鹤壁市临床输血不良反应调查与分析

随着医疗机构临床治疗水平的不断提高，临床用血量逐年上升，输血不良反应数量也不断增加，笔者对本市主要医疗机构输血不良反应报告资料进行统计分析，现报告如下。

鹤壁市29573名无偿献血者体检不合格情况分析

目的:总结无偿献血者体检不合格的原因。方法:对鹤壁市2008年1月-2011年1月无偿献血29573人中体检不合格的993人的原因进行分析,并对初次献血者和多次献血者进行比较。结果:主要不合格原因有高血压、冠心病、心脏杂音、心律不齐、皮肤过敏、注射狂犬疫苗、月经期等,初次献血者不合格率为4.61%,远远高于多次献血者的1.32%,二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:体检医生要有高度的责任感和事业心,耐心细致询问病史,注意保密,严格执行《献血者健康检查标准》,全面保证临床用血安全。

鹤壁市无偿献血ABO、Rh血型分布调查

目的:了解鹤壁市ABO、Rh血型分布情况。方法:调查统计鹤壁市2003年7月～2013年6月参加无偿献血的数量,对血型汇总分析。结论:了解本市血型的分布情况,为临床用血提供保证。

河南省18家血站2017~2019年HIV/HBV/HCV核酸单独阳性结果趋势性分析

目的分析河南省不同地区HIV/HBV/HCV核酸阳性献血者的流行情况,为疾病防控及建立全省统一的核酸检测质量控制标准提供依据。方法统计河南省18家血站2017~2019年检出的核酸单阳性标本的数量及其阳性率,分析其变化趋势;并根据核酸检测混检拆分率,分析各实验室以及各检测系统的核酸检测质量情况。结果河南省18家血站2017~2019年共计检测标本3 501 251例,核酸单独阳性标本中HBV 2 606例(流行率74/10万)、HCV 21例(流行率0.63/10万)、HIV 34例(流行率1.00/10万)。HBV核酸单独阳性标本的阳性率全省总体数据呈上升趋势,HIV和HCV核酸单独阳性标本的阳性率3年无明显差异。核酸检测系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ为混检系统,混检阳性5 595例,拆分阳性2 661例,拆分阳性率为47.56%,其中核酸检测系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ的混检拆分率分别为39.63%~47.95%、40.43%~54.36%、51.61%、70.00%~45.45%。核酸检测混检拆分呈上升趋势的为B、D、E、F、I、K、L和Q 8家实验室,呈下降趋势的为A、C 2家实验室。核酸检测系统Ⅲ为单人份核酸检测系统,只有C实验室使用,其联检阳性率为0.19%(282/145 474),鉴别阳性率为46.45%(131/282)。结论河南省血站核酸检测单独阳性标本以HBV为主,且多呈逐年上升趋势。不同实验室核酸检测质量管理存在差异,提示应加强实验室质量管理。

河南省18家血站实验室2019年血筛4项单试剂反应率调查与分析

目的统计河南省18家血站实验室血清学筛查4项的单ELISA试剂反应率情况,分析反应率差异的原因,为提高血液筛查质量提供依据。方法计算河南省18家血站实验室,2019年HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP单ELISA试剂反应率,并根据各实验室使用的ELISA试剂组合差异、灰区设置,分析导致单ELISA反应率差异的原因。结果河南省18家血站实验室2019年ELISA单试剂反应率:HBsAg 1.740‰(2154/1237789)、抗-HCV 0.564‰(698/1237789)、HIV抗原/抗体1.421‰(1759/1237789)、抗-TP 1.561‰(1932/1237789)。4个项目的单试剂反应率间有统计学差异(P<0.05)。Person相关性分析显示,ELISA单试剂反应率和灰区的设置值无关。而与实验室和试剂组合有相关性,D实验室HBsAg/抗-HCV/抗-TP单ELISA试剂反应率均最高,且高于使用同一试剂的其他实验室。HBsAg单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用某进口试剂和国产试剂相结合的实验室,最高的前6名均为此模式。抗-HCV单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用某国产试剂的实验室。HIV Ag/Ab试剂没有明显的试剂规律。抗-TP单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用组合4的实验室。结论河南省血站实验室血筛4项单试剂中,HBsAg项目的单ELISA试剂反应率最高。单ELISA试剂反应率与实验室和使用的试剂厂家有一定关系。提示应加强实验室质量管理,并选择合适的试剂组合减少血液浪费。

