双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性研究

探索双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施双镜联合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、胃肠恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术前后患者机体炎症指标、应激指标。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 胆囊结石合并肝外胆管结石患者实施双镜联合治疗效果确切。

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果观察

探索不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例腹股沟疝气患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取平片式无张力疝修补术,观察组患者则实施充填式无张力疝修补术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存质量。结果 两组手术时间、出血量、住院时间、并发症均无显著差异,P>0.05。对照组治疗费用少于观察组,P<0.05。两组术后生存质量均提高,组间差异不显著,P>0.05。结论 腹股沟疝气患者实施充填式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术效果确切,两种方式均有作用,相比之下平片式无张力疝修补术的费用较低,可结合患者情况选择合适的方式。

无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效探讨

探索无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的80例成人疝气患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施无张力疝修补手术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、总有效率、复发率。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 成人疝气患者实施无张力疝修补手术效果确切。

阿霉素肾病动物模型的研究进展

大多数慢性肾病的特征是出现肾小球硬化症、肾小管间质炎症和纤维化。阿霉素是一种经典的啮齿类肾炎损伤诱发剂,能够引发初期局灶节段性肾小球硬化症,可很好地模拟人体的慢性肾炎状况。1970年Sternberg首次报道蒽环类抗生素能够引起肾炎[1]。阿霉素诱导的大鼠肾炎模型在1976年首次被报道[2],之后小鼠的阿霉素肾炎模型在1998年被报道[3]。1977年,Burke等[4]报道了1例78岁老人在使用阿霉素后产生了肾功能衰竭症状。从此,

胆囊癌诊疗80例分析

目的分析胆囊癌的临床特点,探讨早期诊断的相关指标,提高早期诊断率,最终达到改善预后。方法收集在河北医科大学第二医院治疗的胆囊癌患者80例,以胆囊结石及胆囊息肉患者90例作为对照,对2组进行组间比较及单、多因素Logistic回归分析。结果 2组间在患病年龄、腹胀纳差、胆囊占位、胆囊壁厚、肝门区肿大淋巴结、肝内外胆管扩张间存在差异;在实验室检查方面糖类抗原19-9(carbohydrate atigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate atigen 125,CA125)、糖类抗原50(carbohydrate atigen 50,CA50)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,γGGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)存在差异。结论原发性胆囊癌的起病隐匿、临床表现无特异性,综合超声、CT、实验室检查可提高胆囊癌术前诊断率。控制胆囊癌的高危因素能有效预防胆囊癌的发生,从而改善预后。对于胆囊癌高危人群的早期筛查是胆囊癌临床治疗的关键。胆囊癌的临床分期对胆囊癌的预后影响大。提高胆囊癌早诊率是提高胆囊癌治疗水平的关键。

脑组织氧饱和度临床应用研究进展

脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation, S_(ct)O_2)监测仪能无创、持续地监测S_(ct)O_2,而S_(ct)O_2反映脑组织氧供和氧耗的平衡状态。多种因素可以影响S_(ct)O_2,如心肺功能异常、脑组织的灌注情况和代谢情况、血液成分改变和pH改变、颅内血管的生理病理改变、药物、体温和全身代谢情况的改变、术中体位及吸氧浓度的改变。因此,能影响上述因素的疾病、临床干预手术措施均会造成S_(ct)O_2改变,其中围术期S_(ct)O_2过低可导致术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)和谵妄等神经系统并发症。本文对S_(ct)O_2监测在心脏大血管手术、颈动脉内膜剥脱术、单肺通气手术、骨科手术等手术及儿科中的应用作一综述,以期为S_(ct)O_2的临床价值和进一步研究提供参考。

