腹腔镜全结肠切除术治疗FAP中避免输尿管损伤的解剖学因素研究

目的：探讨腹腔镜治疗FAP术中如何在腹腔、盆腔筋膜解剖层面减少发生输尿管损伤风险。方法：选择自2008年1月-2013年8月在淄博市中心医院高青院区及总院就诊的 FAP 患者，将成功施行腹腔镜结肠全切术（ LTC）的20例患者作为研究对象，均保留手术影像学资料。通过分析手术视频观察手术入路过程中筋膜间隙定位与输尿管、腹部、盆腔筋膜关系，避免腹腔镜下治疗FAP术中输尿管损伤。结果：20例患者均完成腹腔镜下手术，根据探查情况采取了结肠系膜入路与侧腹膜入路，有5例患者因视野不清、出血造成解剖层次过深而破坏Toldt’ s筋膜及因分离输尿管过度出现输尿管损伤的风险。2种手术入路的男女患者均存在此风险。结论：腹腔镜治疗FAP术中的结肠系膜入路和侧腹膜入路各有优劣，但无论采用哪种手术入路，熟练掌握输尿管毗邻关系、镜下准确寻找腹盆腔筋膜及间隙都是避免输尿管损伤的关键。

论康妇炎联合头孢曲松钠与替硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效观察

分析在慢性盆腔炎治疗中实施康妇炎联合头孢曲松钠与替硝唑治疗的价值和效果。方法 使用双色球分组的原则将本院妇科在2021年5月-2022年8月期间收集和治疗的50例慢性盆腔炎患者分成两个不同的用药治疗小组,对参照组患者开展头孢曲松钠及替硝唑的西医治疗,为治疗组患者加用中医的康妇炎干预,比较两组慢性盆腔炎患者的治疗效果差异。结果 治疗组妇科患者干预后的症状缓解时间短于参照组妇科患者(P<0.05),治疗组患者治疗后的治疗优良率(92.00%)高于参照组患者(68.00%),P=0.034;治疗组患者的PCT水平、Hs-CRP水平均低于参照组患者、IL-2水平更高(P<0.05)。结论 中西医结合治疗方案用在慢性盆腔炎这一妇科疾病治疗中能达到十分明显的治疗效果,缓解和减轻患者腰骶部疼痛、白带异常等症状,保障患者正常的夫妻生活,提升患者的生活质量。

单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用效果观察

分析为急性胃穿孔患者开展两种不同术式(胃大部分切除术、单纯修补术)治疗的效果差异。方法通过双盲分组的原则对我院普外科2019年9月1日到2022年9月1日这一个时间段内收治的符合手术指征的急性胃穿孔患者100例分成两个不同术式的治疗小组(2组各50例例数),其中参照组患者开展的术式为胃大部分切除术,治疗组患者给予的是腹腔镜胃穿孔修补术这一术式,比较两组的手术效果差异。结果 两组患者手术后的治疗优良率不存在十分明显的差别(P=0.505),治疗组患者干预后的手术时间、术后排气时间短于参照组患者(P<0.001),治疗组治疗后对比的术中出血量相对于参照组更少(P<0.001),治疗组手术治疗后的并发症发生率(2.00%)低于参照组(14.00%),P=0.027。结论 对于急性胃穿孔患者来说通过两种不同术式治疗均可以达到一定的干预效果,胃切除术疗效较高且术后不会复发,而腹腔镜胃穿孔修补术的安全性却更高,手术后不会产生严重并发症,但术后存在复发的可能,临床中应结合患者病情、年龄和实际情况优化选择最合适的术式。

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜取石术并发症的相关性研究

目的:探讨S.T.O.N.E.评分系统[包括结石横截面积(S)、皮肾通道距离(T)、梗阻程度(O)、受累肾盏数(N)和结石密度(E)]与经皮肾镜取石术(PCNL)并发症的相关性。方法:回顾性研究417例行PCNL患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.评分系统对结石进行评分;根据改良的Clavien分级系统对PCNL并发症进行分级,将无并发症及Ⅰ级并发症归为A组、Ⅱ级及以上并发症归为B组,分析S.T.O.N.E.评分与PCNL并发症的关系。结果:本研究417例患者的S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(7.51±1.62)分,125例(29.98%)患者出现Ⅱ级及以上并发症(主要为感染和出血)。A组S.T.O.N.E.评分为5～11分,平均(7.28±1.52)分;B组S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(8.06±1.72)分,两组评分差异有统计学意义(t=-4.37,P<0.001)。两组S(1.38±0.64,1.64±0.79)、T(1.24±0.43,1.39±0.49)、N(1.82±0.82,2.06±0.81)的评分差异有统计学意义(P=0.002、0.002、0.004),两组O(1.48±0.50,1.51±0.50)、E(1.37±0.48,1.45±0.50)的评分差异无统计学意义(P=0.544、0.124)。Logistic回归分析显示S评分(OR=1.560,95%CI:1.138～2.139,P=0.006)、T评分(OR=3.052,95%CI:1.766～5.273,P<0.001)是PCNL术后Ⅱ级及以上并发症的独立预测因素。结论:S.T.O.N.E.评分与PCNLⅡ级及以上并发症相关,具有预测PCNL并发症的作用,其中S、T是PCNLⅡ级及以上并发症的独立预测因素。