河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院调查

目的了解河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院情况及其再住院的影响因素,以提高患者自我疾病管理能力。方法选取河南省鹤壁市中医院2013年3月-2015年4月间收治入院的125例慢性心力衰竭患者作为调查对象,出院后随访观察1年内再住院情况,并进行慢性心力衰竭疾病相关知识、治疗依从性及用药情况调查,分析其与患者再入院间的关系。结果 125例患者入院就诊时均为首次就医,经治疗病情缓解出院后,随访观察1年内再次入院者占41.60%,其中16.80%患者住院次数超过2次。再入院患者中存在不合理用药情况较严重,主要问题:患者症状好转自行停药(65.38%)、患者因经济原因停药(59.62%)、患者用保健品代替药物(52.00%)及因副作用而私自停药(48.07%)情况较为严重。再次入院组病例对慢性心力衰竭相关知识(如何遵医、相关药物名称、药物作用、使用方法、药物副作用及采取措施、注意事项及药物保存)掌握率明显低于随访一年内没有再次住院组(均P<0.05),而两组对于药物作用机理的掌握差异无统计学意义(χ2=0.468,P>0.05);治疗依从性方面,随访1年再住院组中25.00%患者依从性较差,显著高于没有再次住院组(4.11%),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.05)。结论目前河南省鹤壁市中医院慢性心力衰竭患者一年再住院率还较高,应加强患者治疗依从性,做到合理用药,有效控制疾病,避免再次入院。

护理风险管理对心肺疾病患者护理安全和满意度的影响

目的:探讨护理风险管理对心肺疾病患者护理安全性和满意度的影响。方法:选取我院于2013年5月-2014年7月收治的心肺疾病患者120例作为临床观察对象,随机将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用护理风险管理,对照组采用常规护理。比较两组患者的护理质量评分情况以及护理不良事件发生率。结果:根据统计分析结果,经过不同的护理管理之后,观察组患者的护理不良事件发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的护理满意度为90.00%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理能够有效提高心肺疾病患者的护理安全性和患者的护理满意度,值得推广使用。

不稳定型心绞痛患者血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平变化及与冠脉狭窄的相关性分析

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平变化及与冠脉狭窄的相关性。方法选择2018年2月至2021年2月鹤壁市中医院收治的100例UA患者进行研究,并选择同期在鹤壁市中医院行冠状动脉造影正常的100例胸部疼痛患者作为对照组。检测UA患者及对照组血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平。采用Spearman法分析Gensini评分与血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平的相关性。结果UA组血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平显著高于SA组和对照组,SA组三项指标水平显著高于对照组(P<0.05)。Gensini评分>50分组血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平最高,其次为20~50分组,5~20分组次之,<5分组最低(P<0.05)。血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平与Gensini评分均呈正相关(r=0.834,0.802,0.866,P<0.05)。结论UA患者的血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平异常升高,血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平均与Gensini评分呈正相关。

调心疏肝汤联合艾司唑仑治疗冠心病合并失眠症的疗效及对血清神经递质的影响

目的 探讨调心疏肝汤联合艾司唑仑治疗冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)合并失眠症的疗效及对血清神经递质的影响。方法 选取2018年8月—2020年8月期间河南省鹤壁市人民医院康复医学科收治的CHD合并失眠症患者90例,采用随机信封法分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予CHD心绞痛基础治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上加用调心疏肝汤治疗,两组连续用药4周。观察比较两组患者治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评分及血清神经递质[去甲肾上腺素(Norepinephrine, NE)、γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid, GABA)]含量,评价临床疗效及安全性。结果 治疗后观察组总有效率为95.56%(43/45),与对照组71.11%(32/45)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状胸闷气短、胆怯心悸、不寐多梦、头晕乏力积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI量表入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量、日间功能障碍、催眠药物评分及总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PSQI量表入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能障碍评分及总评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NE含量均较治疗前降低,GABA含量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清NE含量较对照组降低,GABA含量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%较对照组15.56%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 调心疏肝汤联合艾司唑仑治疗CHD合并失眠症的效果显著,能明显改善患者临床症状及睡眠质量,可能与其可调节血清神经递质有关,且安全性可靠,值得临床推广使用。

