急诊显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤

目的探讨86例不同部位脑动脉瘤破裂出血后的临床表现及急诊显微手术治疗策略。方法回顾分析1990年1月至2002年12月,86例共87个脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内出血病例。经CT、螺旋CT三维脑血管成像、MRA脑血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查确诊脑动脉瘤,采用翼点或扩大翼点入路显微镜下急诊清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,同时手术夹闭破裂出血的动脉瘤87个。结果86例破裂出血的脑动脉瘤均获夹闭。56例恢复良好,16例生活可自理,5例植物生存,9例死亡。结论急诊早期显微手术治疗破裂出血的脑动脉瘤,可防止动脉瘤的再次破裂出血;清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,可以有效降低颅内压,减轻脑血管痉挛的发生和发生痉挛的严重程度;去骨瓣减压是最快捷、最有效解除颅内高压的手段,有利于降低患者的致残率及死亡率。

中西医结合抢救重、危重型毒蛇咬伤体会

目的 总结重、危重型毒蛇咬伤的治疗体会。方法 对 82例重、危重型毒蛇咬伤患者采用以抗蛇毒血清、中医辨证治疗为主的综合治疗方法 ,并积极防治并发症。结果 82例毒蛇咬伤患者经 5～ 14d的治疗均痊愈 ,无死亡病例。结论 抗蛇毒血清的“解毒”和中医药的“祛毒”综合疗法可以提高治愈率。

术后肝内残余胆石75例的中西医结合治疗

【目的】总结中西医结合治疗肝内残余胆石症的疗效。【方法】采用中药、“总攻”排石疗法、溶石疗法、中转手术等方法对 75例肝内胆石症急性发作的患者进行中西医结合治疗。【结果】症状体征消失者 6 0例 ,好转 9例 ,中转手术治疗 6例。【结论】中药的“内冲洗”作用有利于胆石排出 ,中西医结合是治疗肝内胆石症的重要手段 ,适用于有胆道手术史患者 ,可减少手术治疗的机会。

12例髂股静脉血栓形成的诊治体会

目的总结髂股静脉血栓形成的诊断和治疗体会。方法本对组在1987年4月～2005年8月收治的12例髂股静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例中治愈9例,好转3例,无肺栓塞和死亡病例。结论髂股静脉血栓形成须及早诊断、及早采用以手术治疗为主的综合治疗才可取得良好的疗效。

甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。

外伤性脾破裂行脾保留性手术25例报告

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法和经验。方法笔者对1998年1月至2006年12月外伤性脾破裂行脾保留性手术25例患者资料进行回顾分析,行脾修补术6例,脾动脉结扎加修补术1例,部分脾切除3例,缝合修补加部分脾切除3例,全脾切除加自体脾组织移植12例,随访并检测自体脾移植者免疫球蛋白M(IgM)、IgA、IgG水平,了解脾功能恢复情况。结果全部病例痊愈,随访18例,未见凶险性感染发生,脾组织移植12例均随访,6个月后IgM、IgA、IgG均正常。结论根据脾损伤情况及患者全身情况选择脾保留性手术方式是安全、可行的。自体脾组织移植术可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要手段。

人工气道病人的气道湿化方法研究

目的探讨人工气道病人的最佳气道湿化方法。方法选择建立人工气道病人130例,随机分为治疗组65例与对照组65例,两组病人均配合采用雾化吸入,在吸痰前先翻身拍背。治疗组采用气道冲洗法,对照组采用气道内滴液。从痰痂形成率、肺部感染率两方面,对治疗组与对照组进行对比、观察、研究。结果在130例病人中,对照组痰痂形成率、肺部感染率大于治疗组的痰痂形成率、肺部感染率。结论人工气道病人采用雾化吸入配合气道冲洗的方法,能有效防止痰痂的形成,预防肺部感染的发生。

创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施分析

目的探讨创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施。方法对我院收治的120例创伤患者,回顾性分析其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施。结果酸中毒组及非酸中毒组、休克组与非休克组、低体温组与非低体温组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶时间(TT)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对创伤患者急性创伤性凝血病的相关发病因素,采取对症措施防治疾病发生,可有效防止创伤性凝血病发生,提高患者生命质量,效果显著。

