沟通技巧在儿科护理操作中的应用效果观察

目的观察沟通技巧应用在儿科护理操作中时给患儿带来的影响。方法将住院患儿分为对照组和实验组,分别采用传统的护理操作程序和应用沟通技巧的护理操作程序,操作结束后对患儿及其家属发放调查问卷来比较沟通技巧对患儿的影响。结果实验组在满意度、对操作的配合程度及对疾病本身的影响方面明显优于对照组。结论将沟通技巧应用于护理操作中,能提高患儿及家属的满意度,给患儿带来积极的影响,有利于疾病的恢复。

儿科新入院患者护理服务需求调查与分析

目的分析儿科新入院患者的护理服务需求,从而改进护理工作以满足患儿及家长的需要。方法随机选择2011年08月至2012年08月在本院儿科收住的患者220例,对患儿及其家长发放调查问卷,根据问卷结果进行统计、分析。结果新入院的患儿及其家长认为医院的护理服务质量存在着很多方面的不足,需要以后在工作中不断改进。结论应根据患儿及其家长提出的意见进行改进,以提高患者的满意度,树立医院良好社会形象。

手指末梢血超敏C反应蛋白检测诊断儿童感染性疾病的临床价值分析

目的研究手指末梢血超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对儿童感染性疾病的诊断效果与临床价值。方法 80例感染性疾病儿童患者进行研究,其中细菌性感染患儿为观察组,病毒性感染患儿为对照组,两组均为40例,同时接受手指末梢血检测和血浆检测,对比两组诊断结果差异。结果观察组末梢全血以及血浆中hs-CRP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同一组内末梢全血与血浆的hs-CRP水平差异无统计意义(P>0.05),不同剂量的末梢全血以及血浆的hs-CRP检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论对感染性疾病患儿采取手指末梢血hs-CRP检测具有结果准确、采血量少等优势,具有较高的临床价值。

茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床疗效及对免疫功能及体质量的影响

目的探讨茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床疗效及对免疫功能及体质量的影响。方法选取我院收治的72例新生儿黄疸患儿作为研究对象,将其随机均分为对照组和观察组,对照组单纯给予茵栀黄口服液治疗,观察组给予茵栀黄联合妈咪爱治疗,比较两组临床疗效、血清胆红素水平、患儿免疫功能及体质量变化情况。结果观察组治疗有效率为94.4%,高于对照组的72.2%,差异比较显著(P<0.05);相比于对照组治疗后,观察组治疗后血清胆红素值明显降低,差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组免疫功能指标优于对照组,体质量高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸临床疗效确切,可显著增强患儿免疫功能,增加体质量,值得临床上进一步推广应用。

康复训练联合鼠神经生长因子对痉挛型脑瘫患儿康复进程的影响

目的研究康复训练联合鼠神经生长因子对痉挛型脑瘫患儿康复进程的影响。方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组采用康复训练和鼠神经生长因子穴位注射联合治疗,对照组仅采用鼠神经生长因子穴位治疗,治疗期3个月,比较分析两组粗大运动功能测量表(GMFM)测量总分值、血乳酸值(La C)和治疗疗效。结果研究组CMFM测量总分值相比对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组La C相比对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组总有效率(80%)相比对照组(60%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练能有效改善患儿肢体运动肌能,康复训练和鼠神经生长因子联合治疗小儿痉挛性脑瘫相比单一药物治疗具有突出疗效。

预见性护理措施在小儿哮喘中的应用效果观察

目的探讨预见性护理措施对哮喘患儿的应用效果。方法将诊断和病情符合的哮喘患儿分为实验组和对照组,实验组提前对入院的哮喘患儿制定一系列的预见性护理措施进行护理,对照组患儿进行常规护理,两组进行比较,并制定评价标准。结果实验组的评价明显优于对照组(P≤0.05),24例中有18例效果明显,对照组仅10例效果明显。结论实施预见性护理措施在小儿哮喘中有一定的效果,能改善患儿的肺部状况及精神状态,值得在临床推广应用。

