卒中后抑郁患者血清miR-223-3p和HMGB1的表达及诊断价值

目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者血清miR-223-3p及高迁移率组蛋白Box1(HMGB1)的表达及诊断价值。方法选取2018年6月至2019年6月鲁山健民医院收治的159例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据出院后1 a的随访结果,依据是否发生PSD将患者分为PSD组(51例)和非PSD组(108例)。比较两组患者血清miR-223-3p和HMGB1水平及其与PSD的相关性;采用多因素logistic回归分析PSD发病的危险因素;采用ROC曲线分析miR-223-3p和HMGB1对PSD的诊断价值。结果PSD组患者血清miR-223-3p相对表达量低于非PSD组,且HMGB1水平、NIHSS评分高于非PSD组患者(P<0.05);多因素logistic回归分析提示miR-223-3p相对表达量降低及HMGB1水平和NIHSS评分升高均是PSD的独立危险因素(OR=0.100、1.188和1.331,P<0.05);卒中患者血清miR-223-3p相对表达量与HMGB1水平和NIHSS评分均呈负相关(r=-0.606和-0.553,P<0.05),而HMGB1水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.566,P<0.05);ROC曲线分析显示卒中患者血清miR-223-3p相对表达量和HMGB1水平对PSD的发病有着较高的预测价值,两者ROC曲线下面积分别为0.796和0.775,miR-223-3p的最佳诊断阈值为0.52,灵敏性为84.3%、特异性为69.4%,HMGB1的最佳诊断阈值为66.75μg·L^(-1),灵敏性为78.4%,特异性为70.4%。miR-223-3p和HMGB1联合诊断PSD时,灵敏性和特异性提升至88.2%和73.2%,约登指数上升为0.577。结论卒中患者的血清miR-223-3p相对表达量降低及HMGB1水平升高是PSD发病的独立危险因素,早期将两指标联合检测可有效预测PSD的发病。