人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果比较

目的:比较人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例髋部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HHS)]评分、日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组HHS、BI评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术治疗髋部骨折患者可提高治疗总有效率、髋关节功能和日常生活能力评分,改善围术期指标水平,降低创伤应激指标水平、炎性因子水平和并发症发生率的效果优于动力髋螺钉内固定术治疗。

活血通脉汤联合西医手术治疗股骨头坏死的临床疗效

目的：研究采用活血通络汤联合手术对股骨头坏死患者的临床治疗效果。方法临床纳入64例我院2010年4月至2014年4月期间收治的股骨头坏死患者，所有患者按随机数字表法分为两组各32例。其中32例患者采用保髋手术治疗作为对照组，另32例患者在上述手术基础上联合中药活血通络汤治疗作为观察组。结果观察组总有效率、优良率分别为98.15%、96.30%，明显高于对照组的90.74%、87.04%，均P＜0.05。结论活血通络汤联合保髋手术治疗股骨头坏死效果显著，髋功能恢复良好，预后较佳，值得临床应用及推广。

经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合的可行性研究

目的探讨经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCFs)骨不愈合的可行性。方法选取2013年10月至2016年4月鲁山县人民医院收治的31例OVCFs骨不愈合患者,所有患者均接受经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗和抗骨质疏松治疗,3~6个月后进行随访。统计对比患者手术前后日常生活能力评分(QOL)、疼痛评分(VAS)、影像学指标(椎体中间高度、椎体前缘高度)变化情况及并发症发生率。结果术后6个月患者VAS评分较术前降低,QOL评分较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);患者椎体中间高度、椎体前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合效果显著,可有效缓解患者疼痛感,提高其日常生活能力,且不会对椎体高度产生不利影响,安全性较高,具有推广价值。

经伤椎单侧固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果比较

目的:探讨经伤椎单侧固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选取我院2013年10月~2016年9月收治的胸腰段脊柱骨折患者71例,根据手术方式不同分为对照组(35例)和观察组(36例)。观察组接受经伤椎单侧固定治疗,对照组接受跨伤椎固定治疗。比较两组患者治疗前后即刻Cobb角度及伤椎前后缘高度变化情况。结果:治疗后,观察组Cobb角度小于对照组,即刻矫正度大于对照组(P<0.05);观察组即刻伤椎前后缘高度及即刻矫正度均大于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎单侧固定治疗胸腰段脊柱骨折较跨伤椎固定治疗效果更佳,可改善伤椎前后缘高度及Cobb角,维持脊柱矫正度。

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果观察

目的探讨微创经皮椎弓根置钉技术治疗无神经损伤的单节胸腰椎骨折临床效果。方法将52例单节无神经损伤的胸腰椎骨折患者随机分为2组,各26例。观察组采用经皮椎弓根置钉术,对照组采用开放椎弓根螺钉内固定术。比较2组手术时间、切口长度、出血量、术后3 d VAS评分,以及2组术前、术后7 d、术后6个月伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与Oswestry功能障碍评分。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后3 d VAS评分均显著优于对照组(P<0.05);术前2组伤椎前缘高度比、Cobb角及Oswestry功能障碍评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、6个月时2组伤椎前缘高度比、Cobb角及Oswestry功能障碍评分均较术前显著改善,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉固定治疗单节无神经损伤胸腰椎骨折,手术时间短、创伤小、恢复快,可在掌握手术适应证的前提下广泛应用。

万古霉素骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎

目的:观察万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2012年3月~2015年4月治疗的12例慢性骨髓炎患者临床资料,彻底清创后采用万古霉素磷酸钙骨水泥填充骨缺损及骨髓腔,同时给予负压封闭引流,全身应用敏感抗生素,观察创面、骨折愈合及术后复发情况。结果:随访12~18个月,11例临床治愈,1例术后复发,经再次治疗痊愈。结论:万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎可提高疗效,降低复发率,无明显不良反应,值得基层医院推广。

手术治疗小儿尺骨鹰嘴骨折

目的探讨小儿尺骨鹰嘴骨折严重移位切开复位的手术方法。方法分析2002年~2010年切开复位治疗小儿尺骨鹰嘴骨折40例的临床资料。结果本组40例患者都给予随访,随访时间6~28个月,平均14.7个月,其中术后4例肘关节伸直功能受限,在5°~17°;3例患者术后中立位旋后功能暂时受限,内固定取出后,旋转度数达到术前状态,无疼痛,屈伸功能无异常,肘关节关系稳定;3例术后肘内翻。结论根据外力及移位情况,采用不同的内固定方式,以尽可能地恢复肘关节功能。

