预防神经外科气管切开患者肺部感染中的作用分析

目的对集束化护理在预防神经外科气管切开患者肺部感染中的作用进行探讨。方法对该院2014年3月—2017年3月间神经外科气管切开患者90例进行回顾性分析,根据护理方法不同分为研究组(n=45)及对照组(n=45)。对照组采取常规护理,研究组实施集束化护理,比较两组患者肺部感染发生率及其他并发症情况。结果研究组肺部感染发生率为13.33%,对照组为31.11%,研究组肺部感染发生率要低于对照组(χ~2=4.114,P=0.043);研究组其他气管切开并发症发生率(8.89%)较对照组更低(24.44%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.920,P=0.048)。结论在神经外科气管切开患者治疗过程中,通过实施集束化护理可降低患者肺部感染发生率及其他并发症发生率,对于患者康复具有积极作用。

观察强化护理对神经外科气管切开患者发生坠积性肺炎的影响

目的:探讨强化护理干预用于神经外科气管切开患者护理效果及预防坠积性肺炎效果分析。方法:选取我院2016年5月至2019年5月期间收治的神经外科气管切开患者65例,依照入院顺序编号1~65号,1~32号纳入对照组(常规护理),33~65号纳入观察组(在常规护理基础上予以强化护理)。统计痰液排出量,并统计气管切开术后坠积性肺炎发生率。结果:观察组痰液排出量高于对照组,且观察组痰液粘稠度I度患者所占比例明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组坠积性肺炎发生率为3.03%,明显低于对照组的25.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化护理用于神经外科气管切开患者效果显著,不仅能够促进痰液排出,还能降低坠积性肺炎发生风险。

全面护理干预用于神经外科重症患者肺部感染中的预防效果观察

目的:研究全面护理干预用于神经外科重症患者肺部感染中的预防效果。方法:选择2015年10月-2018年12月期间本院收治神经外科重症患者共76例。随机分组研究,对照组行常规护理,观察组行全面护理干预。对比2组肺部感染率、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组、对照组肺部感率分别为2.63%、21.05%,(P<0.05);观察组、对照组临床发生率分别为2.63%、23.68%,(P<0.05);观察组、对照组满意度分别为92.11%、73.68%,组间比较体现统计学差异(P<0.05)。结论:全面护理干预用于预防神经外科重症患者效果显著,有利于降低肺部感染,减少并发症出现,提升患者满意度,促使患者康复。

对接受肠内营养支持的神经外科疾病患者实施集束化护理的效果观察

目的:观察对接受肠内营养支持的神经外科疾病患者实施集束化护理的效果。方法:随机选取南京市高淳人民医院收治的72例需进行肠内营养支持的神经外科疾病患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为观察组和对照组(36例/组)。在对两组患者进行肠内营养支持期间,对对照组患者实施普通护理,对观察组患者实施集束化护理。然后比较两组患者误吸的发生情况和对护理的满意率。结果:在接受护理期间,观察组患者和对照组患者误吸的发生率分别为5.56%、16.67%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者和对照组患者对护理的满意率分别为100%、94.44%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对接受肠内营养支持的神经外科疾病患者实施集束化护理可显著降低其误吸的发生率,提高其对护理的满意率。

分析早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能的影响

目的探讨对颅脑外伤、脑出血患者采用早期气管切开术治疗的效果,分析对其神经功能的影响。方法随机选取2020年1月—2022年12月在南京市高淳人民医院治疗的60例颅脑外伤、脑出血患者为研究对象,根据治疗时机不同分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均接受气管切开术治疗,对照组为发病24 h后治疗、治疗组为发病24 h之内治疗。比较两组治疗效果、临床指标、神经功能变化情况、血清神经功能指标,统计比较两组并发症发生率。结果治疗组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗后,治疗组临床指标、神经功能症状缺损评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各项血清神经功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤和脑出血患者对治疗要求较高,早期给予气管切开术符合其需求,能够提升疗效并促进神经功能的恢复,并发症发生风险较低,安全可靠。

