陕西省5家医院慢性乙型肝炎中医诊疗方案的前瞻性研究

目的:探讨陕西省5家医院慢性乙型肝炎中医诊疗方案的临床疗效。方法:收集2017年1至10月陕西省5家医院符合慢性乙型肝炎诊断标准的门诊患者186例,分为传统中医经方组(100例)及名家中医验方组药(86例),同时收集西药治疗患者50例,评价临床疗效。结果:传统中医经方组与名家中医验方组患者在症状改善方面均优于西医组,传统中医经方组与名家中医验方组患者总体疗效相当,但名家中医验方对肝郁脾虚型患者食少纳呆症状改善效果更佳(P<0.05)。结论:中医药治疗确实可以改善患者的症状,提高生活质量。传统中医经方与名家中医验方的总体疗效相当,但名家中医验方对肝郁脾虚型患者食少纳呆症状改善效果更佳。

微波及抗生素治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的效果研究

研究盆腔炎性疾病引发的慢性盆腔痛采取微波+抗生素治疗的效果。方法 选取2021年1月-2023年2月纳入的盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛患者120例作为观察对象,据随机抽签法分对照组、观察组,对照组采取抗生素治疗疾病,观察组以抗生素为基准联合微波疗法,评价患者的病情改善情况。结果 观察组盆腔痛VAS在治疗后低于对照组,治疗有效率高于对照组,p<0.05,不良反应率差异不显著,两组对比,p>0.05。结论 盆腔炎性疾病致使的盆腔痛病症在抗生素治疗基础上联合微波疗法对改善患者病情有巨大帮助,可尽快减轻疼痛反应,提升患者的生活质量,该疗法的安全性高。

泮托拉唑防治危重症患者消化道出血疗效观察

观察泮托拉唑防治危重症患者消化道出血的疗效。方法 选取本院2023年2月-2024年2月期间,收治的80例患者进行此次研究,按照随机颜色球抽取法将患者均分为参照组和研究组,各40例。其中给予参照组常规药物干预,给予研究组泮托拉唑治疗,比较两组的疗效、不良反应情况、出血情况以及胃液pH值。结果 经分析,研究组整体有效率为97.5%,显著高于参照组的82.5%,(P<0.05);参照组不良反应率为20%,低于研究组的5%,有统计学价值(P<0.05);研究组的止血时间、出血次数与住院总时间改善情况,显著优于参照组,(P<0.05);在不同时期的胃液pH值改善上,研究组较参照组更优,(P<0.05)。结论 采取泮托拉唑对危重症患者进行治疗,不仅可以降低消化道出血等不良反应的发生率,整体疗效显著,可以改善胃液pH值,安全性更高。

参苏饮合千金苇茎汤治疗重症肺部感染的临床疗效研究

探讨治疗重症肺部感染采用参苏饮合千金苇茎汤的疗效。方法 选取2023年1月-2023年12月,在我院接受治疗的60例重症肺部感染患者为研究对象,采取随机数字表分组法分组,分为对照组(西医基础用药治疗)与实验组(参苏饮合千金苇茎汤治疗),对比治疗效果。结果 实验组患者在治疗疗效、中医症候评分、肺功能指标、APACHIII评分、CPIS评分、CRP水平,与对照组相比显著更优(P<0.05)。结论 重症肺部感染治疗采用参苏饮合千金苇茎汤,可改善肺炎疾病症状带来的负面影响,降低患者体内的炎症因子水平,改善患者的肺功能指标与氧合指数,加速患者疾病转归。

常规超声联合超声弹性成像用于早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值,为临床提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在西安市高陵区中医医院进行乳腺超声检查的108例患者为研究对象进行回顾性分析。所有患者均接受常规超声、剪切波超声弹性成像(SWE)检查及病理检查,根据病理检查结果不同分为良性病变组(38例)和恶性病变组(70例)。比较不同性质病灶的常规超声特征;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析SEW最大弹性模量、平均弹性模量诊断恶性病变的价值;以病理检查结果为金标准,分析常规超声与SWE单独或联合诊断早期乳腺癌与金标准的一致性。结果病理结果显示,108例患者中良性病变38例(35.19%),恶性病变70例(64.81%)。恶性病变组患者常规超声特征中形态不规则、边界模糊、内部回声低回声、后方回声衰减、纵横比≥1、血流分级Ⅱ~Ⅲ级的占比均高于良性病变组(均P<0.05)。SWE检查中,恶性病变组患者最大弹性模量、平均弹性模量均高于良性病变组(均P<0.05)。ROC分析结果显示,SEW最大弹性模量、平均弹性模量诊断恶性病变的AUC分别为0.925、0.906,敏感度分别为0.914、0.885,特异度分别为0.895、0.868(均P<0.05)。经一致性分析,常规超声、SWE、联合诊断的敏感度分别为0.843、0.914、0.957,特异度分别为0.789、0.895、0.947,准确率分别为0.824、0.907、0.954,阳性预测值分别为0.881、0.941、0.971,阴性预测值分别为0.732、0.850、0.923,Kappa值分别为0.621、0.799、0.899。结论常规超声、SWE对于早期乳腺癌诊断均有较好的价值,且两者联合诊断可进一步提高诊断效能。

