经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对69例共93个老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术。观察指标为术前术后的疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)、椎体高度的恢复及并发症发生情况。结果 93个椎体均经皮行双侧椎弓根穿刺成功完成手术。所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.52±0.49)分,术后第3天平均为(2.38±0.22)分;术后1个月VAS平均为(1.88±0.12)分。术前骨折椎体前缘高度平均为(15.65±0.68)mm,术后椎体前缘高度平均为(23.68±0.83)mm,术前术后差异有显著性(P<0.05)。骨水泥注射量每个椎体3.5～7.5 ml,平均5.5 ml。骨水泥少量渗漏到椎间隙1个椎体,沿手术通道反流至椎弓根2个椎体,均无临床症状,渗漏率为3.23%。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,一定程度的恢复椎体高度,临床疗效确切。

双小切口微创治疗腕管综合征21例报道

腕管综合征是临床较为常见的周围神经卡压综合征，治疗方法包括手术治疗及保守治疗。手术治疗的目的主要为腕管松解减压，其手术方式包括传统切口松解术、单小切口松解术[1]、双小切口松解术[2]和经腕关节镜下微创松解术[3]。从2001年8月～2010年4月，我院采用双小切口治疗21例腕管综合征，对其安全性、疗效及随访情况进行报道分析。

Pilon骨折手术治疗体会附27例报告

Pilon骨折是胫骨远端下1/3涉及干骺端的关节内骨折,胫骨下踝关节关节面往往有不同程度的移位、碎裂及塌陷,约占胫骨骨折7%,可伴有腓骨下端的粉碎性或斜形骨折,同时这类骨折多由高能量损伤所致,原发软组织损伤常常比较严重,治疗上较为棘手,若治疗不当,可导致严重的关节功能障碍。2005年5月～2009年6月,我院采用手术治疗Pilon骨折27例,疗效满意,现将体会报告如下：

负压封闭引流技术在四肢骨折内固定术后感染的应用

目的研究骨折内固定术后感染的临床治疗方法。方法回顾性分析本组8例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过。结果 8例术后感染病例,经VSD处理创面及全身综合治疗,6例取出内固定物,余2例保留内固定物骨折顺利愈合。结论 VSD技术的应用能够有效缓解感染创面的炎症反应。

腰5横突部分切除及臀上皮神经松解治疗下腰痛14例报告

目的:探讨由腰5横突增大和腰骶部肌筋膜炎所致慢性顽固性下腰痛的诊治方法。评价腰5横突部分切除及臀上皮神经松解治疗慢性顽固性下腰痛的疗效。方法:根据14例慢性顽固性下腰痛的临床表现、体征、影像学,术后症状改善情况评价手术治疗效果。结果:14例患者随访3个月～2年,下腰痛消失,恢复正常生活和工作,拍片无继发性改变,疗效肯定。结论:腰5横突部分切除及臀上皮神经松解是治疗慢性顽固性下腰痛安全有效的方法之一。

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨膝关节后内侧入路手术内固定治疗手术后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果。方法对15例交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者行膝后倒＂L＂形小切口显露,解剖复位骨折,予以中空螺钉及带线锚钉内固定。术后随访6个月,收集骨折复位、愈合及关节稳定性、活动度以及Lysholm膝关节功能评分标准评估膝关节功能恢复情况。结果术后8~13周均骨性愈合,未见位移。术后6个月,有2例后抽屉试验弱阳性,1例轻度屈膝受限,无伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分（92.0±2.4）分。结论膝后内侧入路中空螺钉及带线锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折操作简单、安全、效果可靠。

28例腰椎骨折内固定术后患者的护理

目的:总结对腰椎骨折患者实施护理指导的效果及经验。方法:对28例腰椎骨折患者采取细致的心理护理、病情观察;正确的预防压疮、泌尿系统、肺部感染、便秘等并发症;有效的功能锻炼等,促进患者早日康复。结果:28例患者均获得了最大的功能康复。结论:腰椎骨折患者的康复与护理工作密切相关。针对不同患者制定周密的护理计划及采取科学的护理措施,可有效减少各种并发症发生,从而最大限度地帮助患者恢复身体功能。

罕见肩关节脱位1例

肩关节脱位是最为常见的关节脱位之一，本科于2010年6月收治1例肩关节脱位病例，其治疗过程曲折，治疗结果不满意，现报告如下。

一体化网络在骨科工作中的应用

随着现代化医院及医疗信息系统建设的不断深入,医院信息化在医疗行业发展中起着越来越积极的作用。自2006年高淳县人民医院成为基本现代化医院,逐步建成了医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system,PACS）,放射学信息系统（radiology informationsystems,