慢性心衰患者血清Hcy、NT-proBNP水平变化及其临床意义

目的慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及其临床意义。方法选取2016年4月至2017年7月于我科住院的69例CHF患者作为研究对象,同期选取55例健康正常人作为对照组。检测并观察两组血清Hcy、NT-proBNP水平,采用彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析。结果CHF组Hcy、NT-proBNP水平均明显高于对照组,而LVEF水平则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组Hcy、NT-proBNP、LVEF水平在各分级间差异有统计学意义(P<0.05),且随NYHA分级增加,Hcy、NT-proBNP水平升高,而LVEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05);线性相关分析显示,Hcy、NT-proBNP水平与LVEF均呈正相关(r=-0.44、-0.66,P<0.05)。结论血清Hcy、NT-proBNP是反映CHF患者心衰病情严重程度的较好指标。

家庭参与式护理对慢性心力衰竭患者自我效能的影响

目的探讨家庭参与式护理对慢性心力衰竭（CHF）患者社会支持程度及自我效能的影响。方法采用随机数表法将河南省鹤壁市中医院心肺科2011年12月—2014年12月期间98例CHF患者分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予家庭参与式护理干预,采用社会支持评定量表（SSRS）、自我效能感量表（GSES）评价、Morisky服药依从性量表分别评价患者社会支持、自我效能及用药依从率。结果观察组SSRS评分（36.37±3.32）分、GSES评分（36.21±4.03）分显著高于对照组（30.08±3.05）分、（24.28±3.65）分（t=9.7664、15.3589,P〈0.05）;观察组用药依从率91.84%与对照组77.55%比较,显著较高（χ^2=3.8570,P〈0.05）。结论家庭参与式护理可有效改善CHF患者社会支持度,提高用药依从性,增加自我效能感,有利于其治疗及康复。

美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病疗效分析

目的:探讨美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病的临床疗效。方法:将86例扩张性心肌病患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予美托洛尔片治疗,观察组给予美托洛尔缓释片治疗,连续治疗12个月后对比治疗结果。结果:2组LVEF较治疗前明显提高,LVEDd、HRmax、HRmin等均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各疗效指标均较对照组改善均更为显著,但仅HRmin差异有统计学意义(P<0.05),其他均无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病,可逆转心肌重构,改善心功能,安全性高,临床可优先选用。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者肺康复护理体会。方法：将113例COPD稳定期患者随机分为对照组和研究组，对照组给予常规护理，研究组联合康复护理，对比2组肺康复依从性及生活质量。结果：研究组肺康复完全依从率54．39％与依从率89．48％，分别高于对照组的26．79％、64．29％，研究组呼吸道疾病问卷评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：肺康复护理有助于显著提高COPD稳定期患者肺康复训练依从性，改善生活质量，值得临床推广应用。

调心疏肝汤对冠心病合并失眠患者睡眠状况及生活质量影响

目的探讨调心疏肝汤对冠心病合并失眠患者睡眠状况及生活质量的影响。方法收集来我院进行治疗的94例患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为观察组47例和对照组47例。对照组:丹参注射液联合地西泮治疗。观察组:在对照组治疗的基础上,采取调心疏肝汤治疗。观察PSQI评分、生活质量评分。结果观察组干预后PSQI评分低于干预前和对照组,差异显著(P<0.05),观察组干预后生活质量评分较高,和对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论调心疏肝汤对冠心病合并失眠患者睡眠状况及生活质量有积极的影响,能够改善患者的睡眠状况和生活质量,应用价值较高。

生脉散加味治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)39例

纳入2017年1月~2019年1月78例患者。随机平分为对照组:复方丹参滴丸治疗。观察组:联合生脉散加味治疗。结果观察组干预后动态心电图缺血性ST-T水平、同型半胱氨酸水平、C反应蛋白、血糖水平均改善较好,(P<0.05)。结论生脉散加味治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)可以较好的改善ST-T、Hcy水平、(GP)水平,血糖水平。

中西医结合治疗COPD急性加重期合并肺动脉高压42例临床观察

目的:观察中西医结合疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者疗效及肺动脉高压(PAH)的影响。方法:选取84例COPD急性加重期合并PAH患者,按数字表法随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予抗感染、吸氧、改善肺通气等西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,即在对照组基础上加用通络理肺汤治疗,1个疗程后对比两组肺功能、血气分析、肺动脉压及实验室指标。结果:治疗后,观察组第一秒用力呼气容积占预计值百分数及其占用力肺活量百分数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度等疗效相关指标均明显高于对照组,观察组肺动脉舒张压、肺动脉收缩压、平均肺动脉压等肺动脉压评价指标及N端脑钠肽原血清水平均低于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医结合治疗可明显改善COPD急性加重期合并PAH患者的肺通气及缺氧状态,值得临床推广应用。

协同护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺复中的应用体会

目的：探讨谢彤彤护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复中的应用效果.方法：选取我院于2013年2月～2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者给予协同护理,对照组患者给予常规护理.比较2组患者的肺功能康复情况和自我护理行为评分.结果：经过不同方式的护理之后,观察组患者的肺功能康复情况和自我护理行为评分均优于对照组,比较结果具有显著差异性（P＜0.05）.结论：协同护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复中具有良好的应用效果,值得推广使用.

