甲状腺癌128例诊治体会

探讨甲状腺乳头状癌的临床特点以及规范化。回顾性分析2007年6月—2011年5月我院经病理证实的甲状腺癌128例临床资料,其中甲状腺乳头状癌占95.3%(122/128),Ⅵ区淋巴结转移占50%(61/122),侧颈区淋巴结转移占19.7(24/122)。术中冰冻切片诊断符合率88.3%(113/128),术前彩超诊断率26.6%(34/128),CT诊断率80.0%(68/85)。128例患者均行手术治疗,术后低钙血症、喉返神经麻痹和乳糜漏的发生率分别为3.9%(5/128)、1.6%(2/128)和2.3%(3/128)。淋巴结清扫是降低甲状腺癌复发的重要方法。

晚期及复发乳腺癌紫杉醇联合化疗35例分析

目的:观察含紫杉醇的化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法:所有初治病例予紫杉醇加顺铂方案,复发转移者如用过含顺铂的化疗方案且复发转移时间<6个月,改用紫杉醇加卡铂方案,余仍用紫杉醇加顺铂方案。第1天予紫杉醇135～150 mg/m2,静脉滴注3小时,第2天予顺铂70 mg/m2或卡铂AUC4～5 mg,每3～4周重复化疗。结果:随访时间2～48个月,平均13个月,带瘤生存21例,死亡14例。35例中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)17例,进展(PD)3例,总有效率为42.8%;胸膜软组织淋巴结等处转移17例中CR 3例,PR 10例,PD 4例,有效率为76.5%。主要不良反应为白细胞下降、肌肉关节疼痛、手足麻木、脱发。结论:紫杉醇治疗乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。

FOCUS-PDCA管理程序在胃癌术后管道护理中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA管理程序在胃癌术后管道护理中的应用效果。方法选取于我院行胃癌手术的患者205例作为研究对象,将2017年6-12月收治的97例胃癌手术患者设为对照组,给予常规管道护理。将2018年1-6月收治的108例胃癌手术患者设为观察组,在常规管道护理基础上,按照FOCUS-PDCA程序进行管道护理,比较两组患者护理效果。结果观察组非计划性拔管率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA管理程序遵循质量持续改进的理念,将其应用于胃癌患者术后管道护理中,有助于降低非计划拔管及意外事件的发生,提高患者满意度。

疝环充填式无张力疝修补术106例治疗体会

作者2000年1月～2004年11月采用巴德及美外补片，共行疝环充填式无张力疝修补术106例，取得满意疗效，现报告如下。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的探讨中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法早期炎性肠梗阻的患者,采用单纯西医与中西医结合的方法治疗,2组对比观察疗效。结果中西医结合组总有效率高于单纯西医组。联合治疗组腹部症状消失时间、肛门恢复排气时间、24 h胃管引流量<400 mL时间、液气平面消失时间均小于对照组。结论中西医结合方法治疗早期炎性肠梗阻,能更快地促进肠道功能恢复,解除肠梗阻症状,效果显著。

改良间置空肠食管残胃吻合在贲门癌切除术18例中的应用

目的:探讨早期贲门癌切除术的消化道重建方式。方法:总结高邮市人民医院2003年10月～2005年10月间采用经腹早期贲门癌根治性近侧胃大部切除,改良间置空肠食管残胃吻合术18例患者的临床资料。结果:无1例手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,全组均痊愈出院。术后随访1个月至2年,平均11.3个月,无反流性食管炎、排空障碍及倾倒综合征,术后3个月进食量每餐400￣500 g,每日进餐3￣4次,术后6个月患者无贫血,体重接近或超过术前水平。结论:早期贲门癌行根治性近侧胃大部切除,采用改良间置空肠食管残胃吻合术能有效提高患者术后生活质量。

胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨

目的探究循证护理在胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后出现疼痛的护理效果。方法随机选取2014年1月—2015年1月该院收治的100例通过腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者,将这100例胆囊结石患者随机分为实验组以及对照组。实验组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予循证护理,对照组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予常规的护理,对实验组以及对照组经腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者在术后经不同护理方法的效果进行比较分析。结果实验组和对照组患者术后疼痛原因主要为创口疼痛(100%和100%)、牵涉疼痛(24.00%和26.00%)、发生胆漏(4.00%和4.00%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组疼痛程度评分明显低于对照组,实验组在腹腔镜术后疼痛时间小于12 h的例数(42.00%)与对照组(48.00%)相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在12~14 h之间的例数(54.00%)明显高于对照组患者(36.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在24 h以上的例数(4.00%)明显低于对照组患者(16.00%),差异具有统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后,加以循证护理,可以明显的减少患者在手术之后的疼痛程度以及疼痛时间,提高胆囊结石患者治疗的效果。

预见性护理模式在高龄胆囊炎患者围手术期的应用效果分析

目的观察并分析给予高龄胆囊炎患者预见性护理的临床效果,并探究该种护理模式在临床上的价值。方法将随机选取2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的100例高龄的胆囊炎患者作为该研究对象,按照随机分配的方法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50),给予对照组患者围手术期常规护理模式进行护理,给予实验组患者围手术期预见性护理模式进行护理,观察并对比两组患者的护理效果以及患者对护理的满意度情况。结果实验组患者对护理的满意度显著高度对照组患者(P<0.05);实验组患者的护理总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);实验组患者的并发症发生机率明显少于对照组患者(P<0.05),数据间差异有统计学意义。结论对于高龄胆囊炎患者,给予预见性护理模式进行护理可取得较为满意的效果,可有效的减少患者术后并发症的发生,提高患者的满意度,这种护理模式值得在临床上大力推广应用。

