立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的应用及预后研究

目的分析早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗及预后。方法将鹤壁京立医院2018年5月-2019年4月80例早期非小细胞肺癌患者,随机分组每组有40名。常规放射治疗组予以常规放射治疗,立体定向放射治疗组采取立体定向放射治疗。比较两组疗效;平均生存时间;治疗前后卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量;并发症发生率。结果立体定向放射治疗组疗效、卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量、平均生存时间、并发症发生率和常规放射治疗组比较(P <0.05)。结论早期非小细胞肺癌患者采取立体定向放射治疗可获得较好临床价值,可改善肺功能和健康水平,提高生活质量。

邵经明治疗哮喘经验浅析

邵经明教授,我国著名的针灸专家,首批国家级名老中医。邵老从医80余载,尤精针灸,他研创的"三穴五针一火罐法"治疗哮喘,独树一帜,疗效非凡。临证时强调取穴精简,针刺手法因人而异,或辅以中药,或给予心理疏导,发作期与缓解期并重,疗效颇佳。

邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎34例

目的:观察邵氏"五针法"为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将70例过敏性鼻炎患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规针刺法,治疗组给予邵氏"五针法"[肺俞(双)、大椎、风门(双)五穴为主]加减。两组均1 d治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗显效18例,有效16例,无效0例,显效率为52.90%;对照组显效8例,有效26例,无效0例,显效率为23.53%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:邵氏"五针法"为主治疗过敏性鼻炎疗效确切。

肿瘤患者留置PICC导管的并发症原因分析及护理措施

目的分析肿瘤患者PICC置管后常见并发症的原因,并及时制订实施相应的护理干预措施。方法本组59例留置PICC导管的肿瘤患者,进行综合分析,针对引起不同并发症的原因,为患者制订个体化的护理干预措施。结果 59例留置PICC肿瘤患者,出现并发症16例,其中穿刺部位渗血6例,静脉炎4例,导管堵塞3例,导管脱出1例,穿刺部位感染2例,护理干预措施及时到位,并发症均得到控制,无一例非计划拔管,确保化疗药物的顺利输入。结论及时有效预防和处置PICC导管并发症,可减轻患者痛苦,降低患者医疗费用,保证治疗方案的顺利实施,提高肿瘤患者的生活质量。

纵隔Castleman病(附4例报告)

Castleman病（cD）较少见，它可发生于全身淋巴结组织，存在任何部位，一般以胸部较多，胸部又以纵隔多见。2006年以来我们收治4例纵隔Castleman病（CD），现报道如下。

“邵氏五针法”为主对过敏性鼻炎患者血清TSLP、IL-33的影响

目的:观察“邵氏五针法”对过敏性鼻炎患者血清中TSLP、IL-33表达的影响及临床疗效,探讨针灸治疗过敏性鼻炎的作用机理。方法:将60例符合纳入标准的过敏性鼻炎患者随机分为治疗组(“邵氏五针法”为主)和对照组(常规针刺组)各30例,均每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息3日,共2治疗个疗程。对比治疗后两组患者的临床疗效及治疗前后血清中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、白介素33(IL-33)含量的变化情况。结果:治疗后两组患者血清中TSLP、IL-33的含量均比治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:“邵氏五针法”治疗过敏性鼻炎疗效显著,其治疗机制可能与调节过敏性鼻炎患者血清中TSLP、IL-33的水平有关。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例

回顾分析行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料,其中手术成功49例,5例中转开腹,手术时间70～180 min,平均120 min。40例留置T型管,术后平均22(18～32)d拔除T型管,1例发生胆瘘,1例残留结石,其余病例无胆管狭窄、胆管出血和残留结石等手术并发症。腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石具有创伤轻、痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果。

非小细胞肺癌脉管癌栓的相关性分析及对手术后预后的影响

目的:探究脉管癌栓对非小细胞肺癌手术后预后的影响。方法:回顾性分析我院232例非小细胞肺癌患者临床资料和病理资料,CD34标记血管癌栓,D2-40标记淋巴管癌栓,Logistic回归分析影响非小细胞肺癌患者手术后预后的独立危险因素,比较脉管癌栓组患者和无脉管癌栓组患者生存率差异,比较淋巴管癌栓组和血管癌栓组患者生存率差异。结果:不同病理分型、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、化疗情况和脉管癌栓均会影响非小细胞肺癌患者手术后预后(P<0.05);临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移和脉管癌栓均为影响非小细胞肺癌患者手术后预后的独立危险因素(P<0.01);脉管癌栓组生存期显著低于无脉管癌栓组(P<0.01);血管癌栓组生存率显著低于淋巴管癌栓组(P<0.05);血管癌栓组VEGF高表达比率显著高于淋巴管癌栓组(P<0.01)。结论:脉管癌栓是非小细胞肺癌手术后预后独立危险因素,其中血管癌栓是主要危险因素。

