男性膀胱癌根治术后尿道癌的诊治分析

目的探讨膀胱癌根治术后尿道癌的发生及诊断、治疗。方法回顾性分析96例行保留尿道的全膀胱切除术患者的临床资料,术后密切随访,1例随访期间出现尿道血性分泌物,行尿道分泌物涂片、尿道镜检查及盆腔CT诊断尿道癌,予尿道全切术。结果膀胱癌根治术后尿道癌的发生率1.04%,尿道分泌物涂片及尿道镜检查可明确诊断,尿道全切术后12个月出现转移。结论膀胱癌术后尿道癌发生率不高,术后密切随访可早期发现尿道癌,尿道细胞学及尿道镜组织病理检查可确诊。尿道全切术是主要手术处理手段。

经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道电切术联合吡柔比星治疗腺性膀胱炎的方法及疗效。方法对32例腺性膀胱炎患者经尿道电切后行吡柔比星(THP)膀胱灌注。结果32例中,临床症状完全消失22例,好转7例,复发3例。结论经尿道电切联合THP膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种可行有效的方法。

经尿道前列腺电切联合去势治疗晚期前列腺癌的效果观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）结合手术去势及非甾体类抗雄激素治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效.方法 回顾分析我院2006年7月至2012年9月采用TURP与双侧睾丸切除术及非甾体类抗雄激素治疗78例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者的临床资料,对比观察手术前后,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RV）、前列腺特异抗原（PSA）等指标的改变.结果 78例患者TURP时间25 ～ 60min,切除前列腺平均重量（23.5±8.7）g.术后膀胱冲洗1～2天,4～6天后拔除尿管,73例拔除导尿管后能自主排尿,5例经再次留置尿管锻炼膀胱功能后恢复自主排尿,均无永久性尿失禁发生.术后随访12～72个月,平均38个月.术后6个月,对比术前、后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RV）、前列腺特异抗原（PSA）等差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TURP结合手术去势及非甾体类抗雄激素是治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的有效手段之一,可明显缓解患者梗阻症状,提高生活质量.

输尿管镜术致输尿管全段撕脱一例原因分析及处理体会

我院自1997年8月开展输尿管镜术以来，共施行输尿管镜术1645例，发生全段输尿管撕脱一例，对其发生的原因及处理方法进行分析，现报道如下：

输尿管镜下气压弹道碎石术(附380例报告)

目的 分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治以及临床疗效。方法1997年8月至2003年10月,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗榆尿管结石380例的临床资料。结果 一次性碎石成功率85％(324／380)。并发症3.16％(12／380),其中输尿管穿孔8例,泌尿系感染4例。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的重要手段。输尿管导管引导下直接进镜法,术后留置双J管,可提高成功率,降低并发症。

全程护理模式在经皮肾镜碎石术体位训练中的应用

目的探讨全程护理模式在经皮肾镜碎石取石术体位训练中的应用效果。方法选取行经皮肾镜碎石术的84例患者,随机分为对照组与研究组每组42例。采用全程护理模式进行体位训练及基础护理,其中对照组患者采取俯卧位实施手术,观察组则采取45°斜卧位联合截石位实施手术。比较2组患者不同体位安置后生命体征的变化,以及2组患者通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率的比较。结果两种体位均能顺利完成手术,但观察组患者采取45°斜卧位联合截石位后患者生命体征比对照组更稳定,其通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全程护理模式能较好开展经皮肾镜碎石患者的体位训练,其中45°斜卧位联合截石位能使患者术中生命体征更平稳,手术相关指标更圆满。

复杂性肾结石不同手术治疗方法的疗效分析

目的比较、分析微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择2006年3月至2011年3月于我院接受手术治疗的82例复杂性。肾结石患者，按治疗方法分为微创经皮肾镜取石组41例和开放手术组41例。比较两组在手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总治疗费用及结石清除率方面的差异。结果微创经皮肾镜取石组手术时间[（110±21）rainVS．f178±33）rainl、术中出血量[（96．25±12．34）mlVS．（176．56士11．35）m1）]、并发症发生率[12．2％（5／41）VS．29．3％（12／41）]及术后住院时间[（7．31±0．94）dVS．（13．32±2．84）d]明显少于开放手术组，总治疗费用[（12636．6±672．37）元VS．（8532．20±350．56）元]及结石清除率f80．49％（33／41）vs．65．85％（27／41）]明显高于开放手术组。结论微创经皮肾镜取石术与开放性肾切开取石术相比，尽管住院总费用稍高，却具有微创、损伤小、出血少、并发症少、结石清除率高等优点，患者恢复快，是治疗复杂性肾结石有效、安全、合理的方法，值得临床推广。

TURP治疗高危前列腺增生症112例报道

目的：总结经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危良性前列腺增生症（BPH）患者的临床疗效和安全性。方法对112例高危BPH患者应用经尿道前列腺电切术治疗的临床资料进行分析。结果全部患者均顺利完成手术，手术时间40～110 min，术中出血量平均约80 mL，无输血，无前列腺电切综合征（TURS）发生。随访3～12个月，全部患者术后排尿功能恢复良好，无1例真性尿失禁及继发性出血。国际前列腺症状评分（IPSS）由29.6分下降至7.3分，最大尿流率（Qmax）由7 mL/s增至20 mL/s，残余尿量（PVR）由158 mL降至20 mL。治疗前后的IPSS、Qmax、PVR对比，差异有统计学意义。结论对高危BPH患者应用经尿道前列腺电切术（TURP）安全有效，个体化的治疗方案及严格的围手术期处理是治疗成功的关键。