闭合复位小切口经皮插入钢板内固定治疗胫骨干骨折35例临床分析

目的探讨闭合复位小切口经皮插入钢板内固定治疗胫骨干骨折的效果。方法收集2015-01-2018-01间在鲁山县人民医院接受闭合复位小切口经皮插入钢板内固定术的35例胫骨干骨折患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(47.02±8.43)min,术中出血量(40.53±8.41)mL,骨痂形成时间(2.89±0.83)周,骨折愈合时间(4.01±1.05)个月。患者均获3~12个月随访,未发生感染、畸形愈合、钢板断裂及骨不连等并发症。术前、术后6个月及12个月踝关节功能Mazur评分分别为(46.18±5.12)分、(83.23±4.26)分和(87.09±6.08)分。结论闭合复位小切口经皮插入钢板内固定治疗胫骨干骨折,操作简便、创伤小、出血少、安全性高;有利于骨痂形成、促进骨折愈合和改善踝关节功能。是目前临床上较为理想的手术方式。

髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的效果观察

目的观察髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选取鲁山县人民医院2014年6月至2015年5月收治的股骨粗隆间骨折患者96例,根据治疗方式的不同分为内固定组和髋关节组,各48例。内固定组行动力髋钉内固定,髋关节组行髋关节置换术。观察两组出血量、住院时间、手术用时、术后并发症情况。结果内固定组较髋关节组出血量多,手术用时、住院时间、负重时间长,且术后并发症多(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折采用髋关节置换术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量,术后患者恢复快,避免出现固定松动、再次骨折等情况,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术在治疗慢性骨髓炎中的应用

目的:比较负压封闭引流术(VSD)与灌洗引流术(CCD)在治疗慢性骨髓炎中的近期疗效。方法:收治慢性骨髓炎患者40例,经彻底清创后分别给予VSD(20例)和CCD(20例)治疗,比较分泌物细菌培养转阴时间、冲洗时间、伤口愈合时间、住院时间,观察两组疗效。结果:40例患者伤口均临床愈合出院。治疗期间分泌物细菌培养转阴时间、冲洗时间、伤口愈合时间、住院时间、优良率、复发率,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),VSD优于CCD。结论:在治疗慢性骨髓炎彻底清创后,与灌洗引流术相比,VSD能显著防控创面的感染、减少抗生素用量、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长,利于创面修复,缩短病程,提高慢性骨髓炎的治愈率,降低复发率。

Ilizarov支架治疗感染性骨不连20例临床观察

目的:总结应用Ilizarov技术加压延长方法治疗感染性骨不连的经验。方法:应用Ilizarov技术加压延长方法治疗长骨干骨不连缺损20例,在骨折端穿入骨圆针,在截骨处与骨纵轴垂直穿入圆形针锯,安装双轨外固定延长器。术后7天始以1.0 mm速度每天延长截骨端至骨缺损长度后停止。延长骨段骨性愈合后拆除延长器。结果:采用Ilizarov支架固定治疗后骨不连0.7~1.2 a愈合,愈合率100%。全部患者患肢可不扶拐负重行走,关节活动明显优于术前。结论:Ilizarov支架治疗长骨干感染性骨不连具有不加重骨折端软组织和骨组织的血运的损伤;避免了内置物所导致的二重感染;便于调整,有助于关节功能的恢复;缓慢牵伸产生的一定张力,可刺激骨组织的再生和活跃生长,达到骨段延长目的;加压使缺损两端骨面紧密对合,在干骺端骨延长过程中,有利于缺损骨端的愈合等优点。

经椎间孔椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱效果观察

目的探讨经椎间孔椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果,并与经后路椎间融合术疗效相比较。方法选取2012年5月至2015年6月该院53例退行性腰椎滑脱患者,将其随机分为观察组(28例)与对照组(25例),分别采用经椎间孔椎间融合术与经后路椎间融合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及术后1年临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月观察组VAS、ODI评分改善程度及优良率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组出现节段性感觉障碍1例(3.6%);对照组出现节段性感觉障碍5例、切口感染1例、内固定物松动1例,共计7例(28.0%),组间比较,差异有统计学意义(χ2=4.270,P<0.05)。两组均无脑脊液漏、内固定物断裂等并发症发生。结论经椎间孔椎间融合术与经后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱均有较好疗效,但是经椎间孔椎间融合术创伤小,术后并发症发生率低,临床疗效优于经后路椎间融合术。

颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察

目的:探讨颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤患者的临床疗效。方法:选取某院收治的100例颈椎管狭窄并颈椎损伤患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施单纯颈前路减压手术,观察组患者实施颈椎前后路联合手术治疗。观察比较2组患者的颈椎功能性障碍情况和脊髓功能改善情况。结果:2组患者术前颈椎功能性障碍比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月和术后1年的JOA评分分别为(11.3±2.5)分、(13.5±3.2)分,对照组为(8.7±2.4)分、(10.4±2.7)分,观察组较对照组好,2组比较差异有统计学意义上(P<0.05)。2组患者经随访,观察组术后6个月和术后1年脊髓功能改善率分别为54.0%(27/50),96.0%(48/50),对照组为28.0%(14/50),54.0%(27/50),观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颈椎管狭窄并颈椎损伤的治疗,颈椎前后路联合手术有利于改善颈椎功能和脊髓功能,效果显著,值得临床推广应用。

改良逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

目的：探讨治疗不稳定腕舟骨骨折的手术方法。方法：对10例不稳定腕舟骨骨折采用改良的逆行筋膜骨辩移植的手术方法治疗。结果：10例骨折均于手术后6～10周愈合，6个月～1．5年腕关节功能恢复正常。结论：改良的逆行筋膜骨辩移植法治疗腕舟骨不稳定骨折，操作简单，易控制，固定稳，能早期活动。

不同入路治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的评估不同入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法随机选取2007年3月至2012年12月观察记录的84例胫骨平台骨折患者,随机分为两组,每组各42例,A组行前正中纵向单切口,B组行前外侧后内侧双切口。术后进行Merchant评分,根据评分结果分为优、良、可、差4个等级。结果两组术后无明显并发症,疗效经秩和检验,差异无统计学意义。结论对于复杂型胫骨平台骨折,无论是前正中纵向单切口还是前外侧后内侧双切口,只要根据病情灵活运用均可收到较好疗效。

He-Ne激光与扩束CO_2激光照射对骨折愈合的影响

目的比较相同剂量的He-Ne激光与CO2激光照射对骨折的疗效。方法 36只健康雄性兔制成骨折模型,随机分为三组,每组12只。He-Ne激光组:He-Ne激光扩束照射骨折区;CO2激光组:CO2激光扩束照射骨折组;对照组:常规治疗。通过X片,观察骨折愈合情况,测定骨痂中钙和胶原含量及生物力学抗扭性能,比较三组的疗效。结果 (1)骨折愈合效果:两激光组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗后25 d,CO2激光组优于He-Ne激光组(P<0.05)。(2)胶原蛋白、钙含量:两激光组高于对照组(P<0.05),CO2激光组好于He-Ne激光组(P<0.05)。(3)生物力学抗扭强度:两激光组的最小扭矩(T8°)和瞬间扭矩(Tmax)均高于对照组(P<0.01),CO2激光组Tmax高于He-Ne激光组。结论 He-Ne激光与CO2激光照射对骨折愈合均有促进作用,且CO2激光更好于He-Ne激光。

封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的疗效

目的 探讨封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果.方法 将60例创伤性四肢骨折随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组采用封闭负压引流技术治疗,对照组采用常规换药治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗后创面面积较治疗前均明显减少,其中试验组的减少程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用封闭负压引流技术对四肢创伤复杂创面患者进行治疗,能够有效地减少创面面积,改善临床疗效,具有十分显著的临床意义,值得临床推广应用.

股骨转子间骨折不同疗法差异性分析

目的对比分析髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板3种内固定方法对高龄股骨转子间骨折患者的疗效差异。方法回顾鲁山县人民医院2008年2月至2012年10月收治的股骨转子间骨折患者共164例,从中随机抽取内固定为髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板各50例,对比三组患者观察指标并评分。结果重建钉组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间等指标显著优于其它两组。结论重建钉内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,更适合高龄患者。

改良的逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

腕舟骨骨折在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折，发病年龄一般在15-40岁，最常见的损伤原因是摔倒时手背伸位着地，过伸暴力造成骨折。虽然大多数腕舟骨骨折经过制动，最终的愈合率可达90％左右，但仍有部分腕舟骨骨折最终发生骨折不愈合及缺血坏死等并发症。导致骨折不愈合及缺血性坏死发生的常见原因是诊断处理不及时和骨折复位固定不满意，

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗90例腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按入院顺序将其分为对照组和实验组,每组45例。对照组采取椎板开窗减压髓核摘除术进行治疗,实验组采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组术中出血量、手术时间、住院时间、手术切口长度分别为(11.23±3.23)ml、(89.71±5.30)min、(4.50±1.01)d、(0.77±0.32)cm,其手术时间长于对照组,其余相关手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组VAS及ODI评分均较术前下降,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出症患者采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗可缓解临床症状,术后康复快,值得临床推广应用。