西地那非治疗小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非治疗小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法选择符合诊断标准的未经手术治疗的183例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的小儿,随机均分成3组(n=61),分别为A组(西地那非治疗组)、B组(卡托普利治疗组)、C组(前列地尔治疗组)。分别于治疗前和治疗后1、3、7、10、14 d,测定3组患儿的肺动脉收缩压(PAP)和血压(BP),进行统计学对比分析。结果治疗第7天起A组患儿PAP值明显低于B、C 2组(P﹤0.05);治疗第10天起B组患儿PAP值明显低于C组(P﹤0.05)。治疗第3天起A、B 2组患儿PAP值明显低于治疗前(P﹤0.05);C组患儿治疗前后差异无统计学意义。A、C 2组患儿BP值之间差异无统计学意义。治疗第7 d起A、C 2组患儿BP值均明显高于B组患儿(P﹤0.05)。B组患儿治疗第14天的BP值明显低于治疗前(P﹤0.05);A、C 2组患儿治疗前后BP值间差异无统计学意义。口服西地那非的61例患儿均未见明显的不良反应。结论西地那非口服治疗小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压,疗效显著,优于前列地尔与卡托普利。

小儿细菌性肺炎的病原菌及其耐药性分析

目的探讨小儿细菌性肺炎的病原菌及其耐药性。方法 2382例确诊为细菌性肺炎患儿痰培养标本为研究对象,分析其感染病原菌的分布及耐药性情况。结果小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,共477株,占比83.45%,其中肺炎克雷伯菌26.44%,大肠埃希菌25.22%,鲍氏不动杆菌10.68%;革兰阳性菌共64株,占比11.23%,其中金黄色葡萄球菌7.71%。阿米卡星、亚胺培南对各种病原菌均较敏感,美洛培南除对鲍氏不动杆菌不敏感外,对其他菌类均敏感;环丙沙星、庆大霉素对金黄色葡萄球菌均较为敏感,氨苄西林对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌的敏感性均较差。结论小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,临床用药应以药敏试验为指导,合理使用抗生素,避免或减少细菌耐药性的产生。

手足口病儿童早期机体免疫功能改变的临床分析

目的探讨本地区手足口病儿童早期机体免疫功能的改变情况。方法选取手足口病患儿82例,按病情严重程度分为：轻症组26例,重症组34例,危重症组22例。入院次日对患儿进行淋巴细胞亚群CD 4＋T细胞（CD 3＋CD 4＋）、CD 8＋T细胞（CD 3＋CD 8＋）、NK细胞（CD 16＋CD 56＋）相对计数。参照我国汉族健康儿童淋巴细胞亚群正常值,分不同年龄段和性别进行分析。结果各年龄组患儿外周淋巴细胞中,CD 4＋T细胞、CD 8＋T细胞水平均显著低于正常值,NK细胞显著高于正常值,差异均有统计学意义（P〈0.05）。0~1岁患儿中,男、女患儿的T淋巴细胞总数、CD 4＋T细胞总数、CD 4＋/CD 8＋比值均显著低于正常值,差异均有统计学意义（P〈0.05）。轻症组和重症组患儿NK细胞总数显著高于正常值,差异有统计学意义（P〈0.05）;重症组和危重组患儿CD 8＋T细胞总数显著低于正常值,差异有统计学意义（P〈0.05）。1~3岁患儿中,男、女患儿的T淋巴细胞总数、CD 4＋T、CD 8＋T细胞总数、CD 4＋/CD 8＋比值均显著低于正常值,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3岁以上患儿中,轻症组和重症组T淋巴细胞总数、CD 4＋T、CD 8＋T细胞总数均显著低于正常值,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CD 4＋/CD 8＋比值与正常值相比变化不明显。结论本地区手足口病患儿的T淋巴细胞核NK细胞均较正常值有明显的偏离,存在程度不同的免疫功能紊乱,免疫指标偏离正常值的程度可提示病情的严重程度。

部分性发作癫痫儿童智力发育的影响因素分析

目的探讨部分性发作癫痫儿童智力发育的影响因素。方法选取2011年3月-2012年3月收治的112例部分性发作癫痫患儿作为研究对象,根据智力水平分为智力正常组（IQ≥80）52例和智力异常组（IQ〈80）60例,经单因素分析和多因素Logisitic回归分析确定部分性发作癫痫患儿智力发育的影响因素。结果两组患儿间年龄、病程、发作类型、MRI结果之间,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿首发年龄、发作类型、服用抗癫痫药物种类之间,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logisitic回归分析显示,首发年龄（P=0.000,OR=6.459,95%CI：2.305-17.600）,发作频率（P=0.019,OR=3.582,95%CI：1.245-9.773）、联合用药（P=0.013,OR=3.914,95%CI：1.452-11.235）均为部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。结论首发年龄、发作频率、联合用药是部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素,临床治疗中应加以重视,提前预防。