分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响

目的阐述对高血压性脑出血患者辅以分期康复护理干预的具体过程及对患者神经康复的作用。方法研究时间确定于2018年1月~2019年6月,研究对象确定为我院收治高血压性脑出血患者65例,参照收治时间先后分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组采取分期康复护理,评估并分析各组患者不同时间神经功能恢复情况。结果未开展护理前,两组患者神经功能缺损评分无统计学差异(p>0.05),实施护理1周、2周、3周、4周时间后,观察组相应评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者辅以分期康复护理能够改善患者神经功能,加速患者康复,提倡推广应用。

一种鼻肠管防堵塞冲洗装置在留置鼻肠管患者中的应用效果研究

目的探讨一种鼻肠管冲洗装置在留置鼻肠管患者中的应用效果。方法采用类实验研究法,选择2022年8月—2023年3月入住南京市某三甲医院并监护留置鼻肠管进行肠内营养的患者73例作为研究对象,其中对照组33例,采用常规冲洗方法;干预组40例,采用鼻肠管冲洗装置进行冲洗。记录两组留置鼻肠管期间导管堵塞次数、冲洗相关不良事件、冲洗时间、护士的使用意愿。结果两组患者在留置鼻肠管期间导管堵塞次数方面的差异无统计学意义(P>0.05),干预组的冲洗相关不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组单次冲洗时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护士对鼻肠管防堵塞冲洗装置使用意愿达93.48%。结论该鼻肠管防堵塞冲洗装置作为一种简单、方便的操作装置,可有效防止留置鼻肠管堵塞,在临床中具有较高的可行性。

手术治疗颅脑外伤后继发性脑梗死的临床疗效分析

目的研究手术治疗方法用于颅脑外伤之后继发性脑梗死患者临床治疗过程中的疗效状况。方法方便选取2018年6月—2019年6月该医院治疗的60例颅脑外伤之后继发性脑梗死患者实施分析,开展回顾性研究,各组予以区分方式参考患者所用治疗方式差异性,将接受亚低温下手术治疗的30例患者纳入实验组,将接受药物治疗方法的30例患者纳入参比组,计算两组治疗前后颅内压测定结果、水肿体积测定结果、格拉斯哥昏迷指数测评结果。结果实验组治疗前颅内压测定结果[(25.54±3.10)mmHg]相比参比组[(25.60±3.26)mmHg],差异无统计学意义(t=0.073,P=0.942>0.05),实验组治疗后颅内压测定结果[(19.70±1.22)mmHg]相比参比组[(22.95±2.30)mmHg]减少(t=6.837,P<0.05);实验组治疗前水肿体积测定结果[(89.30±5.24)cm3]相比参比组[(89.25±5.50)cm3],差异无统计学意义(t=0.036,P=0.971>0.05),实验组治疗后水肿体积测定结果[(72.16±3.40)cm3]相比参比组[(84.20±4.17)cm3]减少,差异有统计学意义(t=14.476,P<0.05);实验组治疗前格拉斯哥昏迷指数测评结果[(6.42±0.60)分]相比参比组[(6.30±0.58)分],差异无统计学意义(t=0.787,P=0.434>0.05),实验组治疗后格拉斯哥昏迷指数测评结果[(12.40±2.13)分]相比参比组[(9.26±1.20)分]增多,差异有统计学意义(t=7.034,P<0.05)。结论为颅脑外伤之后继发性脑梗死患者选择亚低温下手术治疗方法显示较好临床治疗效果。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后复发的危险因素。方法 2015年1月~2016年12月手术治疗的176例CSDH患者,其中复发患者12例。对比两组患者的年龄、血肿的影像学特征、服药情况,术后头颅CT表现等可能的危险因素;并结合有关文献进行分析。结果未复发患者的平均年龄(54.3±19.2)岁,复发患者的平均年龄(73.2±17.4)岁(P=0.01)。37例双侧血肿患者中复发4例(P=0.04)。服用抗凝药物27例患者中,复发4例(P=0.03)。39例术前CT示血肿密度不均一患者中复发9例(P=0.01);术后CT复查脑复张不全患者27例中,有7例复发(P=0.02);15例大量颅内积气患者中复发3例(P=0.04)。117例术中引流管置于血肿腔前部患者中复发5例,49例引流管留置于血肿腔后部患者中复发7例(P=0.008)。结论高龄、双侧血肿、服用抗凝药物、血肿密度不均一、引流管留置于血肿腔后部、术后颅内积气和脑复张欠佳是CSDH患者钻孔引流术后复发的危险因素。

脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑创伤合并脑积水的临床疗效

目的探讨脑室-腹腔(VP)分流术联合同期颅骨修补术治疗脑创伤合并脑积水的临床疗效。方法选择2013年8月至2017年12月南京市高淳区人民医院和江苏省人民医院神经外科收治的颅脑损伤合并脑积水患者60例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采取VP分流术和择期颅骨修补术治疗,观察组采取VP分流术和同期颅骨修补术治疗。比较两组患者的术后疗效,术前和术后6个月侧脑室大小变化、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损积分,术前和术后3 d血中皮质醇(GC)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,以及术后并发症发生率。结果观察组患者术后良好率高于对照组[76. 7%(23/30)比50. 0%(15/30)](P <0. 05);两组患者术后侧脑室小于术前,且观察组小于对照组[(0.26±0.11) cm比(0.31±0.14) cm](P <0.05);术后观察组GCS评分、ADL评分高于对照组[(13. 23±0. 80)分比(10.68±1.21)分,(77.53±1.62)分比(65.05±1.64)分](P <0. 05),观察组神经功能缺损积分低于对照组[(10. 62±0. 74)分比(13. 70±0. 52)分];两组患者术后3 d血清GC、IL-6和TNF-α水平较术前上升,且观察组低于对照组[(66. 68±4. 76)μg/L比(78. 68±6. 55)μg/L,(22. 28±1. 16) ng/L比(27. 34±1. 66) ng/L,(3. 06±0. 45) ng/L比(4.73±0.95) ng/L](P <0.05);术后观察组并发症的发生率低于对照组[6. 7%(2/30)比22. 7%(8/30)](P <0. 05)。结论 VP分流术联合同期颅骨修补术对脑创伤合并脑积水的临床治疗效果佳,可改善神经功能、减少应激反应。

依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的效果观察

目的评价依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的临床效果。方法选取2010年10月至2012年10月连续收治的颅脑外伤患者87例,对照组常规治疗加尼莫地平43例,观察组在对照组的基础上联合应用依达拉奉44例。观察治疗14 d后患者临床表现,格拉斯哥昏迷指数评分,CT检查结果。伤后3个月观察格拉斯哥预后评分。结果治疗14 d后观察组临床表现好于对照组,GCS评分明显好于对照组(P<0.05)。CT显示水肿情况明显低于对照组。伤后3月GOS评分观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平可减轻脑水肿,有效改善临床症状,提高颅脑外伤患者疗效。

