医院内科系统肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用的相关性研究

目的:研究我院内科系统肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用的相关性,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析我院2017—2021年所有β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(BLBLIs)、第三代头孢菌素和氟喹诺酮类药物的年度消费量(每年度处方总数)的数据。易感性数据(每年度抗生素耐药性隔离率)从我院现有数据库中获得。回归分析年度趋势和相互关系,按年度评估肺炎克雷伯菌的抗生素消费与抗生素耐药性之间的时间相关性。结果:在研究期间,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率显著增加(P<0.01)。还发现所有BLBLI的消耗量与对哌拉西林/他唑巴坦(β=0.66,P<0.01)、头孢他啶(β=0.54,P=0.02)和左氧氟沙星(β=-0.60,P=0.01)有2/4的滞后。此外,所有第三代头孢菌素的消耗与肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率显著相关(β=0.64,P<0.01),滞后1/4,左氧氟沙星(β=0.50,P=0.03)滞后1/4。所有氟喹诺酮类药物的消耗与头孢他啶耐药率相关(β=0.14,P<0.01),滞后2/4。结论:在研究期间,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率显著增加,并且与BLBLI的摄入量显著相关。虽然BLBLIs可能被用作碳青霉烯的替代品,但需要进一步的研究以了解使用BLBLI作为碳青霉烯保留方案对耐药性的影响。

甲状腺激素结果均值控制法在实验室室内质控中的应用

目的:探讨甲状腺激素结果均值控制法在实验室室内质控中的应用效果。方法:收集仪器厂家系统甲状腺功能复合定值质控品数据及肇庆市高要区人民医院实验室4个项目2个水平的室内质控数据,通过分析偏倚(Bias)和不精密度(用CV表示)以及规定的允许总误差(TEa),计算出σ值。使用Westgard西格玛规则图来选择适当的质控规则,计算质量目标指数(QGI),评价检测系统的分析效能。将2021年5—10月每天甲状腺激素结果[包括血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]平均值绘在质控图上,与商品质控图作比较,验证均值控制法的作用。结果:均值控制法和商品质控的CV稳定性都较好。分析批长度由24 h延长到72 h,未发现检测系统正确度和精密度有明显的变化并能够保证检测质量。结论:甲状腺激素结果均值控制法在实验室室内质控中的应用效果较好,可以为质控策略提供依据,结合均值控制法,可提高检验质量,降低质控成本。

溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究

目的探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及对应的预防措施。方法选取本院体检中心60例健康体检者作为研究对象,抽取患者清晨空腹静脉血共8 ml,将其置于两支普通促凝抗凝真空采血管并分别设置为对照组和观察组两组,对照组为非溶血标本,观察组为溶血标本,离心处理后取血清进行生化项目的检验,对比两种标本的生化检验结果。结果观察组的DBIL(直接胆红素)、TBIL(总胆红素)、CK(肌酸激酶)、ALP(碱性磷酸酶)明显低于对照组,GLU(葡萄糖)、LDH(乳酸脱氢酶)、TP(总蛋白)、K^+(血钾)、TC(总胆固醇)、ALT(谷丙转氨酶)和AST(天冬氨酸氨基转移酶)明显高于对照组(P<0.05),其余生化检验指标对比没有明显差异(P>0.05)。结论溶血现象会影响生化检验结果的准确性,需采取对应的措施降低溶血现象的发生率。

脑脊液LDH同工酶比值在脑出血相关的临床意义的研究

目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)同工酶比值(LDH-1/LDH-2)在急性脑出血患者中的临床意义及诊疗价值。方法选取2020年1—12月肇庆市高要区人民医院收治的100例急性脑出血患者作为观察组,另选取同期体检健康人员50例作为对照组。所有研究对象均进行脑脊液LDH检测,检测指标为LDH-1、LDH-2,并计算LDH-1/LDH-2值,对比不同分组及急性脑出血不同病情患者LDH-1、LDH-2以及LDH-1/LDH-2值的差异,分析其在急性脑出血患者中的检测意义及诊疗价值。结果观察组患者LDH-1以及LDH-1/LDH-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性脑出血患者中,脑干出血患者LDH-1/LDH-2值明显高于其他部位出血,差异有统计学意义(P<0.05),且其他部位出血患者LDH-1/LDH-2值比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同意识状态、不同出血量、是否破入脑室以及不同预后的急性脑出血患者LDH-1/LDH-2值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者LDH水平升高程度对脑出血病情严重程度的评估具有重要的提示作用,并且对判定近期预后情况具有一定的临床价值。

