普外科大手术后患者自控镇痛效果的观察

目的:观察普外科大手术后患者应用自控镇痛的临床效果及不良反应发生情况。方法:选取2016年6月~2017年11月在我院行普外科大手术患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组术后采用间断肌内注射镇痛,观察组术后采用自控镇痛。比较两组镇痛效果以及不良反应发生情况。结果:观察组开始镇痛后4、8、12、24、48 h的VAS以及RSS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:自控镇痛在普通外科大手术后的镇痛效果明显优于间断肌内注射镇痛,安全可靠,值得临床推广。

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

探讨肝内胆管结石治疗的理想术式。选取86例于2013年5月~2014年5月期间我院接收的肝胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术,n=43)与治疗组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=43),观察两组治疗疗效。治疗组患者术后下床活动时间、术中出血量及手术时间均显著低于对照组患者(P<0.05);治疗组术后一年复发率、结石残留率均较对照组患者显著要低(P<0.05);在并发症发生率上,治疗组较对照组显著要低(P<0.05)。肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,效果显著,患者术后恢复快,且并发症少,术后不易复发,具有推广价值。

自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗45例痔病的效果观察

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)联合消痔灵注射液治疗痔病的效果和安全性。方法 89例确诊为痔病的患者随机分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组给予RPH术治疗,观察组给予RPH术联合消痔灵注射液治疗,观察术后两组患者的综合疗效和复发情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%(42/45)明显高于对照组77.27%(34/44)(χ2=4.6007,P=0.0320<0.05);观察组复发率为2.22%(1/45)明显低于对照组的18.18%(8/44)(χ2=4.6018,P=0.0319<0.05)。结论自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗痔病效果确切,能够缓解肛门疼痛症状,促进痔核快速萎缩和创面快速愈合,在提高生存质量和降低痔病复发方面具有重要作用。

腹腔镜手术与常规开腹手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果比较

目的对比分析常规开腹手术和腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法选取2015年3月~2017年6月在我院接受手术治疗的93例胃溃疡穿孔患者,根据手术方式不同分为对照组52例和观察组41例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组患者的术中指标(切口长度、手术时间、术中失血量、冲洗液使用量)、术后指标(哌替啶使用量、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、引流管拔出时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用)、溃疡愈合率及术后并发症发生情况。结果观察组患者的各项术中(除手术时间以外)和术后指标(除总体治疗费用外)均明显优于对照组,溃疡愈合率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃溃疡穿孔修补术在治疗胃溃疡穿孔方面效果确切,同时还具有切口小、出血量少、疼痛小、术后恢复快、并发症少等优势,安全性高,值得临床推广应用。

轻量型补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值分析

目的分析普通聚丙烯材料修补与轻量型补片修补在腹股沟疝无张力修补术中应用价值。方法采用随机数字表法将97例腹股沟疝行无张力修补术患者进行分组,普通组给予普通聚丙烯材料修补,实验组给予轻量型补片修补,观察两组手术时间和术后并发症发生情况。结果实验组平均手术时间(51.31±5.57)min高于普通组(42.38±5.49)min,P<0.01;实验组术后切口疼痛发生率59.18%低于普通组79.17%,P<0.05;实验组术后6月末局部疼痛发生率30.61%、僵硬异物感26.53%低于普通组54.17%、47.92%,P<0.05。结论与普通聚丙烯材料相比,轻量型补片具有缩短手术时间、降低术后并发症和符合生理趋势等优势。

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价

目的观察分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌的短期疗效评价。方法选取2013年2月—2014年12月鹤壁市人民医院普外科病区收治的进展期胃癌患者61例,其中腹腔镜手术治疗31例,开腹手术30例,两组患者均行D2根治术。治疗过程中及治疗结束后,对两组患者的基本资料和临床结局行统计学处理。结果:行腹腔镜手术治疗组,可检获的淋巴结数量(37.99±9.89)枚,明显多于开腹组(19.89±15.36)枚,手术时的切口长度(7.3±1.6)cm也明显短于开腹组(15.4±3.1)cm;患者的住院总天数(9.8±1.7)d也明显短于开腹组(11.3±2.0)d,数据均行t检验,显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治手术即可较好地清除淋巴结,缩短患者住院时间,也不会增加患者的经济压力。