比较分析大隐静脉曲张采取高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的疗效

目的比较分析大隐静脉曲张采取高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的疗效。方法随机抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行传统抽剥脱术治疗的35例大隐静脉曲张患者作为甲组,另选同期接收并行高位结扎加点式剥脱术治疗的35例同疾病患者作为乙组,对比两组的临床疗效。结果乙组手术的时间、总出血量、下床活动的时间以及术后感染率均优于甲组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对大隐静脉曲张患者进行高位结扎加点式剥脱手术效果优于传统抽剥脱手术,临床应用价值更高。

互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用

目的:探讨互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用效果。方法:收治肠造口手术患者56例,分为对照组及观察组,各28例。对照组给予常规护理干预,观察组给予互动护理模式干预。结果:干预前后,观察组ESCA总分值差异有统计学意义(P=0.011),两组并发症发生率差异有统计学意义(P=0.001)。结论:互动护理模式可提高肠造口术后患者的自我护理能力,降低并发症发生率,有助于术后康复。

高渗糖注射加压包扎治疗下肢静脉曲张86例

我院2001年4月～2005年11月,采用50%葡萄糖溶液注射加压包扎治疗下肢静脉曲张86例,与传统的曲张静脉剥脱术比较,疗效满意。1临床资料1.1一般资料86例中男38例,女48例;年龄28～66岁,平均48岁;病史4～28年,平均16年。

结直肠癌组织中Pin1和β-catenin的表达及其预后意义

目的:探讨肽基脯氨酰顺反异构酶Pin1与β-联蛋白(β-catenin)在结直肠癌组织中的表达及其预后关系。方法:应用免疫组化技术检测结直肠癌组织中Pin1、β-catenin蛋白表达水平,分析其相互关系及其预后价值。所有统计分析采用SPSS11.5软件包完成。结果:①Pin1在40%(12/30)结直肠癌组织中过表达,β-catenin在60%(18/30)结直肠癌组织中异常蓄积,12例Pin1过表达中11例同时存在β-catenin异常蓄积,两者呈显著正相关(P=0.008);②统计分析提示Pin1过表达与预后有显著相关性(P<0.01),β-catenin与预后关系无显著统计学意义(P=0.092)。结论:结直肠癌组织中存在Pin1过表达、β-catenin异常蓄积,且两者正相关;Pin1与结直肠癌的预后密切相关。

针对性护理及治疗对全麻术后穿刺部位静脉炎的效果观察

目的：针对性护理及治疗对全麻术后穿刺部位发生静脉炎的影响。方法：Ⅰ级静脉炎者用硫酸镁湿敷,如意金黄散用食醋搅拌敷。Ⅱ-Ⅲ级静脉炎用喜疗妥外涂患处,加红外线灯照射10分钟,每4小时1次,治疗时间2-8天。结果 ：静脉炎26例中手术时间超过4小时12例,发生在下肢踝关节穿刺点21例,同一部位反复穿刺对血管造成损伤7例,使用20G套管针24例,22G套管针2例,留置针处输注脂肪乳、血必净、杏雪等刺激性强的药物15例。经过平均5天精心护理均治愈出院。结论：术后静脉炎的发生与静脉推注麻醉药、留置针的使用、术中输血输液、穿刺部位、手术时间长等因素有关,针对发生原因采取有效的预防措施,分级对症治疗护理,效果好,可临床推广。

4例原发性肝癌伴发低血糖的临床报告

目的探讨原发性肝癌伴发低血糖的临床特点与治疗。方法回顾性分析2009年2月至2011年10月4例原发性肝癌患者出现低血糖时的临床表现与治疗方法。结果原发性肝癌患者低血糖发作时主要表现为自主神经兴奋症状和低血糖症,口服糖类食物及静脉输注葡萄糖均可取得理想效果。结论原发性肝癌伴发低血糖症并不少见,临床应予以高度重视。及时补充能量是有效的治疗措施,同时需积极改善肝功能。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效及安全性

目的:探究用腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效及安全性。方法:将2016年2月至2019年12月期间于高邮市第二人民医院接受手术治疗的46例结直肠癌患者作为研究对象。应用抽签分组法将这些患者均分为开腹手术组和腹腔镜手术组。为开腹手术组患者采用传统的开腹手术进行治疗,为腹腔镜手术组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。然后比较两组患者的各项手术指标及术后并发症的发生情况。结果:1)腹腔镜手术组患者的术中出血量〔(137.4±11.3)ml〕少于开腹手术组患者的术中出血量〔(302.5±26.8)ml〕,其术后恢复排气的时间〔(1.6±0.3)d〕短于开腹手术组患者术后恢复排气的时间〔(3.2±0.8)d〕,P<0.05。2)腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率(8.7%)低于开腹手术组患者术后并发症的发生率(39.1%),P<0.05。结论:为结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗的效果显著,具有患者术中的出血量少、术后并发症的发生率低、术后胃肠功能恢复快等优点。