肇庆市儿童急性呼吸道感染的病毒病原学分析

目的:分析肇庆市儿童急性呼吸道感染中的病毒病原学情况.方法:选择2018年5月~2019年8月在肇庆市第一人民医院及高要区人民医院儿科及新生儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿,取其鼻咽分泌物进行直接免疫荧光检测七种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IA、IB、PIVl、PIV2、PIv3).结果:6420份标本中,阳性标本1288份,阳性率为20.10%,其中RSV阳性标本最多,共691份,阳性率为53.65%;其余IFA 13.82%、ADA 10.79%、PIV310.79%、IFB 6.52%、PIV12.41%、PIV21.16%和混合感染0.85%;男、女组的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);婴、幼儿呼吸道病毒抗原的阳性率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);此7种病毒在春、冬季感染的阳性率高于夏、秋季,差异有统计学意义(P<0.05);6420例急性呼吸道感染患儿中,以上呼吸道感染的呼吸道病毒抗原阳性检出率最高.结论:肇庆地区急性呼吸道感染患儿主要的呼吸道病毒抗原是RSV,以婴幼儿阳性率最高,春季和冬季为感染高发季节,上呼吸道感染的患儿呼吸道病毒感染阳性率最高.

左氧氟沙星仿制药与原研药用于非重症社区获得性肺炎的疗效及安全性回顾性对比研究

目的探讨左氧氟沙星仿制药和原研药治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)的疗效和安全性。方法回顾性分析124例非重症CAP患者的病历资料,根据用药种类不同分为仿制组和原研组,各62例。仿制组采取仿制盐酸左氧氟沙星注射液治疗,原研组采取原研左氧氟沙星氯化钠注射液治疗。对比两组患者临床疗效、痰培养转阴率、退热时间、住院时间、炎性因子水平、安全性和治疗成本。结果仿制组总有效率与痰培养转阴率分别为95.16%、93.33%,与原研组的98.39%、97.06%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组退热时间为(51.54±38.94)h,首次及末次降钙素原(PCT)水平分别为(1.31±2.40)、(0.54±0.38)ng/ml,与原研组的(96.50±75.11)h、(2.16±2.21)ng/ml、(0.96±1.20)ng/ml对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、首次及末次血清C反应蛋白(CRP)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组成本效果比(C/E)0.16低于原研组的6.56,增量成本效果比(△C/△E)为195.07。原研组不良反应发生率为1.61%,低于仿制组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星仿制药与原研药治疗非重症CAP的疗效相近,仿制药的不良反应风险更高,以皮肤及其附件损害为主,可见史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)等严重药品不良反应(ADR)报道,但仿制药治疗费用更低,可减少患者医疗成本。

孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的临床应用价值分析

目的探讨孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响。方法选取2017年6月至2018年6月在我院分娩的孕妇100例进行研究,按照随机数字表法进行分组,假定对照组(n=50)为甲状腺功能正常者,不进行甲状腺功能检测,观察组(n=50)患有甲状腺疾病,给予孕期甲状腺功能检测,分析孕期及产后超敏促甲状腺激素(TSH3UL)浓度变化、妊娠结局以及观察组疾病检出率。结果观察组疾病检出率以及不良妊娠结局明显低于对照组,TSH浓度变化明显优于对照组,P <0.05。结论对孕妇实行孕期甲状腺功能检测效果较好,可有效降低胎儿不良结局以及妊娠期疾病发生概率,有助于改善妊娠结局。

磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样肺炎的疗效观察

目的磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样肺炎的疗效观察。方法将发热流感样病毒性肺炎患儿264例随机分为观察组和对照组各132例。两组均使用常规治疗。观察组在此基础上给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,每日按公斤体重分2次给药,口服5 d为一疗程;对比两组效果。结果观察组退热时间,咳嗽消退时间,头疼、肌肉酸痛缓解时间,肺部啰音减少或消失时间均优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率95.9%明显优于对照组67.8%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥司他韦颗粒治疗流感样肺炎效果明显,值得推广应用。

血清降钙素原联合脑脊液常规检测在颅内感染鉴别诊断应用的探讨

目的探究血清降钙素原联合脑脊液常规检测在颅内感染鉴别诊断应用的临床价值。方法整群选择2014年12月—2015年12月该院行颅脑手术的154例患者为研究对象,依照患者术后是否发生感染,将其分成对照组89例(未感染)和实验组65例(已感染),对患者的相关情况进行观察,统计出阳性和阴性预测值,特异性,灵敏性。结果和对照组相比,实验组患者的血清,脑脊液PCT和体温明显较高,P<0.05.葡糖水平显著偏低,P<0.05.WBC计数,中性粒细胞百分比有所上升,但与对照组相比差异不显著。脑脊液PCT对颅内感染诊断特异性为62.3%。敏感性为97.1%。治疗前,两组患者的蛋白定量,白细胞计数和血清PCT指标存在差异有统计学意义,治疗后,蛋白质和白细胞计数差异无统计学意义,PCT血清水平存在差异有统计学意义;病毒组的治疗前后指标差异无统计学意义,细菌组差异有统计学意义。结论使用血清PCT联合脑脊液PCT及常规检验联合检测,有着较高的敏感度和特异度,对于预测患者术后颅内感染情况具有非常重要的现实意义,值得进一步推广。

城乡孕妇生殖道B族链球菌感染及对母婴的影响

目的分析B族链球菌(GBS)引起的宫内感染对妊娠后期城乡孕妇母婴结局的影响。方法选择2016年5月至2018年3月在本院产科门诊产前检查和分娩的孕产妇临床资料进行回顾分析。将城区非农业人口及乡镇农业人口孕产妇依次分为A组(576例)和B组(318例),对两组年龄、GBS检测阳性率及母儿围产期并发症进行比较。结果 A组GBS阳性12例,阳性率为2.08%,B组GBS呈阳性30例,阳性率为9.43%;两组孕妇的阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=24.726,P=0.00)。B组宫内感染、产褥感染、剖宫产、早产发生率、胎儿窘迫和新生儿感染率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血发生率和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GBS引起的宫内感染对妊娠后期母婴结局造成不良影响,特别针对农村孕妇,应积极加强相关医学知识推广,降低乡镇农业人口GBS感染率。

我院地中海贫血的基因型特点

目的研究我院地中海贫血的基因型特点。方法选取2016年1月~2018年6月在我院接受健康体检及产前检测的1600例受检人员实施项目数据指标分析,采用聚合酶链式反应法+膜杂交法测定全部受检人员的α地中海贫血或β地中海贫血型别,统计检测结果。结果1600例受检人员中,地中海贫血的检出率为47.19%,比较常见的有SEA杂合缺失的α地中海贫血、41-42位点杂合突变的β地中海贫血、3.7杂合缺失的α地中海贫血、654位点杂合突变的β地中海贫血、-28位点杂合突变的β地中海贫血、3.7缺失复合东南亚型缺失的α地中海贫血、17位点杂合突变的β地中海贫血及4.2杂合缺失的α地中海贫血、71-72位点杂合突变的β地中海贫血。结论我院α地中海贫血型别以SEA杂合缺失为主,β地中海贫血型别以41-42位点杂合突变为主,需要加强咨询和干预管理,控制及减少地中海贫血情况。