儿童重症手足口病危险因素分析

目的:探讨导致手足口病患儿病情加重的独立危险因素,为病情重症化早期预警提供依据。方法:收治手足口病患儿225例,按照临床表现分为普通组(170例)和重症组(55例)。采用回顾性分析的方法,收集以上患儿重症诊断指标,进行统计学分析。结果:年龄<3岁、抽搐、意识障碍、精神状态差、神经传导异常、血糖水平>9mmol/L、3天以上体温>39℃、外周白细胞计数>12×109/L、颈抵抗,以上9个因素两组间差异有统计学意义(P<0.01);对其进行多因素Logistic回归分析显示,年龄<3岁、精神状态差、3天以上体温>39℃、神经传导异常、血糖水平>9mmol/L,为重症儿童手足口病的独立危险因素,具有早期预警作用。结论:对于年龄<3岁,有神经系统症状、精神异常、持续高热的手足口病患儿要高度监视病情的发展,及早制定有效的治疗方案,在病情恶化早期进行防治。

哌拉西林-他唑巴坦在小儿先天性巨结肠肠炎治疗中的应用评价

目的：评价哌拉西林-他唑巴坦治疗小儿先天性巨结肠肠炎的疗效和安全性。方法：分析122例先天性巨结肠肠炎患儿，根据便培养和药敏结果，其中72例应用哌拉西林-他唑巴坦治疗为治疗组；50例应用头孢哌酮-舒巴坦治疗为对照组，2组平均疗程均为7-14天。比较2组患儿症状、体征、血白细胞、C反应蛋白及便培养恢复情况，根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果：治疗前2组C-反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞比例之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组以上指标均较治疗前明显降低，其中观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组便培养致病菌均以大肠埃希氏菌为首，细菌清除率分别为80．70％和82．86％，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组用药过程中均无不良反应发生。结论：哌拉西林-他唑巴坦治疗小儿先天性巨结肠肠炎疗效明显。而且安全性好。

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床表现研究

目的探讨不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床表现。方法选取2011年4月—2012年4月间本院收治的肺炎患儿204例,按照患儿的年龄分为学龄儿童≥5周岁组(78例)、学龄前儿童和婴幼儿5岁以内组(126例);对比两组患儿之间的临床和实验室指标。结果 5岁以内组患儿白细胞、血小板数,心肌酶CKMB水平,淋巴细胞百分比均明显高于5岁以上组,差异有统计学意义(P<0.05);C-反应蛋白、红细胞沉降率、TP、中性粒细胞百分比均明显低于5岁以上组,差异有统计学意义(P<0.05);5岁以内组MPP患儿痰培养阳性率明显高于5岁以上组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎患儿白细胞水平无显著上升,以淋巴细胞为主,C-反应蛋白和红细胞沉降率轻微上升或不上升,可为5岁以上MPP患儿早期诊断指标;5岁以内MPP患儿更易感染细菌。

哌拉西林／他唑巴坦对儿童呼吸道细菌感染的疗效和安全性研究

目的：探讨哌拉西林-他唑巴对儿童呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法：选取2013年10月～2014年12月间本院收治的呼吸道细菌感染患儿120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予哌拉西林／他唑巴坦，对照组给予头孢噻肟治疗，评价2组患儿的疗效和安全性，并分析病原菌分布及药敏情况。结果：2组怠儿最终均达到痊愈标准。上呼吸道感染患儿2组进步时间、显效时间、住院时间之间均无统计学差异（P〉0．05）；下呼吸道感染患儿中观察组进步时间与对照组无统计学差异（P〉0．05）；显效时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗第5～7天复查血常规，观察组白细胞复查恢复正常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。病原学检测阳性标本显示：对哌拉西林／他唑巴坦敏感率明显高于时头孢噻肟敏感率，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患儿治疗期间均未出现静脉炎症、腹痛、皮疹等药物相关不良反应。结论：哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童呼吸道细菌感染安全有效，可作为首选经验性治疗药物。

