腹腔镜手术在妇科急诊中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在妇科急诊中的应用。 方法 回顾分析我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 8月 145例妇科急诊腹腔镜手术 ,并将 145例中 10 0例输卵管妊娠腹腔镜手术 (腹腔镜组 )与我院 1994年 1月～ 1997年 4月 89例开腹输卵管妊娠手术 (开腹组 )进行比较。 结果 145例妇科急诊腹腔镜手术中 ,139例 ( 95 9% )顺利完成手术 ,6例中转开腹。腹腔镜组输卵管开窗术与开腹组相比较 ,手术时间明显延长 (t=3 9,P =0 0 0 0 ) ,术中出血量明显增量 (t=5 81,P =0 0 0 0 )。 结论 腹腔镜手术在妇科急诊中有诊断和治疗双重作用 ,是一种安全、可靠的治疗方法 ,但是急诊腹腔镜手术最好选择输卵管切除。

宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤

目的探讨宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析宫腔镜黏膜下肌瘤切除术116例。根据切除最大肌瘤径线分为2组:对照组最大肌瘤径线<5cm,研究组≥5cm。比较2组的临床特征、手术时间、术中出血量、膨宫液用量、并发症和术后疗效。结果94.4%(101/107)的患者术后月经恢复正常,术中并发症发生率2.6%(3/116)。对照组、研究组手术时间分别(29.8±11.9)min、(57.7±28.4)min(t=7.483,P=0.000);术中出血量分别为15～150ml(中位数50ml)和5～200ml(中位数15ml)(Z=-6.151,P=0.000);膨宫液用量(2857±1625)ml、(5171±2238)ml(t=6.220,P=0.000);并发症发生率0、8.8%(3/34)(χ2=4.338,P=0.037);2组术后月经紊乱恢复率和肌瘤复发率分别为100.0%(32/32)和92.0%(69/75)(χ2=1.411,P=0.235),9.4%(2/32)和13.3%(10/75)(χ2=0.063,P=0.802)。结论宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤,创伤小,疗效确切,但手术难度大,容易发生术中并发症,需要准确的术前评估,熟练的操作技能和完善的术中监测。

动态血糖监测联合胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者疗效及妊娠结局的影响

目的探讨动态血糖监测联合胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者疗效及妊娠结局的影响。方法选取2015年1月-2016年6月某院收治的妊娠期糖尿病患者150例，随机分为试验组和对照组，每组75例。试验组患者采用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，对照组给予常规胰岛素治疗，观察2组患者的治疗疗效和妊娠结局差异。结果试验组患者治疗后血糖控制水平优于对照组，治疗有效率、自然顺产率均高于对照组，而且并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病具有良好的疗效，可有效改善患者的妊娠结局。

保妇康栓与重组人干扰素α-2a栓联合微波治疗宫颈糜烂56例

目的观察保妇康栓及重组人干扰素α-2a栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将112例宫颈糜烂患者随机分成两组,两组均进行微波治疗后,治疗组于阴道放置干扰素栓及保妇康栓,对照组仅放置干扰素栓。治疗3个月后评价疗效。结果治疗组治愈率为89.29%,对照组治愈率为78.57%,两组患者术后阴道排液、出血及创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓及干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效显著,可有效缩短排液和出血时间,促进创面愈合,且无明显不良反应,值得临床推广。

高渗氯化钠溶液湿敷联合微波治疗产后会阴水肿46例

目的观察用10%氯化钠溶液湿敷联合微波治疗产后会阴水肿的疗效。方法选取经阴道分娩后出现会阴水肿的产妇92例,随机分为两组,对照组用碘伏清洁会阴后,将浸有10%无菌氯化钠溶液的纱布1～2块拧至半干,以不滴水为宜,覆盖于会阴水肿处,温度40℃左右,持续湿热敷,每天2次,每次20 min。治疗组在此基础上给予微波照射,每天2次,每次20 min。两组疗程均为7 d,观察两组疗效。结果治疗组治疗会阴水肿的治愈率、总显效率分别达32.61%和86.96%,高于对照组的10.87%和47.83%(P<0.05)。结论高渗氯化钠溶液湿敷联合微波治疗产后会阴水肿疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎的妊娠结局及时机探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎的妊娠结局及时机。方法选取2013年1月-2015年12月来某院就诊的妊娠晚期合并急性阑尾炎患者72例，根据治疗时机不同，分为急诊手术组与延迟手术组，每组36例。急诊手术组患者接受急诊期腹腔镜手术，延迟手术组患者接受延迟期腹腔镜手术，比较2组患者妊娠结局的差异。结果手术时间、术后排气时间、术后下床时间、住院时间手术相关指标方面，急诊手术组患者均明显低于延迟手术组；手术后并发症方面，急诊手术组患者的各并发症发病率均低于延迟手术组患者；妊娠结局方面，急诊手术组低体重儿、早产儿、流产等发生率均低于延迟手术组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠晚期并发急性阑尾炎患者的急诊期行腹腔镜手术，可以提高手术效果，术后并发症发生率低，早产或流产的发生率降低，值得在临床进一步推广。

维生素D滴剂联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对血清1,25(OH)_(2)D_(3)、RBP_(4)水平的影响

目的探讨维生素D滴剂联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效以及对患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)_(2)D_(3)]、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法选取保定市第二中心医院2019年3月至2021年3月收治的94例GDM患者,使用随机数字表法将其分成观察组与对照组各47例。其中对照组皮下注射门冬胰岛素治疗,在此基础上,观察组口服维生素D滴剂治疗。连续治疗4周后观察两组血糖控制效果和不良反应情况。比较治疗前后两组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]及血清1,25(OH)_(2)D_(3)、RBP4、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。所有患者均随访至妊娠结束,统计两组母婴不良结局情况。结果观察组FPG和2 h PG的达标时间及两者全部达标的时间均显著短于对照组(均P<0.05)。观察组黎明现象、低血糖发生率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后FPG、2 h PG较治疗前均显著降低(均P<0.05);但治疗后,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前对比,两组治疗后HOMA-IR均显著下降(均P<0.05),HOMA-β则均显著升高(均P<0.05);且均以观察组改善更显著(均P<0.05)。观察组治疗后血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平较治疗前显著上升(P<0.05),但对照组治疗前后无明显改变(P>0.05)。两组治疗后血清RBP4、Lp-PLA2和VCAM-1水平较治疗前均显著下降(均P<0.05);且治疗后,观察组血清RBP4、Lp-PLA2和VCAM-1水平低于对照组(均P<0.05)。观察组产妇不良结局及新生儿不良结局发生率分别为14.9%(7/47)、10.6%(5/47),均低于对照组[34.0%(16/47)、27.7%(13/47)](均P<0.05)。94例患者中出现8例低血糖(观察组3例,对照组5例),无其他不良事件发生。结论维生素D滴剂联合门冬胰岛素治疗GDM能安全、有效、快速且平稳地控制患者血糖,改善IR及胰岛β细胞功能,降低母婴不良结局发生率,其作用可能与升高血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平及下调血清RBP4、Lp-PLA2和VCAM-1的表达水平有关。