肺癌诊断中胸水和血清中肿瘤标志物检测的价值分析

目的:探讨肺癌诊断中胸水和血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199辅助诊断的临床价值。方法:选取我院在2017年1月—2019年2月期间收治的40例肺癌患者作为研究组,同时选取我院同期收治的肺部良性病变患者40例作为对照组,均给予胸水和血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199检测,对比两组患者上述指标之间的差异性。结果:胸水中肿瘤标志物检测结果显示:研究组CEA、CA125、CA153、CA199显著高于对照组( P <0.05);血清中肿瘤标志物检测结果显示:研究组CEA、CA125、CA153、CA199显著高于对照组( P <0.05);胸水中不同病理类型中肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CA199)检测结果明显高于血清中结果( P <0.05)。结论:肺癌诊断中胸水中的肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199的辅助诊断价值更高,对患者病情及预后的判断具有一定的临床价值,值得临床推广。

慢性心功能不全患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平变化的意义探析

目的:探讨分析慢性心功能不全的血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平变化情况。方法:回顾性分析2019年1月—2020年3月于我院就诊的80例慢性心功能不全患者的临床资料,依据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为A组(NYHAⅡ级,28例)、B组(NYHAⅢ级,26例)和C组(NYHAⅣ级,26例),选择同期于我院接受全身体检并证实健康的40例健康人群作为健康对照组,测定4组入选者的心功能、Hcy和Cys-C水平,并观察分析其变化情况。结果:四组中C组的LVEF水平最高,后由高到低依次为B组、A组、对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);四组中C组的Hcy和Cys-C水平最高,后由高到低依次为B组、A组、对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);经Perason相关性分析发现,慢性心功能不全患者的LVEF水平与Hcy及Cys-C水平呈负相关性(r_(Hcy)=-0.460,r_(Cys-C)=-0.551,P<0.05)。结论:Hcy和Cys-C水平变化可对慢性心功能不全的病情产生较大的影响,临床应积极给予对应干预措施,以减少预后风险。

白细胞、血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白联合检测在儿童急性感染性疾病鉴别诊断中的临床价值

目的探讨白细胞、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)联合检测在儿童急性感染性疾病鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析我院发热门诊部收治的90例急性感染性疾病患儿的临床资料,分为细菌组(n=45)和病毒组(n=45)。检测两组患儿的白细胞、SAA、CRP水平,分析单项检测与联合检测的诊断价值。结果细菌组的白细胞、SAA、CRP水平均高于病毒组(P<0.05)。细菌组的联合检测检出率高于白细胞、SAA、CRP单项检测(P<0.05)。病毒组的联合检测检出率高于白细胞、CRP单项检测(P<0.05)。病毒组的联合检测检出率与SAA单项检测检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌组的白细胞、CRP单项检测检出率及联合检测检出率均高于病毒组(P<0.05)。两组的SAA检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞、CRP诊断病毒性感染疾病效果较差,SAA对细菌性感染、病毒性感染疾病具有一定的诊断价值,三者联合检测鉴别诊断儿童急性细菌性感染疾病的效果较好。

血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2联合检测对冠心病患者的应用分析

目的:探析在冠心病患者中检测血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2的临床意义。方法:根据疾病类型选取2018年1月到2018年12月的60例住院的冠心病患者进行分组,主要涉及到三种类型,一是急性心肌梗,二是不稳定型心绞痛,三是稳定型心绞痛,每组各20例患者,并分别纳入研究一组、研究二组、研究三组,另外择取同期60名健康体检者,将其纳入对照组,对不同类型冠心病患者以及健康体检者的血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2进行检测,对照分析检测结果。结果:从性别、年龄、身高、体重、白细胞计数、总胆固醇水平、体质量指数、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史上对比组间均无统计学差异,P>0.05;相比于对照组,研究组患者甘油三酯水平以及低密度脂蛋白胆固醇水平更高,高密度脂蛋白胆固醇更低,P<0.05;经过检测,研究组患者血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均比对照组高,P<0.05。结论:在冠心病患者检测中,血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2三项指标联合应用可以取得显著临床价值,可以作为临床诊疗的重要指标,临床意义显著。

