肺部超声联合超声心动图在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的分析肺部超声联合超声心动图在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法选择2019年4月至2021年10月我院收治的80例以呼吸困难为主要症状的儿科重症监护病房(PICU)患儿,所有患儿入院24 h内均行胸部X线、肺部超声、超声心动图检查。根据儿童急性肺损伤共识会议(PALICC)所制定的PARDS诊断标准作为金标准,将患儿分为A组(PARDS,55例)和B组(非PARDS,25例)。比较两组的一般资料;分析肺部超声联合超声心动图和单一肺部超声诊断结果、病情严重程度与金标准之间的差异,并分析诊断价值;分析PARDS患儿治疗前、后的肺部超声情况。结果A组的左室射血分数(LVEF)和肺部超声评分均显著高于B组(P<0.05)。肺部超声联合超声心动图检出真阳性53例,高于单一肺部超声检出真阳性46例;肺部超声联合超声心动图检出真阴性24例,高于单一肺部超声检出真阴性20例,提示肺部超声联合超声心动图诊断结果优于单一肺部超声。肺部超声联合超声心动图诊断轻度、中度、重度患儿分别为22、23、10例,单一肺部超声诊断轻度、中度、重度患儿分别为22、21、12例,提示肺部超声联合超声心动图诊断病情严重程度的结果优于单一肺部超声。肺部超声联合超声心动图诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一肺部超声检测。经临床积极治疗,72 h后复查肺超声检查,患儿肺实变及支气管充气征减轻,胸膜线逐渐清晰,A线逐渐出现,肺滑动征存在,胸腔积液亦明显减少。结论肺部超声联合超声心动图检测可以提高PARDS的临床诊断率,且肺部超声在患儿的恢复检查中起到了辅助作用,具有较好的临床应用价值。

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗对其VAP发生率及预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗对其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及预后的影响。方法选取本院2019年2月至2021年2月收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(入院时均未发生VAP)120例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组采用常规有创机械通气治疗;观察组采用有创-无创序贯机械通气进行治疗。对比两组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、重症监护室(ICU)收治时间、住院时间,治疗期间的VAP发生率及院内死亡率。结果观察组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、ICU收治时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAP发生率、院内死亡率(1.66%,1.66%)低于对照组(13.33%,11.66%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯机械通气进行治疗可缩短患者临床治疗时间,减少患者VAP的发生率,降低死亡风险。