普外科肿瘤患者术前睡眠紊乱的护理干预

目的探讨普外科肿瘤患者术前睡眠紊乱相关因素与护理干预方法 ,以促进患者睡眠,利于术后康复。方法根据患者具体情况,针对相关因素实施有效的护理干预措施。结果通过实施有效的护理干预,患者得到了必要的睡眠,改善了术前睡眠紊乱状态。结论有效的护理干预措施能促进睡眠,利于术后康复保持健康,提高患者生存质量。

急性胆源性胰腺炎41例外科治疗临床体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis ABP)外科治疗的时机与方法。方法 41例ABP患者均采用外科手术治疗。结果本组41例患者均获治愈。结论对ABP的治疗应根据其病情与类型而定,对伴有胆总管下端梗阻或胆道感染的重症ABP应急诊或早期(72 h)手术,对不伴胆道完全梗阻、胆管炎的重症ABP患者,早期采取保守治疗,手术尽量延至病情稳定后。对急性水肿性ABP可经保守治疗,病情稳定后2～4周行胆道手术,但保守治疗期间若出现胆管炎、胆囊坏疽或穿孔应急诊手术。

红外线理疗联合中药贴敷治疗阑尾炎术后胃肠功能紊乱患者的效果

目的:观察红外线理疗联合中药贴敷治疗阑尾炎术后胃肠功能紊乱患者的效果。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月该院收治的62例阑尾炎术后胃肠功能紊乱患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各31例。两组术后均予以常规治疗,在此基础上,对照组给予中药敷贴治疗,观察组在对照组基础上联合红外线理疗,两组均持续治疗1周。比较两组临床疗效,治疗前后胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组GAS、MTL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:红外线理疗联合中药贴敷治疗阑尾炎术后胃肠功能紊乱患者可提高治疗总有效率和胃肠激素指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯中药贴敷治疗。

70例复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术探讨

目的探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石及狭窄特点、成效。方法选取复杂性肝胆管结石及狭窄患者70例,随机均分为2组,各35例,就肝叶或肝段切除(观察组)与非肝叶或肝段切除(对照组)效果展开对比。结果观察组优良率为97.1%,显著高于对照组82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.7%,与对照组8.6%比较,差异无统计学意义。观察组术后残石率为11.4%,显著低于对照组34.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为2.9%,显著低于对照组25.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复杂性肝胆管结石及合并狭窄的患者,在治疗时需谨慎对术式选择,在患者可耐受情况下,对肝段或肝叶优先切除,可增强临床效果,防范复发及残石,有较高推广应用价值。

经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术28例临床分析

目的探讨经腹腔镜联合手术在腹部外科的优越性和临床应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的28例经腹腔镜行胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料及治疗效果。结果28例患者均完成手术,无一例中转开腹,术后27例恢复满意,1例术后并发腹腔脓肿,经保守治疗后治愈。28例平均住院5 d。结论经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有安全、有效、经济的特点,但需要严格掌握手术适应证。

术中局部植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗直肠癌68例临床分析

目的:察术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对直肠癌患者的疗效及不良反应。方法:对68例直肠癌手术患者随机分为治疗组34例,对照组34例,治疗组患者于直肠癌根治术中采用5-FU缓释剂局部植入化疗,对照组于直肠癌根治术后再常规化疗。两组患者均随访2年,观察不良反应、肿瘤复发率及死亡率。结果:术后治疗组的不良反应复发率及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论:术中植入5-FU缓释剂安全有效,能减少复发和转移,患者耐受性良好,能提高直肠癌术后疗效。

规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察

目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复。

双吻合器PPH与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂比较

目的:比较双吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂的效果。方法:选取在我院进行治疗的直肠黏膜脱垂患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行直肠黏膜柱状结扎术治疗,观察组予以双吻合器PPH治疗,比较两组手术相关指标、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症情况。结果:观察组手术时间、术中失血量、手工缝合次数及住院时间均少于对照组(P <0. 01),术后第1天、第2天、第3天VAS评分均较低,差异有统计学意义(P <0. 01);近期并发症及远期并发症发生率对照组与观察组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:与直肠黏膜柱状结扎术比较,双吻合器PPH治疗可有效缩短直肠黏膜脱垂手术时间,降低术后疼痛程度,促进术后恢复。