血清缺血修饰蛋白脂蛋白磷脂酶A2联合检测评估缺血性脑卒中 神经功能缺损的临床价值

目的探究血清缺血修饰蛋白(IMA)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)联合检测评估缺血性脑卒中神经功能缺损的临床价值。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的缺血性脑卒中患者100例,将62例美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤15分患者纳入轻中症组,38例NIHSS量表评分>15分患者纳入重症组,采集2组血清进行IMA、Lp-PLA2检测。对比2组血清IMA、Lp-PLA2、NIHSS量表评分,利用双变量Pearson相关性分析检验2组NIHSS评分分别与IMA、Lp-PLA2的关系,分析IMA、Lp-PLA2对缺血性脑卒中神经功能缺损的诊断价值。结果重症组IMA、Lp-PLA2、NIHSS评分均高于轻中症组,差异具有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson相关性分析显示NIHSS评分与IMA、Lp-PLA2均呈正相关(P<0.05)。结论血清IMA、Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中神经功能缺损程度呈正相关,两者联合检测可以作为临床评估缺血性脑卒中患者神经功能缺损病情的参考依据。

eE2、P及β-HCG水平监测对早期先兆性流产的预测价值

目的探究雌二醇(eE2)、孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化对早期先兆性流产的预测价值。方法将2018年1月—2019年2月医院收治的50例早期先兆性流产妊娠孕妇为A组,50例正常早孕孕妇为B组,对比eE2、P及β-HCG水平。结果B组入院次日、第8日的eE2、P和β-HCG较A组高,P<0.05,差异有统计学意义,A组第8日的P、eE2较入院次日低,差异无统计学意义(P>0.05),β-HCG则升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论eE2、P、β-HCG的水平变化值能够对早期先兆性流产进行预测,而且eE2、P、β-HCG联合预测效果更为显著。

血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的腹部感染患者60例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予西医常规抗感染治疗和营养支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上使用血必净注射液治疗。检测比较两组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞亚群(CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+)水平。结果治疗7 d后,两组患者的PCT、CRP、WBC水平均显著降低,观察组患者的PCT、CRP、WBC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的ALB水平均显著升高,观察组患者的ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+水平均显著升高,观察组患者的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血必净注射液可有效降低腹部感染患者的PCT、CRP、WBC水平、改善营养状况、有效调节免疫功能,具有一定的临床应用价值。

160例丙肝阳性患者血清检出乙肝病毒标志物的情况分析研究

目的 于丙肝阳性患者的血清中检出乙肝病毒标志物情况进行分析和研究。方法 对2018年3月至2020年6月的160例丙肝阳性患者做研究,设为甲组,并选同期做健康体检的80例健康体检者作为对照研究,设为乙组。两组均进行乙肝病毒标志物检测,比较检测结果。结果 甲组乙肝病毒标志物阳性率高于乙组(P<0.05)。结论 于丙肝阳性患者的血清中,检出乙肝病毒标志物阳性率比较高,尽管丙肝病毒会抑制乙肝病毒的复制,但乙型肝炎表面抗体的产生并不意味着乙肝完全治愈情,所在丙肝患者治疗中应考虑控制乙肝病毒感染。

前列腺炎引起男性不育的精液常规质量分析

目的:分析前列腺炎引起男性不育对精液常规质量的影响。方法:从2018年5月~2019年6月择取76例前列腺炎引起男性不育患者作为研究组,同时择取同期100名健康已育男性作为对照组,对两组研究对象的精子密度、精子畸形率、精子活率、精子动力状态予以检测,对两组检测结果进行对比分析。结果:经过检测结果显示,研究组精子密度以及精子活率均比对照组低,精子畸形率以及精子DNA断裂指数均比对照组高(P<0.05)。结论:前列腺炎引起男性不育会降低精液质量,使男性生育能力受到影响。