颅内压监测下脑室外引流在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值

目的探讨有创颅内压监测下脑室外引流(EVD)在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值。方法56例双额叶重度脑挫伤患者按照是否采用颅内压监测下EVD术分为监测组和对照组,每组各28例。监测组患者采用于颅内压监测下EVD和(或)双额去骨瓣并内减压术;对照组采用常规双额去骨瓣并内减压术治疗。术后观察统计两组患者迟发性血肿的发生率、脱水剂使用剂量、常见并发症;术后6个月时采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome score,GOS)评分评判患者的预后。结果监测组患者行双额去骨瓣并内减压术的比率(11例,39.3%)明显低于对照组(100%)(P<0.001)。监测组患者中无术后发生对侧硬膜外血肿和术区新发脑内血肿者,而对照组分别为7例和3例(P=0.01,P=0.236)。监测组患者使用甘露醇的剂量为(765.00±122.59)g,明显低于对照组的(1600±130.20)g(P<0.001)。监测组患者术后急性肾功能损害的发生率(1例,3.6%)明显低于对照组(10例,35.7%)。两组患者术后肺部感染、上消化道溃疡、尿路感染的发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,监测组患者的预后良好率(92.59%)明显高于对照组(60.71%)(P=0.01)。结论及时采用有创颅内压监测下EVD治疗,可有效减少双额叶重度脑挫伤患者行双额去骨瓣并内减压术的病例,改善患者的预后,值得临床推广应用。

颅骨修补术后脑血流与记忆功能变化的初步研究

目的探讨采用数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补治疗患者脑血流与记忆功能改变。方法回顾性分析2009年9月至2012年8月50例应用三维塑形钛网进行颅骨缺损修补患者的临床资料,对手术前及术后3个月相应修补区大脑皮层脑血流改变与记忆量表改变进行回顾性分析。结果颅骨修补术后相应区域皮质区CBF明显高于术前,记忆量表也有明显的改善。结论三维塑形钛网技术修复颅骨缺损可对患者的脑血流和记忆量表的改善起到积极的作用。

基于保护动机理论的延续性护理对脑出血患者术后效果的影响

目的 分析基于保护动机理论的延续性护理用于脑出血患者的临床效果。方法 对90例脑出血患者进行回顾性分析,所有患者均于2018年7月至2021年6月在南京市高淳人民医院接受手术治疗,按不同的护理方法分为2组。对照组47例患者应用优质护理,观察组43例患者基于保护动机理论采取延续性护理。对比2组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、并发症发生率、凝血功能及自我护理能力。结果 护理2周、随访1个月和3个月后,相比于护理前,2组患者的NIHSS评分均更低(P均<0.05),且相比于同一时间点的对照组,观察组的NIHSS评分均更低(P均<0.05)。随访3个月后,2组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均升高,纤维蛋白原(FIB)水平均降低(P均<0.05),且观察组的PT、APTT水平均高于对照组,FIB水平低于对照组(P均<0.05);2组患者的自我护理能力量表(ESCA)各项评分均高于护理前(P均<0.05),且观察组患者的ESCA各项评分均高于对照组(P均<0.05)。相比于对照组,观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 脑出血患者于术后采取基于保护动机理论的延续性护理模式,可以提升其自我护理能力,改善其凝血功能和神经功能,降低并发症发生率。

护理干预在ICU颅脑损伤合并意识障碍患者中的应用效果

目的探讨护理干预在ICU颅脑损伤合并意识障碍患者中的应用效果。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的50例ICU颅脑损伤合并意识障碍患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例;对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上进行综合护理;对患者苏醒时间、脑功能恢复情况及并发症发生情况进行比较。结果观察组患者平均苏醒时间短于对照组(P <0.05);观察组患者脑功能恢复情况优于对照组(P <0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论综合护理干预应用于ICU颅脑损伤合并意识障碍患者中可显著缩短患者苏醒时间,提高患者脑功能恢复并降低并发症发生率。

大鼠颅脑损伤后不同时间基因差异表达

目的用生物信息学方法筛选出大鼠颅脑损伤后不同时间、不同区域的差异表达基因及信号通路,为后期研究提供线索。方法运用R软件Bioconductor的limma包对大鼠颅脑损伤GEO数据进行差异表达基因筛选,再通过clusterProfiler包对差异表达基因作GO富集分析及KEGG通路分析。结果大鼠颅脑损伤后24 h和4 h相比:损伤同侧皮质差异表达基因共79个,主要为免疫、炎症、膜电位调节等基因;损伤对侧皮质差异表达基因共60个,为蛋白四聚化及神经活性配体-受体相互作用等基因;而对所有样品进行时间分组,只有44个基因的表达水平发现显著变化,主要为血液循环、心脏收缩以及面神经结构组织等基因。3种分组筛选出共同的上调基因为Dck和Smad7,下调基因为Cebpb。结论大鼠颅脑损伤后24 h和4 h相比:大脑不同区域的差异表达基因不相同,损伤同侧皮质比对侧皮质变化大;差异表达基因主要为免疫、炎症及调控中枢神经系统功能相关基因。