门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症效果观察

目的探究门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取鲁山县人民医院2013年10月至2015年6月期间收治的72例肝硬化门脉高压症患者,依据治疗方法不同分为两组,对照组37例,研究组35例。研究组接受门脉断流术联合脾脏切除术治疗,对照组行双介入栓塞术治疗。随访1 a,统计两组复发率及病死率,并对比治疗前后血细胞计数及肝功能指标。结果治疗后与对照组相比,研究组白细胞及血小板计数均较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组凝血酶原活动度、白蛋白水平均较治疗前显著改善,且研究组凝血酶原活动度高于对照组,白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为5.71%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予肝硬化门静脉高压症患者门脉断流术联合脾脏切除术治疗,可显著提高患者白细胞、血小板计数及凝血酶原活动度,降低白蛋白水平,具有较高安全性。

不同护理方法对术后患者自行排尿的影响

目的探讨不同的护理方法对术后的患者自行排尿的影响,减少尿潴留的发生。方法选择普外科术后自控镇痛患者220例,随机分为实验组和对照组各110例。术后遵医嘱给予留置尿管24h。实验组从术后6h开始夹闭尿管,间歇放尿,术后24h患者有尿意时拔除尿管;对照组常规遵医嘱术后24h拔除尿管。结果实验组患者拔尿管后3h内自行排尿、需辅助排尿和尿潴留的发生率与对照组比差异有显著性(P<0.05)。结论经过夹闭尿管,间歇放尿后,患者有尿意时拔除尿管,能促进患者排尿,减少辅助排尿和尿潴留的发生率。

主灶切开对口引流高位胶管引流术与传统手术治疗高位复杂肛瘘效果比较

目的比较主灶切开对口引流高位胶管引流术与传统手术治疗高位复杂肛瘘的效果。方法选取2014-11—2017-12间鲁山县人民医院收治的76例高位复杂肛瘘患者,根据手术方案不同分为2组,各38例。传统组采用传统肛瘘低位切开高位挂线术,观察组行主灶切开对口引流高位胶管引流术。统计2组创面面积、创面愈合时间、复发率,并比较术后1、3、6个月Wexner量表评分变化。结果术后1、3、6个月观察组Wexner量表评分较传统组低,创面面积小于传统组,且创面愈合时间短于传统组。差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组复发率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与传统肛瘘低位切开高位挂线术比较,主灶切开对口引流高位胶管引流术治疗高位复杂肛瘘,创伤小,利于创面愈合和提高肛门括约肌功能。

管型消化道吻合器在胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的总结管型消化道吻合器在胆管空肠吻合术中的应用经验。方法应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合术43例,包括胆总管结石合并胆总管下端炎性狭窄21例,肝内外胆管结石11例,胆总管下端癌1例,壶腹周围肿瘤7例,先天性胆总管扩张症2例,医源性胆总管损伤1例。结果本组手术时间平均75(60～90)min,胆肠吻合时间平均13(10～20)min,无吻合口瘘、胆道出血、胆肠吻合口狭窄等并发症,无围手术期死亡病例。结论应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合,安全可靠,缩短了手术时间,提高了手术效率及安全性。

妊娠合并阑尾炎30例临床分析

目的明确妊娠合并阑尾炎的临床特征及治疗。方法回顾性分析30例妊娠合并阑尾炎患者的临床诊疗资料。方法4例症状轻微,经保守治疗痊愈,其余26例均采取手术切除阑尾,孕妇25例痊愈,死亡1例。胎儿流产1例,早产4例。结论掌握妊娠合并阑尾炎的临床特征,早期正确诊断治疗对患者预后极为重要。

胃切除术后功能性和机械性排空障碍的鉴别与处理

目的 探讨胃切除术后排空障碍的特点和处理.方法 回顾性分析32例胃切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及非手术治疗的措施.结果 经保守治疗后26例好转;手术探查6例.术中证实为机械性因素引起梗阻4例;2例未发现明显机械性梗阻因素,其中1例做Braun's吻合,1例仅做探查空肠造痿术,除1例术后仍出现排空障碍自动出院外,其余病人均治愈或好转出院.结论 胃切除术后排空障碍可能是功能性引起,也可能是机械性梗阻造成.应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别.如没有绞窄现象,应先行保守治疗,在胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,如排空障碍是功能性原因引起,大多症状在2～3周内缓解,若无缓解征象,应考虑手术探查.