中医辨证治疗心脾两虚型失眠的临床研究

目的:探究心脾两虚性失眠患者应用中医辨证治疗的效果,以便为临床工作提供指导。方法:84例心脾两虚型失眠患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组给以单纯西药治疗,观察组给以中医辨证治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后总有效率高达95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脾两虚性失眠患者应用中医辨证治疗的效果显著,能够明显提升治疗总有效率,加快患者健康的恢复,值得不断进行应用和推广。

中医辨证分型疗法治疗冠心病的效果观察

目的:探讨用中医辨证分型疗法治疗冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的效果。方法:选取2019年4月至2020年6月期间西安市高陵区中医医院收治的68例冠心病患者作为此次研究的对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。采用常规西医疗法对对照组患者进行治疗,采用中医辨证分型疗法对观察组患者进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05;其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用中医辨证分型疗法治疗冠心病的效果较为理想,安全性较高。

杨毓华教授谈针灸结合正骨复位治疗寰枢关节半脱位存在的问题

目前临床上治疗寰枢关节半脱位,针灸结合正骨复位是较为常用、有效的疗法,但其针刺部位、深度以及针具、电疗的选择上存在较大差异;正骨复位手法分类也较多,单个医生手法单一,不利于寰枢关节半脱位的临床治疗及研究。我国著名中西医结合合骨伤专家杨毓华教授对针灸及正骨复位临床常见诊断及辨证,影像学检查,治疗体位、穴位及针具选择,正骨复位手法的选择等问题进行理论及临床剖析,以期为中医针灸结合正骨复位治疗寰枢关节半脱位的诊治案提供参考和借鉴。

加味增液汤联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗小儿功能性便秘(肠燥津亏证)的疗效观察

目的 观察加味增液汤联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗小儿功能性便秘(肠燥津亏证)的疗效。方法 选取2019年3月至2021年3月在陕西省中医医院儿科门诊就诊的102例功能性便秘肠燥津亏证患儿为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各51例。对照组患儿予以凝结芽孢杆菌活菌片治疗,研究组患儿在对照组治疗的基础上联合加味增液汤治疗,两组均治疗1个月。比较两组患儿治疗前后的中医证候积分、排便情况[每周自发完全排便次数(SCBM)、平均排便时间、Bristol粪便形状评分表(BSFS)]、胃肠功能指标[一氧化氮(NO)、P物质(P)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]、肠动力指标(肛门静息压、肛门最大收缩压、直肠最大耐受阈)、肠道菌群(肠球菌、葡萄球菌、乳酸菌)水平,同时比较两组患儿治疗1个月内的不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,两组患儿中医证候积分与治疗前比较差异有统计学意义,且研究组的粪便干结评分、排便费力评分和排便间隔时间评分分别为(1.08±0.46)分、(1.24±0.52)分、(1.17±0.50)分,明显低于对照组的(1.54±0.48)分、(1.66±0.53)分、(1.69±0.57)分,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组患儿的平均排便时间、NO、直肠最大耐受阈、肠球菌和葡萄球菌明显短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的SCBM、BSFS、P、GAS、乳酸菌水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的肛门静息压与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月内,两组患儿的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味增液汤联合凝结芽孢杆菌活菌片可以更好地调理肠燥津亏证功能型便秘患儿胃肠功能、调节肠道菌群,临床疗效显著,且安全性较高。

基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整对糖尿病伴肾功能不全患者饮食行为及疾病自我管理能力的影响

目的探讨基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整在糖尿病伴肾功能不全患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月两院收治的320例糖尿病伴肾功能不全患者,以抽签法及单双号随机分组形式将其分为对照组和观察组,各160例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的饮食行为、自我管理能力评分均高于对照组,血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整有助于改善糖尿病伴肾功能不全患者的饮食行为,提高其自我管理能力,促进肾功能改善,值得推广。