血栓弹力图在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前抗血小板监测中的应用

目的探讨血栓弹力图(thrombel astography,TEG)对颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前患者血小板聚集抑制率的监测,为手术时机把握提供参考。方法收集2012年12月-2014年12月解放军总医院收治的拟行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术患者195例,根据病情及口服抗血小板药物的剂量,分成3组,其中未破裂动脉瘤为A组(75例),每天口服阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg,血栓弹力图检测服药后第1、3,5天的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率;破裂动脉瘤患者,随机分为B组(60例)和C组(60例),B组每天口服阿司匹林200mg+氯吡格雷150mg;血栓弹力图检测服药后2 h、12 h、24 h、36 h的AA、ADP途径诱导的血小板抑制率;C组入院当天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷225mg,血栓弹力图检测服药后2h、8 h、12 h、24 h AA、ADP途径诱导的血小板抑制率。结果A组用药第3天AA、ADP血小板抑制率较第1天明显增高(P<0.05).B组用药第24 h的AA,ADP血小板抑制率较第2h明显增高(P<0.05)。C组用药第8h的AA、ADP血小板抑制率较第2h明显增高(P<0.05)。结论颅内未破裂动脉瘤患者服用阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg,3d后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林200mg+氯吡格雷150mg,24 h后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林300mg+氯吡格雷225mg,8h后可有较好的血小板抑制效果。血栓弹力图可为颅内动脉瘤患者支架辅助栓塞治疗时机提供参考。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例

目的探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法将72例患者随机均分为两组,在常规综合治疗的基础上,治疗组予奥曲肽0.1 mg稀释后静脉注射,然后以25～50μg/h的速度维持静脉滴注24～72 h,同时予泮托拉唑40 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,2次/d;对照组仅予泮托拉唑40 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,2次/d。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.22%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效显著,值得临床推广。

复方丹参注射液佐治急性胰腺炎35例

目的观察复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法将70例急性胰腺炎患者随机均分为治疗组和对照组,均给予常规治疗。对照组用奥曲肽0.1 mg,每8 h皮下注射1次,连用5～8 d;治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程。观察腹痛缓解时间、腹部压痛消除时间,血尿淀粉酶、血常规恢复时间,并发症发生率及住院天数。结果治疗组总有效率为88.6%,高于对照组的74.3%,余治疗后观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论复方丹参注射液与奥曲肽联合用于急性胰腺炎,具有协同作用,能明显提高疗效、减少并发症,且使用安全有效。

血浆同型半胱氨酸浓度与高血压脑出血预后分析及其治疗

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)的浓度与高血压脑出血患者预后的关系。方法选择160例高血压脑出血患者为观察组,同时选择160例正常体检者为对照组,比较两组血浆Hcy浓度关系;再将观察组患者按病情及预后进行分型,比较血浆Hcy浓度与病情及预后关系。结果观察组患者血浆Hcy浓度明显高于对照组,血浆Hcy的浓度与脑出血患者的发病有关。脑出血患者病情程度与血浆Hcy的比较,差异有显著性。脑出血患者临床病情的严重程度与血浆Hcy浓度有关,中、重型患者血浆Hcy水平升高率及血浆Hcy浓度明显高于轻型患者,且随患者住院时病情程度的加重,血浆Hcy浓度相应增高。血浆Hcy浓度与脑出血患者临床病情的严重程度呈正相关。血浆Hcy的浓度与高血压脑出血患者的预后相关,表明血浆Hcy的浓度越高,预后越差。血浆Hcy的浓度到达一定高度时,高血压脑出血患者的未愈及死亡之间差异无显著性。结论血浆同型半胱氨酸的浓度与高血压脑出血患者的发病有关,高血压脑出血患者临床病情的严重程度及预后与血浆Hcy浓度相关,高Hcy血症是脑出血的重要危险因素,临床上可通过检测血浆Hcy浓度来初步判断高血压脑出血患者病情的轻重及预后。

奥拉西坦辅助治疗急性颅脑损伤48例

目的探讨奥拉西坦辅助治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法将96例急性颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组基础上给予注射用奥拉西坦治疗,两组均以21 d为1个疗程,比较两组患者疗效。结果治疗后治疗组患者意识恢复时间短于对照组(P<0.05);格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活能力Barthel指数、神经功能缺损程度(NIHSS)评分均有所改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论早期应用奥拉西坦辅助治疗急性颅脑损伤,能够明显改善患者神经功能,有助于恢复记忆与智能障碍,疗效显著,适宜临床应用。