预防静脉输液时针尖滑出血管外的护理对策

目的:寻找预防静脉输液时针尖滑出血管外的护理对策。方法:选择在静脉输液患者800人次,分为两组,实验组400人次采用有效的护理对策来预防静脉输液时针尖滑出血管外。对照组400人次用常规方法护理操作。结果:实验组患者在针头滑出血管外7例(1.75%);对照组患者在针头滑出血管外39例(9.75%),X2=23.62,P<0.05两组相比差异有显著性。结论:采用有效的护理对策,起到了明显的作用,避免了针头滑出血管外,保证了输液顺利。

不离断颈前肌群甲状腺手术48例临床分析

目的:探讨不离断颈前肌群行甲状腺叶切除术的临床效果。方法:把96例甲状腺疾病患者随机分为两组,分别采取两种不同手术入路,在不离断颈前肌群或离断颈前肌群的情况下行甲状腺叶切除术。结果:96例患者术中均暴露良好,无死亡病例及术中术后窒息现象。且术野均暴露良好,手术创伤较小,术后痛性硬结、皮肤粘连等并发症少。在颈部疼痛、切口瘢痕明显程度方面,不断组明显优于离断组,差异存在显著性(P<0.01)。结论:除了胸骨后甲状腺需胸骨劈开手术及甲状腺癌需行颈淋巴结清扫的情况外。根据甲状腺不同情况分别选择经颈白线入路或颈深筋膜入路不离断颈前肌群行甲状腺叶切除术安全可行。

腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果观察

目的探究腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合应用于肝硬化门静脉高压症治疗中的效果。方法选取鲁山人民医院2014年9月至2016年1月收治的54例肝硬化门静脉高压症患者,依据治疗方法不同分为常规组和研究组,各27例。常规组行传统开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗,研究组行腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。统计对比两组手术用时、术中出血量、留院观察时间及并发症发生率。结果与常规组相比,研究组留院观察时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.70%,显著低于常规组29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者予以腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合治疗,安全性较高,且可有效缩短患者留院观察时间。

结节性甲状腺肿全甲状腺切除术86例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿全甲状腺切除术的效果。方法选取2016-01-2018-01间在鲁山县人民医院接受全甲状腺切除术的86例结节性甲状腺肿患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果术后4例(4.65%)发生暂时性低钙血症,经静脉或口服钙剂,均在2~7 d内恢复正常。4例(4.65%)患者术后出现声音嘶哑,未予特殊处理,均在6~36 d内恢复正常。随访6~12个月,经彩超扫查,未发现腺体残留。口服优甲乐50~100μg/d,可维持甲状腺功能在正常范围。结论全甲状腺切除术可彻底切除病变的甲状腺组织,避免残留微小结节及术后复发。但应严格掌握手术指征和精准操作,尤其注意对甲状旁腺与喉返神经的保护。

使用腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术治疗胆结石的效果观察

目的:探讨使用腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术治疗胆结石的效果。方法:选取近几年我院收治的100例胆囊结石患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各50例患者。为对照组患者进行开腹胆囊切除术,为观察组进行腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术。然后比较两组患者手术持续的时间、术中出血量、住院的时间、住院的费用、止痛药的使用量、疼痛持续的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至肠道功能恢复的时间、术毕至拔除引流管的时间及并发症的发生情况。结果:经治疗,观察组患者手术持续的时间、术中出血量、住院的时间、住院的费用、止痛药的使用量、疼痛持续的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至肠道功能恢复的时间、术毕至拔除引流管的时间、呼吸道感染的发生率、腹腔感染的发生率、切口感染的发生率及并发症的总发生率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。、结论:使用腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术治疗胆结石的效果显著,手术的切口小,手术持续的时间短,患者并发症的发生率低,承受的痛苦少,身体恢复的速度快,住院的时间短,治疗的费用低。

小切口病变腺叶切除术治疗乳腺囊性增生病46例临床分析

目的探讨小切口病变腺叶切除术治疗乳腺囊性增生病的效果。方法2016-06-2018-06间鲁山县人民医院对46例严重乳腺囊性增生病患者实施小切口病变腺叶切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间(65.27±10.47)min,术中出血量(10.42±4.28)mL,术后住院时间(4.24±1.38)d。术后通过门诊复查随访3~6个月,术区局部无凹陷,双侧乳房对称性良好,患者对手术的总满意度达97.78%(44/45)。结论小切口病变腺叶切除术治疗乳腺囊性增生病,能保证乳房的正常外形,有助于提高患者的满意度。