血站血液检验的室间控制管理措施分析

目的探讨室间控制管理措施在血站血液检验中的应用效果。方法鹤壁市中心血站自2013年开始实施室间质量控制管理,明确室间质控管理的各项措施,分别对实施后(2013年、2014年)和实施前(2012年)的乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体检验合格率进行统计对比。结果实施室间控制管理后,2013年和2014年的乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体检验合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2013年和2014年上述各项检验合格率均高于2012年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立系统室间质量控制体系能够有效提高血站血液检验工作质量,使各项检验指标更加准确,做好血液质量管理是防止血液传播疾病扩散的重要手段,值得推广和应用。

血站实验室生物安全与管理

在提高输血质量,保证临床安全用血的同时,血站实验室生物安全也越来越受到重视.新的《血站管理办法》中明确规定"血站实验室应当配备必要的生物安全设备和设施,并对工作人员进行生物安全知识培训[1]。"实验室工作人员,要认真学习生物安全知识和相关的法律法规,提高生物安全意识,严格遵守国家法规,规范各项技术操作。血站管理部门要高度重视生物安全工作,积极配置适宜的生物安全设备和个人防护用品,加强监管,不断改进和提高血站实验室生物安全管理工作。

血站实验室自动化检测与管理

"提高血液质量,满足临床用血"是血站的核心工作,随着实验室的仪器设备不断更新,大部分血站实验室都配置了全自动分析系统,但是,仅有先进的设备还是远远不够的,我们还要用科学的方法,加强人员培训,建立有效的设备管理控制程序,正确使用自动化设备,定期校验,认真保养维护,才能达到提高工作效率,提升检测水平的目的。

血站外采人员职业倦怠的原因及应对策略

目的探讨血站外采人员职业倦怠的原因及应对策略。方法对血站外采人员职业倦怠的原因进行分析,并提出应对策略。结果职业因素、个人因素、报酬因素和生活压力是外采人员职业倦怠的主要原因,可采取加强社会支持,建立良好的组织氛围,加强学习,提高自身素质等策略进行预防。结论缓解血站外采人员的职业倦怠状况,可提高血站的总体形象,使工作质量和身心健康同步提高。

骨质疏松症药物治疗中发生椎体骨折的危险因素

目的探讨骨质疏松症双膦酸盐药物治疗中发生椎体骨折的危险因素。方法选择2015年1月~2021年12月在本院行双膦酸盐治疗期间发生椎体压缩性骨折的患者53例作为研究组,按照1:2的比例选择同期在本院接受双膦酸盐治疗未出现压缩性骨折的患者106例作为对照组。观察患者一般特征、骨密度、治疗前实验室指标、功能测试指标等潜在因素对椎体骨折发生的影响。结果研究组年龄、病程和女性患者比例高于对照组,骨密度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者羧化不全骨钙素(ucOC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、1型胶原N端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、同型半胱氨酸(Hcy)、戊糖苷水平高于对照组,25羟维生素D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组起立行走试验(TUG)和跌倒风险评估量表评分均高于对照组,睁眼单腿站立测试(OLST)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄≥74岁、戊糖苷≥44.08 pmol/mL、跌倒风险评分≥6分是发生椎体骨折的风险因素(P<0.05),OLST≥24 s是发生椎体骨折的保护性因素(P<0.05)。结论高龄、戊糖苷水平、跌倒风险评分及OLST可能是影响骨质疏松症患者双膦酸盐治疗期间发生椎体骨折的风险因素。

机采血小板无偿捐献者的护理体会

随着成分输血的不断开展,血小板的临床需求量不断增加。特别是机采血小板,因其制品纯度高,临床治疗效果好,输血传播疾病的概率及副作用小等优点而在临床应用上呈大幅度增长趋势。因此作为一名机采工作者,能否做好献血者的护理,保证所采集血小板的质量,为临床提供优质高效的产品将显得至关重要。

