护理病历科内环节质控在妇产科护理管理中的作用

护理文件是医疗文件的重要组成部分,护理病历是护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理工作者记录护理措施的重要资料和依据,护理病历属护理技术档案,是护理管理的一项基础工作,我院于2008年末设置了科内专职质控护士对护理病历质控,通过专职质控护士的督促逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题,取得了满意的效果。

助产士的主要工作压力源及应对措施

通过找出助产士工作的主要压力源,可以了解助产士在工作中所担心的问题,从而有针对性的制定应对措施,解决助产士的实际问题,帮助护理人员从容面对各种压力,培养具有良好心理素质的助产人员,提高助产士的整体健康水平,使助产护理风险系数降到最低,保障母婴安全,促进护理事业的发展。

异位妊娠失血性休克56例诊治体会

目的：提高对异位妊娠的认识.方法：对56例异位妊娠失血性休克病例进行回顾性分析,在发生失血性休克原因中,外院误诊3例,行人工流产后4例,自行口服流产药物6例,12例有停经史30～70d.阴道不规则流血31例,全组均有不同程度休克征象.结果：所有病例均行手术治疗,并均有术中或术后输血.结论：提高广大医务人员对异位妊娠的重视,提倡在育龄妇女人群中普及受孕相关知识,做到早诊断、早治疗,预防异位妊娠引起的失血性休克所导致的生命垂危及增加不必要的经济负担.

PRL-3、MVD在宫颈癌中的表达及与浸润转移的关系

目的研究肝再生磷酸酶-3(PRL-3)和微血管密度(MVD)在宫颈癌中的表达及与浸润转移的关系。方法采用SABC免疫组织化学方法对45例子宫颈鳞状细胞癌组织及20例正常宫颈组织进行PRL-3和MVD的检测。结果PRL-3在正常宫颈组织、宫颈癌(ICC)的阳性表达率分别为0和64.44%,组间比较差异有显著性(P<0.05);PRL-3的表达与宫颈癌组织分化程度、有无淋巴结转移及临床分期有关,差异有显著性(P<0.05)。正常宫颈组织和宫颈浸润癌中的MVD比较有显著性差异(P<0.01);MVD与宫颈癌的临床分期及淋巴结转移密切相关,组间比较差异有显著性(P<0.05);PRL-3与MVD有相关性,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论PRL-3的表达与MVD的表达有相关性。PRL-3的表达与宫颈癌的临床分期及有无淋巴结转移相关,可作为判定宫颈癌浸润及转移程度的一个生物学指标。MVD与宫颈癌的恶性程度及淋巴结有无转移密切相关。因此,采用MVD评价宫颈癌预后是有意义的。

双极电凝器在扁桃体剥离术中的应用

目的讨论双极电凝器在扁桃体剥离术中的应用。方法对72例慢性扁桃体炎患者施行扁桃体剥离术中使用双极电凝器。结果72例的平均手术时间15.8 min,术中出血量均少于10 ml,创伤小,术后反应轻,无术后出血发生。结论采用双极电凝器施行扁桃体摘除术能缩短手术时间,减少术中术后出血。其操作简便,疗效安全可靠,值得临床推广应用。

氨甲喋呤单次肌注与分次肌注治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的：探讨氨甲喋呤（M TX）单次肌注与分次肌注治疗输卵管妊娠（FP）的疗效。方法：选择异位妊娠血-βhCG〈6000IU/L,包块直径〈5cm,要求保守治疗的患者随机分组,单次肌注组18例,分次肌注组14例。结果：两组均于治疗后第8天血-βhCG开始明显下降,与治疗前比较差异显著（P〈0.05）。两组治疗前后包块消失时间分别为14-100d,21-63d,两组无显著性差异。两组成功率比较无显著性差异。结论：氨甲喋呤单次肌注治疗输卵管妊娠是一种可行性的新方法,较其它保守治疗有一定的优越性,并且安全、经济、疗效高,副作用小,而且不影响生育功能。

腹腔镜手术治疗异位妊娠

目的:探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:对我院妇科自2010年5月到2011年5月共收治异位妊娠或可疑异位妊娠54例腹腔镜手术治疗成功进行回顾性分析。结果:49例术后随访1-2年中无1例异位妊娠及其他手术合并症。结论:腹腔镜手术已成为异位妊娠首选的手术方式,应用腹腔镜可做到早期诊断、早期治疗,避免异位妊娠的破裂后大出血及免于开腹手术,术后恢复快。

电视腹腔镜下子宫肌瘤45例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术处理特点。方法分析45例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果45例子宫肌瘤剔除术均在腹腔镜下完成，最多5枚，直径最大7cm。术中出血量20～200ml，平均80ml，患者无一例出现并发症，术后住院时间平均5d。结论选择恰当的适应症，于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，手术安全、可靠，出血少，术后恢复快。