比索洛尔对高血压心脏病心室重构的影响

目的探讨比索洛尔对高血压心脏病心室重构的影响。方法选取2015年1月至2016年1月到我院就诊的高血压心脏病患者120例,采用硬币投掷法分为对照组和观察组,每组60例,对照组在常规治疗基础上给予抗高血压和抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上给予比索洛尔治疗,观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化及LVEDD、IVST及PWT变化情况。结果两组患者治疗后收缩压、舒张压均有明显的下降,观察组较对照组下降较明显(P<0.05),治疗后,两组患者心室重构指标(LEVDD、IVST及PWT)比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔治疗高血压疗效确切,可有效地改善心室收缩功能,促进心室重构,提高临床的治疗效果,值得临床上推广和应用。

自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效观察

目的:探讨自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效。方法:将84例患者纳入本研究。按照随机数字法均分为观察组和对照组各42例。对照组:硝酸甘油+鲁南欣康+拜阿司匹林+美托洛尔+辛伐他汀治疗。观察组:在对照组的基础上,加服自拟通络镇心汤治疗。观察疗效、焦虑评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%(P<0.05),观察组患者治疗后焦虑评分低于治疗前(12.21±5.88)vs(32.11±5.33)(P<0.05),对照组治疗后焦虑评分低于治疗前(20.15±6.24)vs(32.08±5.67)(P<0.05);观察组治疗后焦虑评分低于对照组(12.21±5.88)vs(20.15±6.24)(P<0.05)。结论:自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效好,焦虑评分低,应用价值较高。

夹脊盘龙针法联合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病运动障碍临床研究

目的:观察夹脊盘龙针法联合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病运动障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将102例肝肾不足型帕金森病患者分为对照组、观察组各51例。对照组给予多巴丝肼治疗,观察组在对照组基础上联用夹脊盘龙针法治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、Tinetti平衡与步态量表(POMA)评分、Barthel指数、运动神经电生理指标,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗期间,对照组脱落3例,完成研究48例;观察组脱落2例,完成研究49例。治疗后,观察组总有效率87.76%,高于对照组66.67%(P<0.05)。2组治疗后POMA(步态测试、平衡测试)评分、Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),中医证候评分降低(P<0.05);观察组治疗后POMA评分、Barthel指数高于对照组(P<0.05),中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经潜伏期较治疗前升高(P<0.05),观察组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经潜伏期降低(P<0.05),且观察组治疗后上述运动神经潜伏期低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经波幅较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经波幅升高(P<0.05);观察组治疗后上述运动神经波幅高于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:夹脊盘龙针法联合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病疗效确切,能够提高患者运动功能,减轻周围神经损害,安全性高。

依折麦布对糖基化终产物诱导的动脉粥样硬化影响

目的:探讨依折麦布(ezetimibe,EZE)对晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的动脉粥样硬化的调控机制。方法:购买动脉粥样硬化模型大鼠,使用随机数字法分为模型组和治疗组各10只,治疗组使用EZE治疗8周后,分析两组大鼠主动脉组织变化和蛋白表达情况。将体外培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)分为对照组、AGEs组、EZE组和联合处理组,分析细胞特定蛋白表达水平;钙检测试剂和Von Kossa染色法检测细胞中钙含量;最后检测细胞增殖能力和整合素连接激酶(integrin-lindedkinase,ILK)信号通路。结果:HE染色发现EZE治疗后模型大鼠动脉组织中动脉内膜和中膜变薄。免疫组化染色显示,EZE治疗后动脉中膜α-SMA阳性细胞数量增加,OPN阳性细胞数量减少(P<0.05)。EZE能改善模型大鼠主动脉病理结构,细胞表面α-平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscleactin,α-SMA)升高,骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达降低(P<0.01)。AGEs处理血管平滑肌细胞后,α-SMA表达降低,OPN、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达升高,细胞胞质钙含量增加;联合处理组细胞α-SMA表达升高,OPN、ALP和PCNA表达降低,细胞胞质钙含量降低(P<0.01)。AGEs能激活血管平滑肌细胞ILK/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路,而EZE可显著抑制ILK/mTOR信号通路的激活。结论:EZE能够抑制大鼠血管平滑肌细胞胞质钙生成及向成骨细胞转化,抑制动脉粥样硬化发展,这一作用可能与调控ILK/mTOR信号通路相关。

