CT灌注成像对肝细胞癌患者TACE术后疗效的评估价值

目的研究电子计算机断层扫描(CT)灌注成像对肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的评估价值。方法选择2017年1月至2019年11月在我院行TACE术肝细胞癌患者148例。分别对患者术前3d,术后8d、40d行CT灌注扫描,经灌注系统得到灌注图,并计算门静脉(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)灌注参数值,比较TACE术前、术后肿瘤大小及血流灌注变化,评估其疗效。结果148例患者HAP图呈肝高动脉灌注,56例呈均匀高肝动脉灌注,92例呈不均匀高灌注,PVP图呈门静脉低灌注,低于肝实质;术后8d,99例碘油不均匀填充,49例碘油紧密填充,HPI图碘油较少区呈高肝动脉灌注,且碘油区PVP、HAP图像上无显著血流灌注;148例患者术前、术后8d肿瘤组织灌注参数及肿瘤大小、99例肿瘤残留组织与正常组织术后8d灌注参数、92例肿瘤残留组织术后8d、40d灌注参数与肿瘤大小进行分析;术前、术后8d肿瘤最大径、PVP差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后8d HPI、HAP值,差异有统计学意义(P<0.05);且术前HPI、HAP值高于术后(P<0.05);肿瘤残留组织与正常组织术后8d灌注参数比较,术后8d,正常肝组织HPI、HAP低于残留组织,且PVP高于残留组织,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤残留组织术后8d、40d灌注参数与肿瘤大小比较,PVP、肿瘤最大径大小差异无统计学意义(P>0.05);术后40d HAP、HPI高于术后8d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT灌注成像可监测肝细胞癌患者病灶血供情况,鉴定肿瘤活性,分析病灶部位血流动力变化,在评估TACE术后疗效,具有显著价值。