误诊为肺癌的肺隐球菌病CT影像分析

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)CT影像表现及误诊原因,以提高诊断正确率。方法回顾性分析9例误诊为肺癌的PC临床资料。结果本组3例轻度咳嗽,6例无症状体检发现肺部占位,3例有基础疾病。9例均经CT检查发现肺部占位,其中5例单发结节型,4例多发结节或伴斑片型,均误诊为肺癌。2例经皮肺穿刺活检术病理检查确诊PC,7例经手术病理证实为PC。结论 PC的CT影像表现不典型,应注意与肺癌鉴别,怀疑PC时应首先行经皮肺穿刺活检术以取得病理诊断。

DSA和MRA随访测量颅内动脉瘤栓塞残余的大小

目的比较三维数字减影血管造影(3D-DSA)和磁共振血管造影(MRA),随访测量颅内动脉瘤栓塞残余的大小。方法手术3个月后随访,72例患者中26例动脉瘤未完全闭塞。残余血管瘤的直径和体积分别采用3D-DSA、时间飞跃MRA(time-of-flight MRA,TOF-MRA)、造影剂增强TOF-MRA (CE-TOF MRA)、造影剂增强MRA方法测量,并进行对比。结果根据3D-DSA和所有MRA模式计算的残余体积之间有显著关联。观察者内部变异为3.4%～4.1%,观察者间变异为5.8%～7.3%。测量技术之间的变异差异无统计学意义。平均残余填充体积范围由TOF-MRA的(16.3±19.0) mm^3至3D-DSA的(30.5±44.)6 mm^(3 )(P<0.04)。3D-DSA和CE-MRA测量的体积与TOF-MRA及d CE-TOF-MRA (P<0.01)比较差异有统计学意义。结论 TOF-MRA似乎低估随访时发现动脉瘤残留大小,不应作为唯一的成像方法来决定是否需要再栓塞。

纵隔脂肪肉瘤4例报告

纵隔脂肪肉瘤临床上较少见。现将我院收治4例报告如下。

血清间皮素、CA199及CA125在卵巢癌中的变化及其临床意义

目的探讨卵巢癌患者血清间皮素、CA199及CA125水平的变化及其临床诊断价值。方法本次研究共分为3组:卵巢癌患者组(n=115)、卵巢良性疾病患者组(n=115)和健康对照者(n=115),采用化学发光方法检测各组血清中间皮素、CA199及CA125的水平。结果卵巢癌患者血清间皮素、CA199及CA125的水平均明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而卵巢良性疾病患者组和对照组之间血清间皮素、CA199及CA125的水平差异无统计学意义(P>0.05)。联合应用间皮素、CA199及CA125诊断卵巢癌的特异度和灵敏度均明显高于三者单独及两两联合检测,差异具有统计学意义(P<0.05),而间皮素、CA199及CA125单独检测与两两联合检测相比,其灵敏度和特异度均无统计学差异。结论间皮素、CA199及CA125对于卵巢癌患者的诊断具有重要的临床意义,联合应用间皮素、CA199及CA125能够提高诊断的特异性和灵敏度,具有很好的临床应用价值。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术对患者卵巢皮质剥除、卵巢功能及预后影响

目的:探究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(EMs)囊肿剔除术对患者卵巢皮质剥除、卵巢功能及预后影响。方法:选择2017年3月-2020年2月本院诊治的EMs患者90例,随机抛硬币法分为腹腔镜组(47例)和开腹组(43例)分别手术治疗。比较两组卵巢皮质剥除情况,手术前后卵巢功能、性激素水平和免疫功能变化,评估患者预后。结果:腹腔镜组卵巢门皮质剥除率、卵巢中间和卵巢门皮质剥除厚度、卵巢门病灶剥除厚度均低于开腹组(P<0.05),其余部分皮质剥除厚度两组无差异(P>0.05);术后卵巢功能指标水平腹腔镜组高于开腹组(P<0.05),性激素水平两组无差异(P>0.05),两组免疫球蛋白IgM、IgA水平无差异但IgG水平腹腔镜组高于开腹组(P<0.05);术后半年内腹腔镜组复发率(6.4%)与开腹组(4.7%)无差异,但妊娠率(44.7%)高于开腹组(23.3%)(P<0.05)。结论:相比于开腹手术,腹腔镜EMs剔除术可减少对卵巢正常组织及功能的损伤,对机体免疫功能影响更小,并提高了术后妊娠率。

微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法对下颌低位阻生智齿患者术后张口受限度及生活质量的影响