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤39例

目的观察醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法选择重症颅脑损伤患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例。两组患者均予以颅脑损伤常规治疗,对照组患者给予纳络酮注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上给予醒脑静治疗,以15 d为1个疗程。比较两组患者平均清醒时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及3个月后预后评分(GOS)。结果治疗组患者平均清醒时间明显短于对照组(P<0.05),GCS评分及3个月后GOS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤,可显著缩短患者昏迷时间,促进意识恢复,降低伤残率,改善预后,值得临床推广。

宁泌泰联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

目的观察宁泌泰联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法将120例患者随机分为2组,给予口服宁泌泰胶囊(每次4粒,每天3次)联合特拉唑嗪片(每次2mg,每晚睡前服1次)或吲哚美辛栓(每次1枚,每晚1次)塞肛治疗,疗程1月;采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)积分作为疗效评价依据。结果两组治疗前后NIH-CPSI积分自身配对比较差异有显著性(P<0.05);宁泌泰联合特拉唑嗪组总有效率为88.71%,宁泌泰联合吲哚美辛组总有效率为87.93%,两组疗效差异不明显(P>0.05)。结论宁泌泰与特拉唑嗪或吲哚美辛栓联合治疗Ⅲ型前列腺炎,疗效均满意。

血栓弹力图在颅内外动脉狭窄支架成形术前抗血小板聚集监测中的应用

目的应用血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)检测拟行颅内外动脉狭窄支架成形术患者,寻找术前最佳抗血小板给药时间,为手术时机把握提供参考。方法收集255例2012年12月-2014年12月解放军总医院神经外科收治的拟行颅内外动脉狭窄支架成形术患者,既往无服用阿司匹林和氯毗格雷的患者为A组(146例),服用阿司匹林和氯毗格雷达1周以上为B组(109例),两组均于人院当天口服阿司匹林100 mg+氯毗格雷75 mg,血栓弹力图检测服药后第1、3、5、7天的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率。结果 A组,与第1天相比,第3天的AA、ADP血小板抑制率无统计学差异(P>0.05),第5天的AA、ADP血小板抑制率有统计学差异(P<0.05)。B组,服药后第1天AA%为70.43%±15.32%,ADP%为36.52%±19.38%,已达到较好的抑制水平,与第3、5、7天相比,AA、ADP的血小板抑制率无统计学差异(P>0.05)。结论既往无服用阿司匹林和氯毗格雷的患者,术前服用阿司匹林和氯毗格雷治疗延长至5d后有较好的血小板抑制效果;既往服用阿司匹林和氯毗格雷1周以上的患者,术前服用阿司匹林和氯毗格雷抗血小板治疗,服药后第1天即有较好的血小板抑制效果。血栓弹力图可为颅内外动脉狭窄患者支架治疗时机提供参考。

脑室腹腔分流术对正常颅内压力脑积水的疗效研究

目的：本文就脑室腹腔分流术对正常颅内压力脑积水的临床治疗效果进行了讨论和分析。方法：选取2014年8月1日~2015年9月1日来我院就医的120例正常颅内压力脑积水的患者作为研究对象,并将正常颅内压力脑积水的患者通过随机分类的方式分为干预组和对照组进行治疗观察,每组各60例。结果：对比分析后发现,干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者,且干预组患者出现不良反应情况的例数也明显少于对照组患者,两组患者的数据对比具有明显差异（P〈0.05）,差异具有统计学意义。同时,干预组患者的临床症状改善情况也明显好于对照组患者,两组患者的数据对比具有明显差异（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论：对实验研究结果对比分析后发现,正常颅内压力脑积水的患者经由脑室腹腔分流术的治疗方式,不仅能够有效改善患者的临床症状、提高治疗效果,而且还能够有效降低不良反应发生率。

