炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征多中心随机平行对照研究

[目的]观察炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将62例住院及门诊患者按随机数字表分为两组。对照组30例心脏起搏器植入术,置入双腔起搏器,经左锁骨下或右锁骨下静脉途径置入电极,右心室电极固定于右室流出道或右室心尖部,心房电极固定于右心耳,术中常规检测心房及心室电极各项参数达到理想状态。治疗组32例炙甘草汤(生地黄30g,炙甘草12g,生姜、桂枝各10g,党参20g,阿胶10g,麦冬15g,麻仁、大枣各10g),1剂/d,水煎100mL,术后第二天开始早晚口服;心脏起搏器植入术同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、SF-36量表评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]心律失常改善率、临床症状疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。SF-36量表评分两组均有明显升高(P<0.05),生理职能、总体健康、活力等评分治疗组升高高于对照组(P<0.05)。[结论]炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征,疗效满意,无副作用,值得推广。

低剂量华法林预防心房颤动患者脑栓塞的临床研究

目的:评价低剂量华法林预防心房颤动患者发生脑栓塞的有效性和安全性。方法:将86例持续性心房颤动患者随机分为A组(n=43)及B组(n=43)。所有患者均给予基础疾病治疗,A组接受华法林1.25 m/d(低剂量)抗凝治疗,B组接受华法林2.5 mg/d(较高剂量)抗凝治疗,常规门诊随访1年,检测国际标准化比值(INR),必要时调整华法林剂量,并记录两组患者的脑栓塞终点事件及出血并发症事件。结果:低剂量华法林抗凝与较高剂量华法林抗凝相比,脑栓塞事件的发生率无显著差别(4.6%vs 2.3%),而出血并发症明显低于较高剂量华法林对照组(4.7%vs 20.9%,P<0.05)。结论:低剂量华法林预防心房颤动发生脑栓塞并发症安全有效。

促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究

目的观察促红细胞生成素（EPO）治疗慢性心力衰竭合并贫血时的疗效及毒副作用。方法人选81例伴有贫血的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者，随机分为治疗组（n=40例）和对照组（n=41例）；对照组给予心力衰竭的血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂、B阻滞剂等药物口服治疗；治疗组给予心力衰竭的常规治疗的基础上同时给予皮下注射EPO，疗程1年。对两组临床结果以及不良反应进行比较分析。结果两组治疗前后比较LVEF、心功能分级、六分钟步行试验、Hb和BNP比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后观察指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗副作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EPO能改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能指标、提高运动耐量，无明显毒副作用。

伊贝沙坦治疗重症充血性心力衰竭及其对AngII和BNP的影响

目的 观察伊贝沙坦治疗重症充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和脑钠素(BNP)的影响。方法 76例重症充血性心力衰竭患者 ,随机分为伊贝沙坦组 ( 4 0例 )和对照组 ( 36例 ) ,对照组予以常规治疗 ,伊贝沙坦组在常规治疗基础上给予口服伊贝沙坦 75～30 0mg/d ,治疗 6月 ,观察治疗前后心胸比、左室舒张末期内径 (LVDd)和左室射血分数 (LVEF)的变化 ,评价心功能分级 ,并用放射免疫法测定血浆AngⅡ和BNP在治疗前后的改变。结果 治疗后伊贝沙坦组显效率明显高于对照组 ,心率、心胸比及LVDd均较治疗前明显下降 ,且明显低于对照组(P分别为 <0 0 5、<0 0 1) ,LVEF明显增加 (P <0 0 1)。血浆AngⅡ和BNP水平明显降低 ,并明显低于对照组 (P <0 0 1)。心功能改善 1～ 2级 ,药物副反应少 ,患者耐受性好。结论 伊贝沙坦治疗重症CHF疗效较好 。

阵发性室上性心动过速三种终止发作方法的疗效比较

目的 比较三种阵发性室上性心动过速终止发作方法的疗效。方法 对 185例次阵发性室上性心动过速发作分别用机械剌激法、药物治疗、超速抑制法终止其发作的成功率分析。结果 机械刺激法终止发作达 71 2 % ,药物治疗终止发作达 75 9% ,超速抑制法终止发作达 90 3%。三种方法终止发作成功率有显著性 (P <0 0 5 )。结论 从终止阵发性室上性心动过速疗效看 ,超速抑制法成功率最高 ,其次为药物治疗 ,再次为机械刺激方法。

