肋骨骨折X线漏诊分析及应对措施

肋骨骨折常见于胸部外伤,主要应用X线检查,根据X片进行法医伤情鉴定,肋骨骨折的数量是一项重要指标。但X线诊断时又极易出现漏诊和误诊,本文对2009年6月至2011年12月肋骨骨折的274例进行回顾性分析,分析X线漏诊原因及采取措施降低漏诊。1材料和方法在274例病人中,男性183例,女性91例,男女之比约为2∶1。年龄16～84岁,平均41岁。

小肠梗阻CT诊断

目的探讨CT在小肠梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析30例经手术确诊的肠梗阻的CT资料,总结其影像特征。结果小肠梗阻表现为肠管扩张,管壁增厚,可见移行带征、靶征、慧尾征等征象,增强扫描10例管壁不强化或强化减弱。结论 CT是肠梗阻重要的诊断方法,结合临床能提高诊断率。

乳腺钼靶摄影机使用保养的体会

乳腺钼靶摄影机对乳腺钙化(早期乳腺癌),显示清晰,给诊断带来了诸多益处,但随着乳腺机工作量增大,使用时间较长,仪器的各种元件也相继老化,也出现过一些小的故障,本文将介绍我院乳腺X线机的使用保养体会。

乳腺钼靶摄影及病理对早期乳腺癌诊断的相关性研究

目的探讨乳腺钼靶摄影与手术病理对早期乳腺癌诊断的研究。方法对76例诊断为早期乳腺癌患者术前的钼靶摄影X线特点进行回顾性分析。结果76例患者的钼靶摄影X线诊断与病理诊断完全相符。结论乳腺钼靶摄影诊断早期乳腺癌具有较高的特异性。

肠梗阻X线诊断

目的探讨X线平片在肠梗阻诊断中的价值。方法回顾分析50例确诊的肠梗阻的X线平片资料。所有患者均摄立、卧位平片,并有CT扫描做对比分析。结果近段小肠梗阻5例,表现为节段性小的液气平或积气。远侧段小肠梗阻35例,因梗阻的原因不同,平片表现有所不同,可见牵拉征、咖啡豆征、弹簧圈征、鸟嘴征等征象,结肠梗阻10例,表现为近侧小肠的扩张。结论X线平片是肠梗阻重要的诊断方法,结合临床能提高诊断率。

经导管超选择性栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤

目的评价经导管超选择性插管治疗巨大肝海绵状血管瘤(CHL)的安全性及治疗效果。方法 27例直径大于5cm的巨大CHL患者,其中男性8例,女性19例;年龄38～64岁,平均年龄47.3岁。使用同轴微导管行超选择性插管,根据病灶大小采用平阳霉素、超液化碘油、2%利多卡因、庆大霉素制成乳剂12.5～22.5mL进行栓塞治疗,术后随访6～9个月。结果所有病例均治疗成功,术后6个月全部瘤体直径均小于4cm,25例肝血管瘤体积缩小大于50%,所有患者无严重并发症出现。结论经导管超选择性栓塞治疗巨大CHL安全性高,治疗效果好,应作为巨大CHL的首选治疗方法。

颅骨海绵状血管瘤一例影像表现

目的探讨颅骨海绵状血管瘤的临床特征和影像表现。方法对左侧顶骨海绵状血管瘤1例的临床资料进行回顾性分析,重点讨论影像表现。结果本例因发现头部肿物10余年,近1周出现间断性头痛入院。行颅骨X线检查见自肿瘤中心向四周边缘放射状分布的骨针;颅骨CT检查示板障呈边界清楚的膨胀性骨破坏区,内有放射状骨嵴骨性间隔,放射状骨针与颅板垂直;颅骨MRI检查表现为T1WI和T2WI高信号,其内可见放射针状低信号间隔,增强后呈非均匀强化。综合影像检查结果诊断为左侧顶骨良性骨肿瘤,考虑血管瘤可能性大,行手术治疗,术后病理诊断为左侧顶骨海绵状血管瘤。患者痊愈出院。结论颅骨血管瘤临床少见,综合分析影像学资料对术前诊断具有重要的临床价值。