团体正念减压疗法结合阶段性认知行为干预对高血压脑出血术后康复期患者神经功能、自尊水平及应对方式的影响

目的 探究团体正念减压疗法结合阶段性认知行为干预在高血压脑出血术后康复期患者中的应用效果。方法 将2020年8月至2021年7月我院收治的40例高血压脑出血术后康复期患者以护理方案不同分为对照组和观察组,各20例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予团体正念减压疗法结合阶段性认知行为干预。比较两组的干预效果。结果 出院前1 d,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平高于对照组(P<0.05)。干预后5、10、15 d,观察组的自尊量表(SES)评分高于对照组(P<0.05)。出院前1 d,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。结论 团体正念减压疗法结合阶段性认知行为干预可有效改善高血压脑出血术后康复期患者自尊水平及应对方式,促进神经功能康复。

益胃化瘀汤联合叶酸片治疗慢性萎缩性胃炎对患者胃蛋白酶原与胃肠道激素水平的影响

目的研究益胃化瘀汤联合叶酸片治疗慢性萎缩性胃炎对患者胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃肠道激素水平的影响。方法选取2020年10月至2022年3月陕西中医药大学附属医院消化二科接收治疗的慢性萎缩性胃炎患者90例,随机分为对照组(45例,叶酸片+常规西药治疗)、观察组(45例,常规西药+叶酸片+益胃化瘀汤治疗),进行临床疗效对比,检测PG及胃肠道激素水平。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)水平显著高于对照组,胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清胃泌素-17(gastrin-17,GAS-17)水平显著高于对照组,胃动素(motilin,MTL)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论益胃化瘀汤联合叶酸片用于慢性萎缩性胃炎的治疗可促进患者临床症状缓解,有效改善胃蛋白酶原及胃肠道激素水平,疗效确切。

疏肝健脾安神方对功能性消化不良伴睡眠障碍患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的探究疏肝健脾安神方对功能性消化不良(FD)伴睡眠障碍患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法将我院2019年3月至2021年3月收治的120例FD伴睡眠障碍患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予疏肝健脾安神方治疗。比较两组的临床疗效、胃肠道激素水平、消化不良相关症状评分、生活质量评分和睡眠状况评分。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均显著高于对照组,生长抑素(SS)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的胃肠道症状积分问卷(GIS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均显著低于对照组,胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝健脾安神方治疗FD伴睡眠障碍效果显著,可有效改善患者消化不良症状和胃肠道激素水平,提高患者睡眠质量和生活质量,值得临床应用。

激励护理在高血压脑出血术后患者中的应用效果

目的探讨激励护理在高血压脑出血术后患者中的应用效果。方法选取我院收治的80例高血压脑出血术后患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规康复护理,观察组在对照组基础上实施激励护理。比较两组的颅脑损伤程度、认知、行为及状态评分、自我护理能力。结果护理6个月后,观察组的颅脑损伤Ⅲ级占比低于对照组,Ⅳ级占比高于对照组(P<0.05)。出院后2个月,观察组的认知、行为及状态评分均高于对照组(P<0.05)。出院后3、6个月,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05)。结论对高血压脑出血术后患者实施激励护理能取得较好的效果,其可减轻颅脑损伤程度,提高自我护理能力,加快康复。

超声诊断骨质疏松性下肢骨折术后深静脉血栓的效果及影像学分析

目的:探讨超声诊断骨质疏松性下肢骨折术后深静脉血栓的效果并进行影像学分析。方法:选择本院2018年1月-2022年12月完成骨质疏松性下肢骨折手术患者92例,所有患者都给予常规超声与超声弹性成像检查,记录影像学特征。判定与随访患者的深静脉血栓发生情况并判断诊断价值。结果:在92例患者中,静脉造影检查与随访判定发生深静脉血栓8例(深静脉血栓组),占比8.7%,静脉造影可见造影剂沿着静脉壁走行,呈现条状、柱形充盈缺损,包绕血栓呈现恒定充盈缺损影。深静脉血栓组的股动脉血管内径、血流速度与非深静脉血栓组对比有显著降低(P<0.05),内中膜厚度与非深静脉血栓组对比有显著升高(P<0.05);深静脉血栓组的股动脉管壁弹性应变率比值、僵硬度等都高于非深静脉血栓组(P<0.05);顺应性都显著低于非深静脉血栓组(P<0.05);在92例患者中,Spearman分析显示股动脉血流速度、血管内径、管壁弹性应变率比值、僵硬度与深静脉血栓等存在相关性(P<0.05);超声判断为深静脉血栓7例,为此超声诊断骨质疏松性下肢骨折术后深静脉血栓的敏感性与特异性分别为87.5%(7/8)和100.0%(84/84)。结论:骨质疏松性下肢骨折术后深静脉血栓发生率依然比较高,在超声影像学上可表现出特异性影像特征,超声诊断骨质疏松性下肢骨折术后深静脉血栓的敏感性与特异性都比较高。