改良开塞露肛注法在骨科便秘患者中的应用

目的观察改良开塞露肛注法在骨科便秘患者中的应用效果。方法将68例骨科住院便秘患者随机分为观察组和对照组,观察组采用一次性吸痰管接注射器肛注开塞露,对照组采用传统法肛注开塞露。观察两组患者通便效果。结果观察组34例,通便有效31例;对照组34例,通便有效18例。观察组排便次数较对照组多,通便有效率高于对照组。结论改良的开塞露肛注法通便效果优于传统的开塞露肛注法。

组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年8月期间收治的42例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料，男25例，女17例；年龄9～68岁，平均35．7岁。致伤原因：交通伤25例，压砸伤12例，坠落伤5例。骨折AO分型：41c型3例，42B型11例，42C型14例，43C型9例，44C型5例。开放性损伤程度按Gustilo分型：Ⅱ型28例，ⅢA型9例，ⅢB型3例，mc型2例；其中单纯胫骨骨折5例，胫腓骨双骨折37例；所有患者均采用组合式外固定支架治疗。术后定期复查x线片，末次随访时根据Johner—Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况。结果所有患者术后获12～36个月（平均24个月）随访。31例患者术后6个月获骨性愈合，6例患者术后12个月获骨性愈合。5例发生骨延迟愈合或骨不连，拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定，最终骨折愈合。其中4例严重开放粉碎性骨折患者创面缺损较大，术后2周行皮瓣修复术覆盖创面，皮瓣全部成活。8例发生轻度针道感染，经治疗痊愈，无重度感染发生；2例创面细菌培养呈阳性，合理应用抗生素后，获控制。末次随访时根据Johner—Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况：优20例，良15例，可5例，差2例，优良率为83．3％。结论应用组合式外固定支架治疗不同类型的胫腓骨开放性骨折有一定的优越性：可保护残留血供、保持骨折稳定、方便伤口护理、感染率低、并发症发生率低，可促进骨折愈合，有利于患肢功能恢复。

负压封闭引流技术在四肢复杂创面治疗中的应用18例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢复杂创面中的临床治疗效果。方法回顾性分析高淳县人民医院2007-11-2009-11收治的18例四肢复杂创面患者的临床特点和应用VSD的治疗方法。所有病例彻底清创后予以VSD敷料覆盖创面,维持负压吸引后,去除敷料后根据创面愈合情况行植皮、直接缝合或继续封闭引流。结果 4例创面较小(5 cm×5 cm^10 cm×10 cm之间),急诊清创后即行负压封闭引流,一次性肉芽组织生长良好,予以游离植皮或直接缝合后,创面愈合。另14例患者,由于创面软组织缺损较大或感染较重,再次清创后,继续负压闭式引流1~3次,配合皮瓣移植修复创面,所植皮肤基本成活。结论负压封闭引流技能有效清除四肢复杂创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,操作简便,易于掌握,疗效显著,值得临床推广。

桡骨远端骨折165例治疗体会

目的 探讨不同分型桡骨远端骨折的有效治疗方法.方法 根据AO分型为A、B、C 3型,对165例患者分别采用闭合手法复位石膏外固定、切开复位'T'形钢板内固定两种固定方法,分别进行骨折的复位评分、功能评分.结果 解固定2个月后优86例,良64例,可22例,差3例.结论 对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持稳定的骨折,宜采用闭合复位石膏外固定(保守治疗),不稳定性骨折宜采用手术治疗.

跟骨关节内骨折手术治疗32例分析

目的总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法对32例（36足）跟骨关节内骨折,均采用外侧＂L＂型切口,跟骨钛钢板内固定治疗。结果随访时间9~24个月。按Kerr评定标准,优15足,良18足,可2足,差1足,优良率91.7%。结论采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的高度、长度、宽度,取得了较好的临床效果,大大降低跟骨骨折后遗症的发生。

微型钢板内固定治疗Bennett骨折12例分析

目的Bennett骨折的治疗。方法伤后2～7d采用Wagner法进行手术，根据骨折情况用“T”或“L”微型钢板固定。结果骨折对位对线好，骨折一期愈合，术后5～7个月取出内固定。无一例出现并发症，优良率达到92％。结论我们认为切开复位微型钢板内固定手术无疑是Bennett骨折复位最准确、固定效果最可靠的方法，是治疗Bennett骨折的最佳方法之一。

负压封闭引流术52例的舒适护理

目的总结对负压封闭引流术(VSD)患者进行舒适护理的方法与体会。方法对52例行VSD的患者进行舒适护理干预。结果 52例患者术后恢复良好。提示术后保持有效引流是关键,出血和发热是病情观察的重点,低蛋白血症和贫血、伤口疼痛需及时处理。结论对行VSD的患者实施舒适护理能提高护理服务内涵质量,促进患者康复。