腹腔镜下子宫肌瘤摘除43例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤摘除术的治疗效果及手术技巧。方法腹腔镜下对43例子宫肌瘤患者进行肌瘤摘除术，其中肌壁间肌瘤28例，浆膜下15例，共摘除肌瘤66个，肌瘤直径1-8．6cm，手术时间（82±20）min，出血量（60±10）m，术后平均住院时间（4．5±1．2）d，无术后并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤摘除术并发症少，出血少，恢复快，住院时间短，能达到开腹手术效果。

中期妊娠引产病人的心态分析与护理

目的:探讨心理护理工作对中期引产患者的影响,为临床实践选择适应的护理模式,减轻患者痛苦。方法:选取我院28例妊娠中期引产患者的临床资料,做回顾性分析,针对引产的不同时期的心理特点给予心理护理及康复指导。结果:本组产妇均能积极配合治疗、护理工作,顺利接受引产手术,并对健康指导较满意。结论:强化心理护理能减少患者的痛苦,有助于患者的恢复,是引产手术成功的关键因素之一。

一对一全程陪伴分娩的心理护理体会

分娩过程是一个复杂的生理心理过程，为了提高产科医疗和服务质量，我院自2007年开展了一对一全程陪伴分娩模式，有针对性的进行积极正确的心理护理，使产妇在分娩过程中保持良好的心理状态，保证母婴安全，使分娩质量提高，这项工作的开展，对减少母亲心因性难产至关重要，同时对降低剖宫产率起到重要作用，现汇报如下。

宫腔积脓48例临床分析

目的:探讨宫腔积脓发生因素、诊断及治疗方法。方法:采用回顾性方法对2010年1月至2012年12月我院收治的48例宫腔积脓患者临床资料进行分析。结果:其中8例行手术治疗,余40例经应用抗炎药或宫腔引流等保守治疗。结论:宫腔积脓好发于绝经后妇女症状不典型,容易误诊,临床诊断有赖于认真体格检查及丰富的临床经验及完善的辅助检查,针对病因进行预防,早期诊断,及时治疗。

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管脓肿34例临床分析

目的:通过腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科输卵管脓肿的比较,为选择手术方式提供理论依据。方法:将34例输卵管脓肿患者分为腹腔镜组与开腹组进行比较。结果:手术时间、术中出血、术后排气、住院时间比较有显著差异。结论:腹腔镜手术治疗输卵管脓肿具有探查彻底、术后无并发症、住院时间短、术后无明显疤痕等优点,具有微创、美观的治疗效果。

从医疗纠纷谈助产护理安全隐患及防范措施

随着人们法制观念的不断更新,患者维权意识逐渐增强,护理活动中许多新的风险因素日益彰显,医疗护理纠纷也呈逐步上升趋势,由于工作对象和工作性质的特殊性,产科医疗纠纷和事故的发生率在全国各地医院和各科室中均居前位。本文总结本院产科近5年来发生的医疗护理纠纷，分析发生纠纷的原因及安全隐患，提出防范措施，报告如下。

术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术的影响

目的探讨术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效。方法将65例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为2组:介入组33例术前予以介入化疗(表阿霉素40～80mg,顺铂40～80mg,5-氟脲嘧啶0.75～1.0g,丝裂霉素10～20mg),介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组32例直接行常规宫颈癌根治术。结果介入组介入治疗后肿瘤退缩明显,介入前、后肿瘤直径分别为(4.79±0.93)、(2.98±1.18)cm,缩小(1.81±1.21)cm,缩小百分比达(37.38±24.35)%,介入前、后肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05)。术后介入组宫旁浸润、阴道残端浸润及脉管癌栓发生率均较对照组低(P均<0.05)。结论Ⅰb2～Ⅱa巨块型宫颈癌根治术前介入化疗有一定近期疗效。

子宫瘢痕妊娠21例临床分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期正确诊断方法和适当的治疗措施。方法回顾性分析21例子宫瘢痕妊娠病例的临床表现和治疗方法,患者均有1次或2次足月剖宫产手术史。结果 21例经血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、彩超检查确诊,8例(38.1%)接受药物、清宫等保守性治疗,其中6例成功,2例因HCG下降不满意即行腹腔镜下病灶切除术加子宫下段修补术;2例(9.5%)行子宫切除术;11例(52.4%)接受介入治疗。所有病例均治愈。结论子宫瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,结合剖宫产等手术史及辅助检查可早期诊断,依据患者情况给予个体化治疗,可获得较好疗效。