《内科护理学》实验教学改革与实践

目的:探讨《内科护理学》实验教学的改革成果及可行性。方法:尝试运用MET1 ECS高级综合模拟人对2011级128名护理统招生进行《内科护理学》实验教学。将其分为实验组和对照组。实验组采用综合模拟情景教学法,对照组采用传统教学法。同一门课由同一名老师授课带教,保证教学大纲、授课内容、授课计划的一致性。利用高级综合模拟人分组合理穿插情景案例,创造各种临床情境,提高学生的实际应用能力。结果:与传统教学方法相比,利用MET1 ECS高级综合模拟人在《内科护理学》实验教学改革后能很好地培养学生的实践能力,提高学生的创新素质。结论:MET1 ECS高级综合模拟人真实地模拟各种病理生理改变,表现临床各种症状体征,可根据临床教学需要随时设置,对培养医学生临床动手能力和临床综合诊断治疗等技能具有重要的改革意义。

微量注射泵添加二甲基亚砜对冰冻机采血小板微聚物的效果分析

目的通过手工和微量注射泵两种方法添加二甲基亚砜(DMSO)并进行比较,系统总结使用微量注射泵降低血小板微聚物发生的主要成效,为各地成分血的推广提供参考。方法应用美国Trima血细胞分离机采集血小板,对冰冻血小板制备过程及整改前后微聚物阳性率进行比较分析。结果微量注射泵添加DMSO冰冻单采血小板微聚物阳性率明显下降。说明DMSO注入速度和操作规范状况对血小板质量影响较大。整改前,微聚物出现阳性率为14.77%;整改后,微聚物出现阳性率为2.75%。结论使用微量注射泵添加DMSO能明显降低血小板微聚物阳性率。而加强全程质控,严格筛选献血者、规范单采血小板的制备、保证冰冻温度等是降低微聚物发生的重要方面。

医疗机构输血科现状调查与质量监控

按照《血站质量管理规范》的要求，市级中心血站负责本区域内输血质量和临床用血的业务指导。本血站质控科每季度对全市（经过上级卫生行政部门批准设置）8家负责本辖区基层医疗机构用血的输血科，进行输血质量监督检查，现将各输血科基本情况及2011年第4季度检查结果进行汇总报告和分析，报告如下。

机采血小板献血者的整体护理体会

目的探讨机采血小板献血者整体护理的重要性。方法介绍无偿机采血小板献血者整体护理要点。结果发生献血反应14例,献血反应率2.23%。其中枸橼酸盐过敏反应3例,较严重的低钙反应1例,轻度献血反应10例。结论做好机采血小板献血者整体护理,可增强工作人员服务意识,提高血站服务水平,减少献血反应的发生。

献血量和献血次数与献血反应发生的相互关系

目的研究探讨献血量、献血次数与献血反应之间相互关系。方法收集2009年1月至2013年1月在本市38156名无偿献血者中发生献血反应的案例共计358例,对发生献血反应者的献血量、献血次数进行统计分析,研究献血量、献血次数与献血反应发生的关系。结果献血不良反应与献血次数相关,初次不良发生率86.8%,第二次11%,多次仅为2.2%;不良反应的发生率及其程度与献血量不呈正比例关系,1次献血量<200ml发生不良反应率为28.7%,1次献血量200～300ml发生不良反应率为56.2%;1次献血量在>300～400ml发生不良反应率仅为15.1%,三者之间不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论献血不良反应的发生与献血者心理因素有很大关系,与献血次数存在一定的关系,与献血量的多少没有很大关系。

NGLXCF3000血液成分分离机采集血小板冲红原因分析

目的:分析机采血小板冲红现象的原因和预防方法。方法:选择2009年6月-2011年6月鹤壁市中心血站机采血小板出现冲红的30例献血者作为冲红组,随机选择未冲红的机采血小板献血者90例作为对照组,对两组献血者机采前静脉血的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)等血液指标进行分析。结果:冲红组MCH、MCHC、MCV明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),HGB、HCT、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格按照标准筛选献血者,做好宣传,做好人性化护理,定期进行设备维修和检测,提高操作人员的责任意识和质量意识,可有效防止机采血小板冲红的发生。