肿瘤放化疗中的不良反应对策

目的探讨肿瘤患者同步放化疗中出现不良反应的对策。方法回顾性分析88例自2011年10月至2013年1月入住我院的肿瘤放化疗患者临床资料,对其出现的不良反应给予相应的临床治疗措施。结果所有出现的不良反应在对症治疗后均得到有效控制,患者顺利完成放化疗计划并最终好转出院。结论临床高质量、高标准的治疗措施可有效减少和预防肿瘤患者在同步放化疗中出现的不良反应,提高治疗效果和患者的生存质量。

乳腺癌组织中多药耐药相关蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨P-gp、LRP、GST-π和Topo-Ⅱ在乳腺癌组织中的表达及术前化疗对乳腺癌多药耐药的影响和临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法,对18例术前曾用化疗和70例术前未用化疗的88例乳腺癌组织检测P-gp、LRP、GST-π和Topo-Ⅱ的表达。结果:88例乳腺癌中P-gp、LRP、GST-π和Topo-Ⅱ的阳性率分别为42.0%、53.4%、48.9%和40.9%。术前应用化疗的的患者癌组织P-gp、LRP和GST-π三者阳性表达率均较未用化疗的患者高,P-gp和LRP差异有统计学意义(P<0.05),而GST-π差异无统计学意义,P>0.05。Topo-Ⅱ有化疗史的患者比无化疗史的患者低,但差异无统计学意义,P>0.05。结论:P-gp、LRP、GST-π和Topo-Ⅱ的耐药机制各不相同,同时检测P-gp、LRP、GST-π和Topo-Ⅱ等多种导致多药耐药的因素,对乳腺癌化疗有重要的指导意义。

三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床观察

为了探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床效果,将40例局部进展期胃癌患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),分别给予放疗同步XELOX方案联合DC-CIK治疗和放疗同步XELOX方案治疗。结果显示治疗组患者的近期疗效、免疫功能及生命质量与对照组比较明显提高(P均<0.05),两组患者的毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。因此三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗可以提高局部进展期胃癌的近期疗效,改善免疫功能和生命质量。

经胃左动脉灌注化疗联合FOLFOX方案治疗晚期贲门癌临床观察

为了观察经胃左动脉灌注表柔比星(EPI)化疗联合FOLFOX方案治疗晚期贲门癌的疗效及不良反应,对21例晚期贲门癌患者应用经胃左动脉灌注EPI60mg/m2联合FOLFOX方案化疗〔(奥沙利铂(L-OHP)135mg/m2静脉滴入,d1;亚叶酸钙LV150mg/m2静脉推注,d1～d5;5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2静脉滴入,持续16h,d1～d5,21d为1个周期〕。至少2个周期后评价疗效及不良反应。21例患者均可评价疗效,共化疗78个周期,平均3.71个周期。其中CR1例,PR8例,NC9例,PD3例,CR+PR为42.9%,中位TTP为5.4个月,中位生存期8.2个月,1年生存率23.8%(5/21)。主要不良反应为骨髓抑制、脱发及神经性毒性。初步研究结果提示,经胃左动脉灌注EPI化疗联合FOLFOX方案治疗晚期贲门癌近期疗效肯定,不良反应轻微,患者耐受性良好。

肿瘤抗原负载的DC-CIK细胞增殖能力及对肝癌细胞HepG2的杀伤活性研究

目的观察肿瘤抗原负载的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养后的增殖能力及对肝癌细胞HepG2的杀伤活性。方法采用液氮反复冻融法制备肝癌细胞HepG2抗原。应用血细胞分离机采集健康供血者单个核细胞,诱导并分离出DC、CIK,用肿瘤抗原冲击DC获得Ag-DC,将CIK分为3组,一组为单纯CIK,二组以DC∶CIK=1∶5比例混合,三组以Ag-DC∶CIK=1∶5比例混合。3组细胞分别记作:CIK组、DC-CIK组和Ag-DC-CIK组。观察3组细胞的增殖能力和细胞表型,并用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定3组细胞对肝癌细胞HepG2的杀伤活性。结果3组细胞随着培养时间的延长增殖速度逐渐增快,在共同培养的第9天、第12天和第15天时Ag-DC-CIK的增殖倍数(61.32±1.72、190.83±3.53、399.09±5.60)均明显高于同时间CIK的增殖倍数(22.47±2.07、55.91±1.81、83.20±2.34)和DC-CIK的增殖倍数(40.26±2.49、125.03±4.16、251.55±3.25),3组间差异有统计学意义(F=185.78,P=0.033;F=297.35,P=0.018;F=455.37,P<0.001),进一步两两比较发现,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Ag-DC-CIK对HepG2细胞的杀伤活性在效靶比为5∶1、10∶1和20∶1时分别为31.71%±0.29%、42.43%±1.86%和57.69%±1.11%,均显著高于CIK组(12.11%±1.14%、21.30%±0.52%和30.71%±1.26%)和DC-CIK组(20.06%±0.67%、29.89%±1.37%和39.11%±0.92%),3组间差异有统计学意义(F=159.64,P=0.037;F=199.36,P=0.025;F=302.08,P<0.001),进一步两两比较发现,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。CIK、DC-CIK和Ag-DC-CIK 3组细胞培养至第15天,流式细胞仪分析表明3组细胞均表达CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+双阳性细胞,且Ag-DC-CIK组CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+双阳性细胞的含量(88.12%±1.24%、61.35%±2.63%)明显高于CIK组(54.37%±3.08%、18.22%±1.83%)和DC-CIK组(69.80%±1.46%、39.51%±2.17%),3组间差异有统计学意义(F=414.32,P<0.001;F=378.60,P<0.001),进一步两两比较发现,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论肿瘤抗原负载DC后与CIK共培养获得的Ag-DC-CIK细胞的增殖能力和对肝癌细胞HepG2的杀伤活性显著高于CIK细胞和DC-CIK细胞。