知信行健康教育对学龄期哮喘患儿自我管理行为和病情防控的影响

目的探讨知信行健康教育对学龄期哮喘患儿自我管理行为和病情防控的影响。方法选取2015年2月至2016年8月本院儿科就诊的慢性持续性哮喘患儿200例,随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组患儿接受常规用药、饮食、居家环境指导,研究组患儿接受以知信行理论为基础的自我管理行为健康教育。分别于首次就诊时、随访6个月时进行自我管理行为评分、哮喘控制测试(TRACK)评分、用药依从性指数(CI)评分,检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)],记录随访6个月期间患儿哮喘急性发作次数。结果随访6个月时两组患儿自我管理行为总得分、慢性病医学管理得分、日常生活管理得分、社会心理管理得分均明显高于首次就诊时,其中研究组患儿得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访6个月时研究组患儿FEV1、PEF、哮喘控制评分明显高于就诊时和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访6个月期间,研究组与对照组患儿哮喘发作急诊次数分别为(2.50±1.30)次、(5.30±1.50)次,研究组患儿哮喘发作急诊次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时研究组患儿用药依从性好的比例明显高于首次就诊时和同期对照组,依从性差和不依从的比例明显低于首次就诊时和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用知信行理论对学龄期哮喘患儿进行健康教育可明显提高患儿自我管理行为和用药依从性,改善肺功能,降低哮喘急性发作次数。

392例哮喘患儿病情防控水平的影响因素

目的探讨哮喘患儿的病情防控水平及其影响因素。方法收集2015年1月至2017年1月本院儿科门诊或住院部收治的哮喘患儿392例。门诊患儿于就诊当日,住院治疗的患儿于出院后1个月门诊随访时进行儿童哮喘控制测试(C-ACT),分为完全控制组(≥23分),部分控制组(20～22分),未控制组(≤19分)。收集患儿年龄、性别、居住地、患鼻炎情况、治疗依从性、吸入装置使用情况等可能影响哮喘病情控制的因素。结果 392例哮喘患儿归为完全控制组262例(66.84%)、部分控制组108例(27.55%)、未控制组22例(5.61%)。3组患儿年龄、性别、居住地、早产儿、剖宫产、母乳喂养、湿疹、鼻炎家族史比较差异均无统计学意义(均P>0.05);鼻炎、食物过敏史、呼吸道感染、正确吸入技巧、治疗依从性、哮喘家族史、运动3组患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中完全控制组中鼻炎、呼吸道感染、哮喘家族史的患儿比例明显低于部分控制组和未控制组,正确吸入技巧、治疗依从性良好、运动的患儿比例明显高于部分控制组和未控制组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。鼻炎是哮喘控制水平的独立危险因素,正确吸入技巧、治疗依从性良好是哮喘控制水平的保护因素(P<0.05)。结论本市哮喘患儿病情完全控制率偏低,应针对鼻炎、吸入技巧、治疗依从性制定防控措施,提升哮喘患儿病情控制水平。

基于转变理论的健康教育在儿童手足口病防控中的作用

目的探讨基于转变理论的健康教育在儿童手足口病防控中的作用。方法以本院附近4个社区≤6岁儿童及其家长为研究对象,于2016年8月至2017年12月进行整群随机抽样调查,共纳入360例儿童,随机分为观察组和对照组,每组180例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上进行基于转变理论的健康教育。通过问卷调查、症状监测、手部大肠杆菌监测结果评价干预效果。结果健康教育后两组儿童家长对手足口病传染源、传播途径、高发季节、病变部位的评分明显高于健康教育前,观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);健康教育后儿童洗手习惯、日用品清洗习惯、饮食卫生习惯以及家长洗手习惯的评分明显高于健康教育前,观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组儿童在健康教育期间发热、流涕、头痛、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康教育4个月和6个月时,观察组儿童手部大肠杆菌阳性率分别为3.33%、2.22%,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于转变理论的健康教育可有效改善儿童健康行为,降低手部病原菌阳性率,提升儿童手足口病的防控水平。

强化康复训练对脑瘫患儿下肢运动功能及运动障碍的影响

目的探讨强化康复训练对脑瘫患儿下肢功能及动运障碍的影响。方法选取在鹤壁市人民总院医院治疗的84例脑瘫患儿作为研究对象,采用数字随机表将患者分为对照组和观察组,对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上行强化康复训练,观察两组下肢运动功能变化情况,行Fufl-Meyer运动功能评分评定运动障碍改善情况。结果观察组康复训练9个月后腓肠肌张力、足背屈角分别为(1.29±0.22)级、(1.29±0.22)°,均显著低于对照组,GMFM评分为(77.29±3.54)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组训练9个月后Fufl-Meyer运动功能评分为(84.24±6.20)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化康复训练能降低腓肠肌张力,促使肌群肌力恢复,缓解运动障碍。