李彦民主任医师治疗膝关节滑膜炎临证用药经验拾粹

目的:探讨李彦民治疗膝关节滑膜炎用药经验。方法:通过对李老用药处方的整理、分类进行探讨。结果:本病以湿邪为主,治疗中辨证论治,表里兼顾,遵循急治其标,缓治其本的原则。

“95后”实习护生人文关怀能力的质性研究

采用质性研究中诠释现象研究方法,以面对面、深度访谈的方式采访收集了15名某三级甲等综合性医院负责护生实践教学的临床带教老师的相关信息资料,在分析这些访谈资料的基础上得出以下结论:当下临床实习阶段的95后护生人文关怀能力总体情况表现参差不齐,少数护生表现出很突出的人文关怀能力,但是大部分护生表现仍较弱。影响因素除了自身素质、学校教育之外,还包括实习环境。针对人文关怀能力较弱的实习护生提出以下培养对策:加强学校护理人文关怀教育特别是临床实习阶段的人文关怀意识与能力;培养护生职业精神,增强职业自豪感;提高临床带教老师的人文关怀能力。

血清血管内皮细胞生长因子、糖类抗原125在胆囊癌中的变化及其意义

【目的】探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)在胆囊癌患者中的变化及其意义。【方法】选取在本院确诊的胆囊癌患者76例作为胆囊癌组、80例胆囊息肉患者作为对照组,检测比较两组患者的血清VEGF、CA125水平,分析不同淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期、病灶大小的胆囊癌患者血清VEGF、CA125水平的差异。【结果】胆囊癌组患者的血清VEGF-C、VEGF-D、CA125水平显著高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);不同淋巴结转移、不同TNM分期的胆囊癌组患者的血清VEGFC、VEGF-D水平组间比较差异具有显著性(P<0.05);不同淋巴结转移、不同TNM分期、不同分化程度的胆囊癌组患者的血清CA125水平组间比较差异具有显著性(P<0.05)。【结论】在胆囊癌患者血清中,VEGFC、VEGF-D或者CA125的表达水平均明显上升,同时VEGF-C、VEGF-D或者CA125的表达与胆囊癌患者的临床分期、淋巴结转移等特征有关。

针灸联合神经肌肉刺激对脑损伤患者肢体障碍康复的影响

目的探讨针灸联合神经肌肉刺激对脑损伤患者肢体障碍康复的影响,为患者诊疗提供依据。方法选择2019年1~12月延安大学咸阳医院收治的脑损伤患者100例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用神经肌肉刺激治疗,观察组采用针灸联合神经肌肉刺激治疗,共治疗8周。治疗8周后,比较两组患者的治疗效果、治疗前后上、下肢运动功能、Barthel指数、平衡功能评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分以及患者满意度。结果观察组患者的治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的上肢运动功能、下肢运动功能评分均升高,且观察组分别为(51.13±3.22)分、(27.13±2.91)分,明显高于对照组的(44.39±3.09)分、(20.13±2.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Barthel指数、平衡功能评分、GCS评分均升高,且观察组分别为(76.29±4.52)分、(12.15±2.13)分、(11.02±1.31)分,明显高于对照组的(65.18±4.11)分、(8.13±2.01)分、(8.79±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的满意率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤可明显改善患者的上下肢运动功能及日常生活能力,促进大脑功能恢复,临床治疗效果显著,值得推广使用。

血浆D二聚体及动脉血气分析在诊断急性肺栓塞中的临床意义

目的探讨血浆D二聚体(D-D)及动脉血气分析在诊断急性肺栓塞(APE)中的临床意义。方法以80例APE患者为对象,以80例同期健康体检者为对照组。检测受试者D-D、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),分析其诊断APE的效能。结果观察组D-D、PaCO_(2)水平高于对照组,PaO_(2)低于对照组(P<0.05)。D-D诊断APE的AUC、灵敏度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.900(95%CI:0.843~0.942)、87.50%、86.25%、0.738、1.57 mg/L;PaO_(2)诊断APE的AUC、灵敏度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.890(95%CI:0.832~0.935)、86.25%、77.50%、0.638、73.46 mmHg;PaCO_(2)诊断APE的AUC、灵敏度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.850(95%CI:0.785~0.901)、68.75%、88.75%、0.575、38.43 mmHg。联合检测诊断APE的AUC、灵敏度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.987(95%CI:0.955~0.998)、95.00%、97.50%、0.925、0.505。联合检测诊断APE的AUC高于D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)单独检测(P<0.05)。结论APE患者体内血液凝固性升高,动脉血气紊乱,检测D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)有助于APE的诊断。