颈源性失眠采取针灸脊柱调理的机制与效果研究

目的研究颈源性失眠患者应用针灸法进行脊柱综合调理对失眠以及颈椎状态的影响。方法以2017年1月—2019年1月确诊的80例颈源性失眠患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各40例。治疗方案:对照组推拿按摩法,治疗组推拿按摩法+针灸法。对比两组患者在治疗4周后在睡眠质量、疼痛状态、颈部残障指数方面的差异以及心理与生活质量各指标差异。结果治疗后两组颈源性失眠患者匹兹堡睡眠质量指数评分(PSIQ)与失眠严重指数量表(ISI)评分与治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组颈源性失眠患者疼痛、僵硬与残障评分与治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05)。干预后两组的焦虑与抑郁评分均降低,幸福感得分均提高(P<0.05),且治疗组结果优于对照组(P<0.05)。治疗组颈源性失眠患者的临床治疗效果总体优于对照组(P<0.05)。结论针灸脊柱调理能够获得更好地治疗颈源性失眠,提高患者睡眠质量,改善颈部功能状态及生活质量。形神统调是治疗颈源性失眠的重要原则。

住院高血压患者焦虑抑郁共病的影响因素

目的:探讨住院高血压患者焦虑抑郁共病的影响因素。方法:以我院2015年4月-2017年10月住院治疗的389例高血压患者作为研究对象,采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评估,并根据焦虑抑郁的发生情况分为单纯焦虑抑郁组和焦虑抑郁共病组,对分组后患者的临床资料进行比较,并对影响焦虑抑郁共病的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:389例患者中共检出焦虑抑郁患者262例,发病率为67.35%,其中单纯焦虑患者73例(27.86%),单纯抑郁患者104例(36.69%),焦虑抑郁共病患者85例(32.44%)。根据评估结果单纯焦虑/抑郁组患者177例,焦虑抑郁共病组患者85例,组间比较焦虑抑郁共病组患者女性(χ~2=8.608,P=0.003)、病程≥5年(χ~2=4.445,P=0.035)、高血压2~3级(χ~2=5.654,P=0.017)以及多次住院(χ~2=4.602,P=0.032)患者相比单纯焦虑/抑郁组患者明显增加;经Logistic回归分析,女性(OR=2.119,P=0.034)、病程≥5年(OR=2.008,P=0.032)、高血压分级2~3级(OR=2.122,P=0.004)以及多次住院(OR=1.963,P=0.005)均为影响焦虑抑郁共病的独立危险因素。结论:女性、病程较长、高血压分级较高以及多次住院的高血压患者是焦虑抑郁共病的高危人群。

化痰通窍方治疗痰浊型偏头痛42例临床观察

目的:探讨化痰通窍方治疗痰浊型偏头痛的临床疗效。方法:纳入2016年11月—2019年1月在我院进行治疗的84例痰浊型偏头痛患者进行分析。依据随机对照原则分为两组,每组42例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗。观察组在对照组的基础上,采取化痰通窍方治疗。观察两组中医证候积分、疗效、人脑血流动力学水平、血清指标。结果:观察组治疗后中医证候积分低于治疗前和对照组,差异显著(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗后MCA、BA、CGRP水平低于治疗前和对照组,5-HT高于治疗前和对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在布洛芬缓释胶囊治疗的基础上,采取化痰通窍方治疗痰浊型偏头痛,可以改善患者的中医证候积分,提高治疗效果,改善患者的人脑血流动力学水平、血清指标。

替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压的疗效观察

目的:探究替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压的疗效分析。方法:选择我院非杓型高血压患者(轻中度)病例108例,随机分为晚服组和晨服组两组,每组54例,对两组分别在晚7时和早7时实施80mg替米沙坦口服,每天1次,连续服用12周。在治疗结束后对动态血压进行复查,同时对两组中血压昼夜节律的变化进行对比。结果:两组24h SBP、24h DBP、d SBP和d DBP等指标的比较差异无统计学意义(P>0.05),在n SBP和n DBP指标的比较上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非杓型高血压在替米沙坦治疗下,血压水平得到有效的控制,晚上用药,则能有效实现将非杓型高血压向杓型高血压的转变。