目的探讨微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法对下颌低位阻生智齿患者术后张口受限度及生活质量(SF-36评分)的影响。方法选取2016年3月至2019年2月鹤壁京立医院收治的下颌低位阻生智齿患者97例,按手术方案分为对照组(48例)和观察组(49例)。予以对照组常规拔牙,予以观察组微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙。比较两组手术效果(手术时间、拔牙完整性)、手术前后张口受限度、SF-36评分、并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组短,拔牙完整性评分较对照组低(均P<0.05);术后7 d张口受限度、术后1个月SF-36评分观察组高于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]与对照组[10.42%(5/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿能改善张口受限度及生活质量,且并发症发生率低。

五子固肾汤治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的:探讨五子固肾汤治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)蛋白尿的临床疗效。方法:选择72例IgA肾病蛋白尿患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组加五子固肾汤治疗,治疗结果观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清胱抑素C的变化,并进行统计学分析。结果:五子固肾汤总有效率为94.44%,各组指标均优于对照组(P<0.05)。结论:五子固肾汤是治疗IgA肾病蛋白尿的有效方剂。

补虚化瘀祛痰饮对老年冠心病稳定性心绞痛患者抗氧化作用的影响

目的研究补虚化瘀祛痰饮组方对老年冠心病稳定性心绞痛的抗氧化作用机制。方法选取老年冠心病稳定性心绞痛患者(中医诊断为胸痹心痛证)40例,随机分为中药干预组和对照组,每组20例。测定治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)活性、血浆脂质过氧化物(LPO)含量以及外周血单个核细胞锰超氧化物歧化酶(manganese-containing superoxide dismutase,MnSOD)基因mRNA的表达水平。结果对照组治疗前后血浆SOD活性及LPO含量差异无统计学意义(P>0.05),而中药干预组治疗后血浆SOD活性显著升高,LPO含量显著降低(P<0.01);中药干预组MnSOD基因mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。结论补虚化瘀祛痰饮能诱导单个核细胞MnSOD基因表达,提高SOD活性,降低LPO含量,从而维持心肌细胞的氧化和抗氧化平衡,阻断脂质过氧化的连锁反应,干预氧自由基的产生并增强消除氧自由基的功能,这些可能是该方剂有效治疗老年冠心病稳定性心绞痛的机制之一。

间皮素和CA125联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的意义

目的探讨间皮素(Mesothelin)和CA125对于上皮性卵巢癌的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测上皮性卵巢癌、卵巢良性肿瘤及健康体检者血清及尿液中的Mesothelin和血清中的CA125,并对三组受试者间的差异进行比较。结果上皮性卵巢癌患者血清及尿液中的Mesothelin和血清中的CA125高于卵巢良性肿瘤患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上皮性卵巢癌在不同疾病阶段患者血清及尿液中的Mesothelin和血清中的CA125含量不同,随着疾病进展,其含量增加,差异有统计学意义(P<0.05);两者联合检测对于卵巢癌诊断的特异性为96.7%,灵敏度为95.6%。结论联合检测Mesothelin和CA125对于上皮性卵巢癌患者具有很好的诊断价值,其特异性及灵敏度均较高,提高了诊断的准确性,具有很好的临床应用价值。

延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响

探讨分析延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响。回顾性分析2014年3月~2016年4月间我院治疗的92例乳腺癌患者的临床记录资料。观察组干预1个月、干预2个月、干预3个月的PFS评分均低于对照组,家庭支持、生活感受、日常生活、健康感受、活动能力评分均高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。延续性护理可有改善乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量,值得临床推广应用。

AFP、AFP-L3、GP73联合检测在肝癌诊断中的应用

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)联合检测对于肝癌患者的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测肝癌(38例)、肝脏良性疾病(40例)及健康体检者(40例)血清中AFP、AFP-L3及GP73的含量,并进行比较。结果肝癌患者组血清中的AFP、AFP-L3及GP73含量高于肝脏良性疾病组和健康对照组(P<0.05),三者联合检测的特异度和灵敏度优于单独检测,分别为91.38%、88.56%。结论联合检测AFP、AFP-L3及GP73对于肝癌患者具有较好的诊断价值。

吸气肌训练联合情志护理在食管癌根治术患者中的应用

目的:探讨吸气肌训练联合情志护理在食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将80例食管癌根治术患者随机均分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予吸气肌训练联合情志护理,比较两组患者干预效果。结果:术后7 d,两组患者医院焦虑抑郁量表(HADS)中焦虑、抑郁评分均低于同组入院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d、7 d,两组患者最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及6 min步行试验(6MWT)先降低后升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均低于入院时(P<0.05),观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);术后3 d、7 d,两组患者Borg呼吸困难及疲劳评分先升高后降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均高于入院时评分(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);术后7 d,两组患者诺丁汉健康量表(NHP)中各维度评分及总分均升高,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05)。结论:吸气肌训练联合情志护理可有效纠正食管癌根治术患者的术后负性情绪,改善其术后呼吸肌力和活动能力,利于患者术后生活质量的提高。