培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及医院感染的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及其医院感染情况。方法本院2008年6月至2013年6月收治的110例非小细胞肺癌晚期患者,随机分为长春瑞滨联合顺铂治疗组(常规组)及培美曲塞联合顺铂治疗组(试验组),对两组患者治疗前后免疫功能及治疗后骨髓抑制、血液毒性及医院感染发生率情况进行分析。结果治疗后两组患者的网织红细胞百分数、中心粒细胞数、血小板计数均显著降低,但试验组患者高于常规组;试验组患者CD3、CD4、CD4/CD8以及NK细胞水平较治疗前升高,而CD8计数降低,但其所有指标均高于治疗后常规组;常规组患者治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞水平均显著降低;化疗结束后,试验组感染发生率低于常规组,且其感染的病原菌种类组成与常规组差异具有统计学意义,在所有的细菌感染中,试验组患者产ESBLs大肠埃希菌的感染率低于常规组,而铜绿假单胞菌的感染率高于常规组,差异有统计学意义(χ2=3.891、4.857,P=0.048、0.027)。结论培美曲塞联合顺铂化疗有助于减轻化疗导致的骨髓抑制与血液毒性反应,提高患者免疫力,降低住院期间院感发生率。

胃腺癌组织AnnexinⅡ和VEGF蛋白表达的临床意义

目的探讨胃腺癌组织中AnnexinⅡ、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达及其在胃癌发生、发展及浸润、转移中的作用。方法免疫组化SP法检测2013-01-01-2013-09-30山东省肿瘤医院病理科50例胃腺癌组织及其癌旁正常组织(距癌组织≥3cm)和50例萎缩性胃炎组织中AnnexinⅡ、VEGF蛋白的表达,分析2种蛋白的表达与胃腺癌临床病理学特征的关系。结果胃癌组织中AnnexinⅡ蛋白的表达阳性率为78.00%(39/50),明显高于萎缩性胃炎的36.00%(18/50),差异有统计学意义,χ2=16.320,P<0.001;也明显高于正常组织的14.00%(7/50),差异有统计学意义,χ2=38.688,P<0.001;萎缩性胃炎组织AnnexinⅡ蛋白的表达阳性率和正常组织比较,差异也有统计学意义,χ2=5.333,P=0.021。胃癌组织中VEGF的表达阳性率为84.00%(42/50),明显高于萎缩性胃炎组织的42.00%(21/50),差异有统计学意义,χ2=17.160,P<0.001;也明显高于正常组织的20.00%(10/50),差异有统计学意义,χ2=38.502,P<0.001;萎缩性胃炎组织VEGF蛋白的表达阳性率和正常组织比较,差异也有统计学意义,χ2=4.675,P=0.031。AnnexinⅡ、VEGF蛋白在低分化腺癌的表达显著高于高-中分化腺癌(P<0.05),在伴有淋巴结转移组中的表达显著高于无淋巴结转移组(P<0.05),而与浸润深度无关;AnnexinⅡ和VEGF蛋白在胃腺癌组织中的表达呈正相关,r=0.403,P<0.05。结论 AnnexinⅡ和VEGF蛋白高表达可能在胃腺癌的发生、发展和转移过程中起重要作用。

DC-CIK细胞联合EGFR-TKI治疗35例老年晚期EGFR突变肺癌的效果

目的探讨树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGRF-TKI)治疗老年晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺癌的临床疗效。方法将70例Ⅳ期EGFR突变肺癌患者分为治疗组和对照组。治疗组35例,给予DC-CIK细胞治疗联合吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗;对照组35例,给予吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。结果治疗组的疾病控制率(DCR)为88.6%,高于对照组的68.6%(P=0.041),治疗组生活质量评分改善率为71.4%,高于对照组的45.7%(P=0.029),差异均有统计学意义。治疗组和对照组的1年、2年和3年总生存(OS)率分别为62.9%vs 57.1%、37.1%vs 31.4%和8.6%vs 2.9%,两组比较差异无统计学意义(P=0.217)。治疗组和对照组的1年、2年和3年无进展生存(PFS)率分别为57.1%vs 31.4%、20.0%vs 5.7%和2.9%vs 0%,两组差异有统计学意义(P=0.005)。多因素分析显示,腺癌(HR=0.178,95%CI:0.061~0.523)及高分化(HR=0.058,95%CI:0.015~0.228)患者OS更长,腺癌(HR=0.271,95%CI:0.094~0.777)及高分化(HR=0.089,95%CI:0.029~0.272)患者PFS也更长。治疗组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DC-CIK细胞联合EGRF-TKI可以提高晚期老年EGFR突变肺癌患者的疾病控制率和生活质量,延长患者的PFS。