胃癌遗传学研究进展

胃癌根据其组织学的差异主要分为两种,其流行病学、致病机制、基因谱和临床预后具有明显的差异。肠型胃癌发生是多因素、多步骤的过程,在肠型胃癌和癌前病变中常见的包括点突变、杂合度缺失、微卫星不稳定和高度甲基化。而在弥漫型胃癌中,往往没有癌前病变的发生,E-钙黏蛋白基因的变异和表观遗传的基因沉默可能是导致弥漫型胃癌发生的关键原因。胃癌遗传学研究的深化将有助于快速开发新的诊断技术和分子靶向治疗措施。

腹腔镜与开腹胆囊切除围手术期细胞因子的变化及临床意义

目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除围手术期患者血清细胞因子水平的变化及临床意义 ,比较不同术式对细胞因子产生的影响。方法 用放免法和酶标法对腹腔镜胆囊切除术组 (LC) 2 3例 ,开腹胆囊切除术组 (OC) 8例患者的血清细胞因子白细胞介素 1(IL 1β)、IL 4、IL 6、肿瘤坏死因子(TNFα)和γ 干扰素 (IFNγ)进行检测 ,分别用t检验和 q检验比较各组间细胞因子水平的差异。 结果 31例胆囊切除术患者术前血清IL 1β较正常显著升高 (P <0 0 1) ,IL 4、IL 6、TNFα和IFNγ血清水平术前术后均无显著变化。LC组和OC组患者术前、术后 2 4小时和 4 8小时 ,血清IL 1β、IL 4、IL 6、TNFα和IFNγ水平比较差异均无显著意义 ,OC发热组患者血清IL 1β水平较LC非发热组显著升高 (P <0 0 5 ) ,LC和OC组术后均未见血清IL 1β水平的显著升高。 结论 开腹和腹腔镜胆囊切除术前致炎因子的变化以IL 1β最敏感 ,两种不同术式对血清细胞因子水平影响不大 ,血清IL 1β水平的检测可作为胆囊切除围手术期判断病情轻重及预后的良好指标。

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法:回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎52例患者的临床资料。结果:52例中手术成功44例,成功率84.6%,中转开腹8例;延期治疗的对照组的平均手术时间、平均术后住院时间和术后肛门排气时间较长,中转开腹率和严重并发症发生率均较早期治疗的治疗组高。结论:急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。

大隐静脉曲张剥脱术改良术式的应用体会（附75例报告）

目的评价和分析大隐静脉曲张剥脱术改良术式的应用疗效。方法高淳县人民医院普外科自2007年5月-2012年7月．采用改良的大隐静脉曲张剥脱术治疗75例，并对术后并发症、术后复发等进行评价。结果平均每条肢体手术时间76min，术后并发症的发生率1．2％，患者术后症状明显减轻，随访2月～18月未见明显曲张静脉复发。结论改良剥脱术式治疗大隐静脉曲张是一种有效的措施，疗效肯定，并发症少，术后复发率低。

开腹切除复杂胆囊277例临床体会

目的探讨开腹切除复杂胆囊手术处理技巧,以提高手术的安全性。方法回顾性分析行开腹胆囊切除术治疗复杂胆囊277例的临床资料。结果发生副肝管损伤4例;术后出现胆漏7例;277例全部治愈。结论熟练掌握胆道结构变异的相应知识,灵活运用手术方法和技巧,是确保手术质量的关键。

医源性胆道损伤的诊断和防治

医源性胆道损伤的诊断和防治高淳县人民医院普外科赵士晖南京医科大学一附院普外科赵翰林随着胆石症发病率的升高和胆囊切除术的普及，医源性胆道损伤的诊断和防治，已成为胆道外科面临的一个重要的不可忽视的问题。本文就我院１９８２～１９９２年来处理的３１例病例予以...

ABCG2在人肝癌细胞株中的表达及其相关功能

目的探讨干细胞标志物三磷酸腺苷结合盒超家族G家族第2个成员(ATP-binding cassette super-family G member 2,ABCG2)在人肝癌细胞株中的表达及其与肝癌耐药的关系,观察人肝癌细胞株中ABCG2阳性表达和阴性表达细胞的功能差异。方法流式细胞仪检测ABCG2在人肝癌细胞株PLC/PRF/5、7402、7701及7721中的阳性表达,计算5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素的半数抑制浓度(IC50)值。采用免疫荧光染色观察ABCG2在肝癌7721细胞株中的表达,并进行无菌流式分选,观察ABCG2阳性表达与ABCG2阴性表达的肝癌7721细胞的功能差异。结果在4种肝癌细胞株中7721细胞株ABCG2表达阳性率最高(P<0.05),且流式细胞图中阳性表达和阴性表达细胞呈明显双峰。5-FU、阿霉素对7721细胞株的IC50值明显高于其他3种细胞株,除与5-FU对7701细胞的IC50值差异无统计学意义(P>0.05)外,其余比较差异均有统计学意义(P<0.05)。分选后的ABCG2阳性表达细胞与阴性表达细胞的增殖差异无统计学意义(P>0.05);ABCG2阳性表达细胞较阴性表达细胞更多处于相对静止期(P<0.05)。结论 ABCG2在人多种肝癌细胞株中均表达,ABCG2表达阳性率越高的细胞较表达阳性率越低的细胞更具有耐药性,ABCG2阳性表达细胞处于相对静止期。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术35例分析

目的总结腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术的经验。方法对35例胃、十二指肠穿孔患者腹腔镜修补术的临床资料进行分析。结果34例胃、十二肠穿孔行腹腔镜穿孔修补术;1例胃癌穿孔中转开腹行胃癌根治切除术;平均住院7.5 d,无术中及术后并发症。结论腹腔镜胃十二指穿孔修补术具有安全、可靠,患者康复快和痛苦小等特点。

医源性胆管损伤18例报告

我院近十年共发生与处理医源性胆管损伤18例，现分析报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组18例胆管损伤为我院1996年1月至2006年12月住院患者，男5例，女13例；年龄25～70岁，平均50岁。择期手术15例，急诊手术3例。损伤胆管的术式有：单纯胆囊切除术损伤13例，胆总管切开取石探查损伤2例，胃大部切除损伤1例，胆囊切除术后出血再次手术缝扎止血损伤1例，腹腔镜胆囊切除1例。

基质金属蛋白酶抑制剂与胃癌新生血管形成的相关性研究

目的:探讨TIMP-1、TIMP-2表达与胃癌新生血管形成的关系。方法:采用免疫组化方法分析83例胃癌石蜡标本中TIMP-1、TIMP-2的表达及新生血管密度(MVD),并应用图象分析的方法定量分析TIMP-1、TIMP-2在肿瘤中的表达及与MVD之间的关系。结果:无血管转移组MVD低于有血管转移组(P<0.05);低MVD组癌组织TIMP-2 MOD高于高MVD组,而TIMP-1则无显著性。结论:胃癌组织TIMP-2表达能抑制血管形成有关,而TIMP-1则无相关性。

腹腔结石合并茧腹症1例报道

病例资料患者，男，73岁。因“右腹股沟可复性肿块20年、不能回纳3d”入院，伴有肛门停止排气、排便,呕吐明显。20年前有类风湿性关节炎病史，间断服药治疗。入院查体：腹膨隆，下腹及脐周轻度压痛，无反跳痛，无肌卫．肠鸣音约8次／min。右侧腹股沟区可见包块突出，降入阴囊内，约4cm×3cm×2cm大小，张力,稍触痛。入院前B超：肠梗阻．腹腔少量积液。