呼吸机相关性肺炎抗生素治疗体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在机械通气后所发生的肺部感染，为医院获得性肺炎中十分常见和最重要的类型，是机械通气过程中最常见的严重并发症和重要的死亡原因之一.

呼吸机相关性肺炎103例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防治方法。方法对103例诊断为 VAP 的机械通气患者的临床资料进行分析。结果103例患者中机械通气时间﹤5d 者30例（29.1%），机械通气时间≥5d 者73例（70.9%）。所有患者均给予初始经验性抗感染治疗，待病原学检测结果出来后及时调整抗生素治疗，抗生素治疗疗程7~10d，治疗总有效率为90.3%。结论机械通气时间过长是导致 VAP 的重要因素，VAP 患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗。

同源盒基因在裸鼠多发性骨髓瘤中的作用

目的探讨同源盒基因(HOX)B在多发性骨髓瘤(MM)中的作用。方法用免疫组化法、实时RT-PCR技术、TUNEL法对裸鼠组织细胞中的HOXB基因表达水平进行检测,检测结果经过内参基因β-actin校正后,按2-ΔΔCt法进行计算。得到各组HOXB相对表达量F值,以对照组为参照,HOXB mRNA相对表达率(%)=100%×(其他组mRNA相对表达量F值/对照组mRNA相对表达量F值),计算各组HOXB3 mRNA、HOXB4 mRNA和HOXB7 mRNA相对表达水平。结果在造模实验中,30只大鼠中死亡1只,造模失败2只,27只纳入观察组。观察组HOXB3、HOXB4、HOXB7 mRNA相对表达水平均高于对照组(P<0.05)。而免疫组化法则发现观察组的阳性率远远高于对照组。结论 HOXB基因参与MM形成和发展,在其中扮演了较为重要的角色。

短程抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)抗生素治疗不同疗程对临床疗效及安全性的影响。方法将符合VAP诊断标准的机械通气患者145例随机分为二组,观察组103例,对照组42例,二组患者均给予初始经验性抗感染治疗,待病原学检测结果出来后及时调整给予敏感抗生素治疗,观察组抗生素治疗疗程<10d,对照组抗生素治疗疗程≥10d。治疗结束后比较二组临床疗效,并分析二组患者机械通气时间、脱机成功率、抗生素使用时间及ICU住院时间,并统计二组复发率。结果观察组抗生素使用时间为(8.6±1.4)d,对照组抗生素使用时间为(13.8±3.6)d,观察组明显短于对照组(P<0.05);二组临床疗效、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率及病死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程抗生素治疗VAP疗效与常规疗程相似,对于初始经验性抗感染治疗恰当、单一致病菌感染、无脓肿及免疫功能正常者,临床上推荐短疗程应用抗生素治疗。