髂腰韧带骨化X线表现二例

例1：患者女,53岁。双髋关节疼痛1年,活动时加剧。骨盆直接数字X线摄影（DR）正位片检查所见：双侧髋臼外上缘可见骨赘形成伴骨质增生;双侧L5椎体横突根部与髂骨嵴之间可见骨性条状阴影相连,由横突端向髂骨端骨性阴影逐渐变窄,L5椎体横突阴影轮廓显示清晰（见图1）。X线诊断：双侧髂腰韧带骨化。

胸骨上突变异数字化X线征像分析

胸骨上突是原发于胸骨柄的解剖变异，临床比较罕见。据统计发生率约0．6‰～1.0‰[1]，杨汉卿统计发生率约1．0‰[2]。本文通过对5例胸骨上突X线检查结果进行分析，旨在探讨该种变异的数字化x线影像特点。

数字体层图像后处理方法对检测肺结节准确性的影响

目的探讨数字体层图像两种后处理方法（位移叠加法与滤波反投影法）对肺结节检测准确性的影响。方法采集经CT证实的50例肺部结节患者的数字体层图像,采用滤波反投影法和位移叠加法进行后处理。由3名不同年资的放射诊断医师阅片并记录评分结果。102个CT证实的结节按直径分为3组：〈5 mm、5~10 mm、〉10 mm组;按密度分为实性密度组及毛玻璃密度组。对两种处理方法检出的肺结节进行统计分析。结果位移叠加法检出肺结节52个,滤波反投影法检出86个,差异有统计学意义（P〈0.001）。对于直径〈5 mm和5~10 mm组,滤波反投影法检出的肺结节数均多于位移叠加法（P=0.001、0.005）。结节直径〉10 mm时两种方法的检出数量差异无统计学意义（P=0.317）。在不同密度组中,滤波反投影法检出的结节亦较多,与位移叠加法差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论滤波反投影法对检出直径≤10 mm的肺结节、实性结节和毛玻璃结节均优于位移叠加法。

甲状腺结节性病变的CT良恶性鉴别

目的总结39例甲状腺局灶性病变的CT表现,提高CT对此类疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的39例甲状腺局灶性病变共54个病灶的CT表现,分为良、恶性2组,以及囊性,囊实性及实性3种类型。同时取正常人群甲状腺平扫及增强扫描各计100例,作为对照组,计算平均最大强化幅度,与病例组相比较。并对强化后均匀与否、形态及钙化等进行形态学观察。结果(1)恶性组实性病灶的增强扫描强化幅度明显低于良性组及正常人群,差异有显著性(P<0.05),但良性组实性病灶的强化幅度与正常对照组相比差异无统计学意义。(2)以强化幅度50 Hu为界,≥50 Hu的病灶认为是良性,<50 Hu的病灶认为是恶性,其诊断实性病灶良恶性的敏感性为90%,特异性为87%。(3)恶性病变增强以后密度仍比较均匀,而良性病变更多见不均匀强化。(4)囊实性病变中,囊性变中心有岛状实性强化部分及放射状与囊壁相连的索条,牵拉成分叶状,是比较特殊的表现,但仅见于乳头状癌囊性变者。(5)钙化无论是从出现率还是形态上对甲状腺良恶性病变的鉴别并无太大帮助。结论CT检查,尤其是静脉造影剂增强扫描,对甲状腺局灶性病变的良恶性鉴别有一定帮助。

前列腺癌骨转移20例临床及影像学分析

目的分析前列腺癌骨转移的临床及影像学表现,探讨其临床及影像学特点和诊断价值。方法经病理证实的前列腺癌骨转移病例共20例,年龄43～85岁,平均74.7岁,对其X线、CT、MRI表现进行回顾性分析。20例均做了X线平片检查,4例做了CT和MRI检查,6例做了骨核素扫描。结果在前列腺癌骨转移病例中,先发现骨转移,然后查出原发灶者16例,先发现原发灶,然后查出骨转移者4例。其中成骨型转移16例,混合型4例。结论前列腺癌属于亲骨性肿瘤,极易发生骨转移,成骨型多见。临床上以发病年龄较大,多数先发现转移病灶,后发现原发病灶为特点。影像特点以骨盆和脊柱为主的向心性转移多见。X线、MRI、核素扫描相结合对于诊断前列腺癌骨转移具有重要意义和价值。