肾损伤的诊断与治疗

目的总结肾损伤的诊断与治疗。方法回顾分析120例肾损伤的临床资料。结果血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗92例,手术治疗28例,死亡3例。结论B超和CT是诊断肾损伤的有效方法。对闭合性损伤的患者只要血压稳定,可采取保守治疗,否则需立即手术。

手术治疗良性前列腺增生并发腹股沟疝的临床研究

目的总结经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾性分析1997年8月～2004年7月采用经尿道前列腺电切术的同时行腹股沟疝修补术治疗20例前列腺增生并发腹股沟疝的临床资料及治疗效果。结果20例全部术后排尿通畅,无尿失禁及尿道狭窄,无疝复发及手术切口感染等并发症的发生。结论对前列腺增生并发腹股沟疝同期施行前列腺电切术和腹股沟疝修补术是一种安全有效的方法,同时避免了二次手术的痛苦。

微创经皮肾镜EMS联合钬激光治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的研究微创经皮肾镜EMS联合钬激光手术治疗巨大鹿角形肾结石的临床疗效。方法选取我院在2012年8月至2014年8月间收治的126例巨大鹿角形肾结石患者的临床资料,随机分为两组,每组各63例。两组均采取微创经皮肾镜取石术,对照组进行气压弹道联合超声碎石,观察组在此基础上加用钬激光碎石治疗,比较两组患者的住院时间、术中出血量与取石率等情况。结果 1观察组的术中出血量、住院时间明显低于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。2观察组的1次取石成功率明显高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。观察组总取石成功率高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜手术治疗巨大鹿角形肾结石有显著疗效,在临床治疗中可将气压弹道联合超声碎石与钬激光碎石方法相结合,能取得更优的疗效。

吡柔比星药液膀胱热灌注治疗膀胱肿瘤的效果观察

目的探讨吡柔比星药液膀胱热灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法选择2013年6月-2014年10月我科收治膀胱肿瘤行膀胱灌注的患者50例，随机分为对照组和实验组，各25例。对照组采用吡柔比星药液行膀胱灌注治疗。实验组采用吡柔比星药液加温后再行膀胱灌注治疗。观察两组治疗后膀胱刺激征发生率及肉眼血尿发生率。结果对照组膀胱刺激征发生率为40％，实验组为12％；对照组肉眼血尿发生率为20％，实验组为4％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论吡柔比星药液加温后再行膀胱灌注治疗的临床疗效显著，膀胱刺激征发生率及肉眼血尿发生率低，可应用于临床护理。

微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的手术治疗方法和临床价值。方法 运用输尿管镜检、气压弹道碎石、微创经皮肾镜取石、输尿管狭窄内切开、留置双J管等微创外科技术急诊治疗梗阻性急性肾功能衰竭。术后随访 1～ 12个月 ,追踪测定BUN、SCr。结果 4 3例病人均成功地解除输尿管梗阻并留置双J管 ,其中 37例经尿道逆行上镜手术 ,6例改行微创经皮肾穿刺顺行入镜手术 ,无腔内手术失败改开放手术的病例。手术时间 15～ 180min ,平均 75min。 4 2例疗效满意 ,1例死亡。结论 微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 ,具有创伤小、疗效确切、安全可靠 ,能同时处理双侧输尿管梗阻病变 ,病人术后恢复快的优点 ,可作为首选治疗方法。同时要重视对多器官功能障碍综合征的预防。

输尿管上段单发大结石的术式选择:后腹腔镜或经皮肾镜

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLTP)和微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段单发大结石的临床效果,为临床决策提供具体的临床证据。方法 2013年1月至2015年1月高要市人民医院根据入选标准和排除标准入选57例输尿管上段单发大结石患者,结石直径大于1.5 cm,随机分为MPCNL组(29例)和RLTP组(28例),比较两组的手术时间、术中出血量、术中中转开放情况、结石清除率、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间及尿瘘等并发症情况。结果两组手术均获成功,MPCNL组的手术时间及术后双J管的留置时间均短于RLTP组,但出血量MPCNL组大于RLTP组,两组在结石取净率、中转开放手术、尿瘘、术后胃肠道恢复时间、尿管留置时间及术后住院时间上差异并无统计学意义。结论 MPCNL和RLTP处理输尿管上段单发大结石均安全可靠。采用何种手术方式,除了患者的具体情况,还应考虑术者对术式的偏好。

男性膀胱癌根治术后尿道癌的诊治

目的探讨膀胱癌根治术后尿道癌的发生及诊断、治疗。方法回顾性分析96例行保留尿道的全膀胱切除术患者的临床资料及术后随访情况。结果 1例随访期间出现尿道血性分泌物,行尿道分泌物涂片、尿道镜检查及盆腔CT诊断为尿道癌,予尿道全切术,术后12个月出现转移。膀胱癌根治术后尿道癌的发生率1.04%。结论膀胱癌术后尿道癌发生率不高,术后密切随访可早期发现尿道癌,尿道细胞学及尿道镜组织病理检查可确诊;尿道全切术是主要手术处理手段。

胃肠间质瘤精索转移一例

患者男性．72岁。无明显诱因反复右下腹隐痛不适1周而于2013年5月12日入院，疼痛无放射，持续十几分钟至数小时不等．自发缓解。患者曾于2011年4月22日因“左上腹腔肿物待查”而人院行“腹腔镜辅助胃壁肿物切除术加脾切除术”，术程顺利．术后恢复良好；当时病理诊断示：胃的胃肠间质瘤，高危险程度。免疫组织化学（免疫组化）检测示：