脑苷肌肽注射液用于高血压脑出血微创血肿清除术后43例

目的观察脑苷肌肽注射液用于高血压脑出血微创血肿清创术后的临床疗效。方法将86例患者随机分为两组,各43例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在加用脑苷肌肽注射液,均以14 d为1个疗程。2个疗程后进行神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分。结果治疗后两组NIHSS及ADL评分均有所改善,治疗组改善更明显,临床总有效率为90.70%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。结论脑苷肌肽注射液用于高血压脑出血微创血肿清除术后,能明显改善患者神经功能,提高生活质量。

腹腔镜手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎的妊娠结局及时机探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎的妊娠结局及时机。方法选取2013年1月-2015年12月来某院就诊的妊娠晚期合并急性阑尾炎患者72例，根据治疗时机不同，分为急诊手术组与延迟手术组，每组36例。急诊手术组患者接受急诊期腹腔镜手术，延迟手术组患者接受延迟期腹腔镜手术，比较2组患者妊娠结局的差异。结果手术时间、术后排气时间、术后下床时间、住院时间手术相关指标方面，急诊手术组患者均明显低于延迟手术组；手术后并发症方面，急诊手术组患者的各并发症发病率均低于延迟手术组患者；妊娠结局方面，急诊手术组低体重儿、早产儿、流产等发生率均低于延迟手术组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠晚期并发急性阑尾炎患者的急诊期行腹腔镜手术，可以提高手术效果，术后并发症发生率低，早产或流产的发生率降低，值得在临床进一步推广。

CT灌注成像在缺血性脑血管病患者脑-硬膜-动脉贴敷手术中的应用

目的分析缺血性脑血管病患者在行脑-硬膜-动脉贴敷(encephalo-dura-artery sticking,EDAS)术前后CT灌注成像(CT perfusion,CTP)的特征,探讨CTP在该疾病EDAS术中的应用价值。方法对30例临床诊断为缺血性脑血管病的患者,于EDAS治疗前后行CTP检查,获得脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)以及其他灌注参数,计算出rCBV、rCBF、rTTP相对灌值,分析患者在手术前后脑血流动力学的变化情况。结果 EDAS术后狭窄血管供血区的rTTP值较术前降低(P<0.05);rCBF、rCBV在手术前后无明显变化(P>0.05)。狭窄血管非供血区手术前后各灌注参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTP可为EDAS手术前后提供无创性监测方法,灌注参数中rTTP可作为血流动力学变化的一项有效指标。

Fahr病一家系

先证者男，68岁，因左侧肢体活动障碍伴语言不利2d，在外院做头颅CT考虑右侧枕叶脑出血、脑白质病而来我院就诊。患者系出生于河南省新蔡县，现居住于河北省白沟，农民。入院后询问发现患者近5年有智力下降、生活能力减退病史，

加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠血清内毒素及D乳酸的影响

目的 探讨加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠血清内毒素和D乳酸的影响.方法 选择健康Wistar大鼠80只,雌雄各半,体质量（200±25）g.其中60只自制Ⅲ度30％体表面积烫伤模型,然后分为3组（单纯烫伤组,烫伤＋膳食纤维组,烫伤＋锌＋膳食纤维组）,每组20只.另20只大鼠作为对照组,不进行烫伤模型处理.每组5个时间点（6、12、24、48、72）进行测量血清内毒素和D-乳酸的变化.结果 （1）血清内毒素变化：烫伤后72 h烫伤＋锌＋膳食纤维组（0.214±0.015） EU/L血清内毒素浓度较单纯烫伤组（0.386±0.014） EU/L、烫伤＋膳食纤维组（0.221±0.009） EU/L明显减低（P均＜0.05）.（2）血清中D-乳酸含量变化：烫伤后72 h烫伤＋锌＋膳食纤维组（22.33±1.41） mg/L D-乳酸含量较单纯烫伤组（54.11±1.77） mg/L、烫伤＋膳食纤维组（26.32±1.23） mg/L明显减低（P均＜0.05）.结论 烫伤早期应用加锌膳食纤维可对烫伤后的大鼠屏障道具有明显保护作用,在一定程度上优于单纯膳食治疗效果.