52例神经毒毒蛇咬伤患者的护理体会

目的探讨神经毒毒蛇咬伤患者的护理措施。方法迅速建立有效静脉通道,早期足量应用抗蛇毒血清,局部伤口早期清创排毒,保持呼吸道通畅,确保有效通气,做好心理护理,认真落实基础护理,预防各种并发症。结果52例神经毒毒蛇咬伤患者均治愈出院。结论迅速建立有效静脉通道,早期足量应用抗蛇毒血清,伤口及时清创排毒,确保有效通气,严密观察病情变化,做好心理护理,认真落实基础护理,预防各种并发症的发生,对促进患者康复十分重要。

门诊局麻Rutkow法与住院硬外麻Bassini法治疗腹股沟疝的比较

目的:对比门诊局麻下行Rutkow法疝环充填式修补术与住院硬膜外阻滞下行经典Bassini法治疗腹股沟疝的效果。方法:采用同期病人随机对照方法,将84例男性患者平分为局麻Rutkow组和硬外麻Bassini组,比较两组的疗效、手术并发症、复发率、手术时间、伤口疼痛、住院或留观时间、下床活动时间及平均总费用。结果:局麻Rutkow组病人平均手术时间、伤口疼痛、住院或留观时间、下床活动时间、手术并发症及复发率等均明显小于硬外麻Bassini组(P<0.05)。结论:门诊局麻下行Rutkow法疝环充填式无张力疝修补术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低,是安全可行的。

危重型毒蛇咬伤43例临床分析

目的 :总结重、危重型毒蛇咬伤的疗效。方法 :采用以抗蛇毒血清为主要治疗方法 ,积极防治并发症等实用技术。结果 :本组病人全部治愈。结论 :抗蛇毒血清是一种目前没有任何药物可以替代的治疗毒蛇咬伤的特效首选药 ,抗蛇毒血清使用的技巧取决于医生的临床经验。

闭孔疝诊治体会(附7例报告)

目的总结诊治闭孔疝的临床经验。方法对1993年1月-2005年7月我科每收治7例闭孔疝的病因、临床症状、辅助检查及治疗进行回顾性总结分析。结果本组7例均采用手术治疗。2例术前确诊,5例经剖腹探查后确诊。本组全部治愈出院。5例随诊半年至2年,无复发。结论闭孔疝多见于体格瘦弱老年多产妇女,多以肠梗阻和闭孔神经受压而出现间歇性腹部和膝关节内侧的疼痛、酸胀、麻木等不适为主要表现,盆腔CT有助确诊,治疗以手术松解嵌顿或切除坏死肠段行肠吻合术并修补闭孔管。

腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较

目的对腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床治疗效果进行研究分析。方法选取78例我院于2010年4月—2013年5月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其均分为两组,治疗组患者接受腹腔镜无缝合粘补术治疗,对照组患者接受开腹手术治疗,将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果治疗实施后,术后并发症情况两组对比差异不明显,对比无统计学意义(P>0.05),手术时间对比两组患者无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05),患者的住院时间以及胃肠恢复时间治疗组显著少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜无缝合粘补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施修补治疗,操作简便,微创,有利于患者快速恢复,治疗效果显著,值得在临床医学中推广使用。

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术130例体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法总结分析1995年11月～2011年11月我院外科130例急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有微创、出血少、恢复快、探查范围广、切口感染率、残余脓肿发生率低等优势,值得临床推广。

阑尾粘膜下切除治疗阑尾炎91例临床分析

目的 总结阑尾粘膜下切除术疗效。方法 选择1996年1月～1999年11月外科住院阑尾炎病人91例行阑尾粘膜下切除术。结果 全部治愈。全部无并发阑尾残株炎、粪瘘、出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及门静脉炎,5例并发切口感染。结论 阑尾粘膜下切除术是安全、简单、能更好预防阑尾残株炎的发生及减少阑尾类癌的遗漏和发生。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒262例疗效观察

目的总结纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效和经验。方法对纳洛酮治疗的262例急性乙醇中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以184例常规方法治疗的病例作对照。结果纳洛酮治疗组轻中度中毒症状消失时间、重度中毒神志清醒时间分别为(0.5±0.2)h、(3.2±0.4)h,而对照组分别为(2.6±0.7)h、(9.8±2.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳洛酮治疗组的治愈率(100%)高于对照组(98.4%)。结论纳洛酮是治疗急性乙醇中毒的有效药物,作用迅速可靠。