心肌梗死合并2型糖尿病的临床及冠脉病变特点分析

目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)的心肌梗死(MI)患者临床及冠脉病变特点。方法对冠脉造影确诊的心肌梗死患者118例,其中合并糖尿病的患者58例,非糖尿病患者60例对比两组的冠脉造影及临床特点。结果合并有T2DM的CHD患者的冠脉造影主要表现为多支血管病变及C型病变,而且多是累及左回旋支和右冠状动脉;两组冠心病患者的临床特点分析发现伴T2DM的CHD患者多表现为无痛性心肌梗死、急性非ST段心肌梗死(NSTEMI),而且心功能损害严重、射血分数低。结论合并T2DM的CHD患者的冠脉病变为多支、更严重、弥漫,而且临床症状不典型,心功能较差,病情较重。

小剂量胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动的疗效与安全性

目的探讨小剂量胺碘酮长疗程治疗非瓣膜病心房颤动的临床疗效与安全性。 方法选择51例非瓣膜病心房颤动患者,男28例,女23例;阵发性房颤39例,持续性房颤12例。除外QTd、TSH、T3、T4异常及肝胆疾病患者。口服胺碘酮(可达龙),0.2g、3次/天、5～7天,继之0.2g 、2次/天、5～7天,再之0.2g、1次/天、5～7天,以后0.1g、1次/天维持。疗效评定标准:显效:阵发性房颤完全不发作或偶尔发作(<1次/3月,<0.5小时/次),持续性房颤转为窦性心律并维持或变为偶尔发作的阵发性房颤;有效:阵发性房颤发作减少60%以上,持续性房颤转为阵发性房颤。 结果随访3年,显效36例(70.6%,95%可信区间58.1%～83.1%),有效8例(15.7%,95%可信区间5.8%～25.6%),总有效率86.3%,(95%可信区间76.9%～95.7%)。TSH升高4例(7.8%),TSH降低2例(3.9%),T4升高3例(5.9%),间质性肺炎1例(2.0%),QTd延长>50ms0例(0%),皮肤过敏1例(2.0%),恶心、腹胀5例(9.8%)。结论 小剂量胺碘酮长疗程治疗非瓣膜病心房颤动的临床疗效高,安全性较好。

经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的临床研究

目的评价经桡动脉途径行冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)的优缺点。方法选择进行CAG和(或)PCI患者115例,按途径分为桡动脉组55例和股动脉组60例。比较2组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和住院时间。结果 2组手术成功率、CAG和PCI操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组血管并发症、血肿发生率低于股动脉组,住院时间短于股动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 CAG和(或)PCI,并发症少、住院时间短、费用低、患者舒适度高的优点,值得推广应用。

主动脉瓣疾病冠脉造影分析

目的 观察主动脉瓣疾病患者合并冠状动脉病变的发生情况。方法 对 10 5例主动脉瓣疾病不合并二尖瓣病变的患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果 10 5例患者中 5 1例有心绞痛症状 ,心绞痛发生率为 48 6% ,但冠脉造影显示只有 7例诊断冠心病。主动脉瓣狭窄病变为主者心绞痛的发生率为 68 2 % ,以主动脉瓣关闭不全病变为主者 ,心绞痛的发生率为 3 2 0 % ,两者比较有统计学差异 (P <0 0 1)。但是 ,两者冠心病的发病率无统计学差异。主动脉瓣退行性变组合并冠心病率(3 3 3 % )显著高于风心病组和先天性二叶瓣组 (P <0 0 1)。结论 在单纯主动脉瓣病变中以心绞痛预测冠心病的敏感性、特异性、准确率低。而主动脉瓣退行性变合并冠心病的发病率大于风心病和先天性的主动脉瓣病变。在单纯主动脉瓣病变者明确有无合并冠心病 ,冠脉造影是必要的 。

伊贝沙坦和吲哒帕胺联用治疗高血压并肾功能不全

研究证实,吲哒帕胺与ARB类药物氯沙坦、缬沙坦联用治疗高血压有较好的降压疗效,且能逆转左室肥厚,对正常的肾功能无影响,但对合并有肾功能不全的应用报道较少[1,2].本文联用伊贝沙坦与吲哒帕胺治疗1、2级原发性高血压并轻度肾功能不全,观察其降压疗效及对肾功能的影响.