显微镜下经外侧裂入路手术治疗重症高血压基底节出血的临床效果分析

目的研究显微镜下经外侧裂入路手术治疗重症高血压基底节出血的临床效果。方法高淳人民医院神经外科2017年8月—2018年8月收治的82例重症高血压基底节出血患者,依据手术方式不同将患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组患者行经颞叶皮质入路手术治疗,观察组患者行显微镜下经外侧裂入路手术治疗。比较两组患者术后的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)、生活质量评分及治疗效果和并发症发生率。结果观察组术后的GOS、ADL和生活质量评分均显著优于对照组,总有效率明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。结论采用显微镜下经外侧裂入路手术治疗重症高血压基底节出血,能够有效减轻患者术后的昏迷程度,改善神经功能,降低并发症发生率,提升患者的生活质量,对提高临床效果具有突出的价值。

脑外伤继发性癫痫的临床研究

目的对脑外伤继发性癫痫的临床表现以及治疗对策进行分析和探讨。方法以我院2009年3月-2016年7月期间收治的86例脑外伤继发性癫痫患者为研究对象,分析总结患者病因、性质以及发病部位,抽签法对患者平均分组,给予对照组患者常规西药治疗,给予观察组患者德巴金治疗,比较两组患者临床疗效。结果开放性脑损伤患者发病率大于闭合性脑损伤患者(72.09%和27.91%,P<0.05);重伤患者发病率大于中伤、轻伤患者(74.42%和16.28%和9.30%),两两比较差异显著(P<0.05);部分性发作患者比例大于全面性患者比例(65.12%34.88%,P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(93.02%和72.09%,P<0.05)。结论脑损伤类型、损伤程度与脑外伤继发性癫痫之间有着密切联系给予患者中西医联合治疗可提高患者临床治疗效果。

颅脑外伤合并颅内血肿患者手术时机及预后的相关性

目的探析颅脑外伤合并颅内血肿患者手术时机及预后。方法选取我院在2014年1月—2016年1月收治的134例颅脑外伤合并颅内血肿患者,将其随机分为研究组和对照组,各为67例,研究组在患者昏迷前手术治疗;对照组在患者昏迷后手术治疗,比较两组手术效果及预后情况。结果研究组良好率47.76%、存活率97.01%、死亡率2.99%与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组NIHSS评分均下降,但研究组下降幅度更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论对于颅脑外伤合并颅内血肿的患者,在患者清醒时或昏迷前进行手术治疗,明显改善预后。

高压氧治疗对脑外伤患者的临床效果分析

目的研究高压氧治疗对脑外伤患者认知功能与氧化应激反应的影响。方法选取2018年1月至2020年10月南京市高淳人民医院收治的脑外伤患者80例,将其根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组患者采取促醒、止血、抗感染、营养神经、降低颅内压等常规治疗,研究组患者在对照组的基础上采取高压氧治疗,1~2次/d,10次为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后认知功能、功能独立性、生活活动能力及氧化应激指标水平。结果治疗后研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)、功能独立性评定量表(FIM)、日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清超氧化物岐化酶(SOD)水平均升高,且研究组高于对照组;而两组患者血清活性氧(ROS)、脂质过氧化氢(LHP)水平均降低,且研究组低于对照组(均P <0.05)。结论高压氧治疗脑外伤患者,可以有效改善患者认知功能,提升其生活活动能力,同时缓解机体氧化应激反应,控制病情进展,临床效果显著。