消痔灵注射液对混合痔TST手术患者肛肠动力及并发症的影响

目的:探讨消痔灵注射液对混合痔选择性痔上黏膜吻合术(TST)患者肛肠动力及并发症的影响。方法 :选取我院2017年4月—2018年4月收治的178例混合痔TST手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各89例。对照组患者给予常规消炎治疗,观察组患者给予消痔灵注射液(6~13 mL,qd)治疗。比较两组治疗前后肛肠动力学指标[直肠耐受量、直肠感觉阈、肛管静息压、直肠静息压]变化情况、并发症[伤口疼痛、肛门坠胀、创缘水肿、伤口感染、伤口出血]及随访1年后混合痔复发的情况。结果 :治疗后,观察组肛管静息压高于对照组,直肠耐受量、直肠感觉阈及直肠静息压均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);随访1年,观察组混合痔复发率为2.25%,低于对照组的10.11%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :采用消痔灵注射液治疗混合痔TST手术患者的疗效显著,可有效改善患者的肛肠动力学指标,减少并发症的发生,降低复发率。

改良手术方式在甲状腺次全切术中应用价值分析

目的研究分析改良手术方式应用于甲状腺次全切术中的临床效果。方法 78例良性甲状腺疾病患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予传统手术方式,观察组给予改良手术方式,对比两组临床治疗效果和并发症发生率情况。结果观察组各项临床指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良手术方式应用于甲状腺次全切术中效果显著,能够明显减小瘢痕长度,缩短住院时间,降低并发症发生率,值得推广。

不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆道探查术(LCBDE)、常规开腹胆道探查T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法整群选取2010年11月—2014年11月期间该院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石行常规开腹胆道探查T管引流术患者作为开腹组,选取43例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE术患者作为LCBDE组,对比手术效果。结果LCBDE组手术切口平均长度(3.12±1.53)cm、术后并发症2.33%、手术平均时间(96.31±26.43)min、术后通气平均时间(1.22±0.43)min分别低于开腹组(11.63±1.69)cm,、19.05%、(121.39±26.87)min、(3.12±0.45)min,P<0.05。结论LCBDE书在缩小手术切口、降低术后并发症、缩短手术时间和术后通气时间等方面优于开腹组,值得临床对手术方法继续探讨和研究。

经腹腔镜与开腹术治疗溃疡性胃穿孔临床观察

目的探讨腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的临床疗效。方法选择117例溃疡性胃穿孔患者按手术方法不同分为观察组和对照组。对照组58例给予开腹手术治疗,观察组59例给予腹腔镜下修补术治疗,对比两组患者的临床疗效、术中相关指标以及术后并发症发生率。结果对照组总有效率29.31%,观察组总有效率94.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗溃疡性胃穿孔疗效确切,成功率及安全性高,并发症少。

手术治疗药物难治性溃疡性结肠炎18例效果分析

目的分析手术治疗药物难治性溃疡性结肠炎的临床效果和安全性。方法回顾18例药物难治性UC行手术治疗患者的临床资料,分析手术方式、手术效果和术后并发症发生情况。结果 18例药物难治性UC患者经手术治疗后,无术中死亡患者;术后有效随访率88.89%(16/18),其中经手术治疗后痊愈率62.5%(10/16);术后并发症发生率68.75%(11/16)。结论对于药物难治性UC患者,应科学选择手术方法,严格把握手术适应症和手术时间,根据病情需要制定个体化手术方案,最大程度促进UC患者早期康复。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗结石性胆囊炎的效果。方法选择2014-01—2017-11间符合手术治疗指征的72例老年结石性胆囊炎患者,按照不同术式分为2组,每组36例。MC组实施MC术,LC组实施LC手术。结果 2组均无中转开腹或切口延长病例。2组手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。LC组术中出血量、术后肠蠕动恢复时间及并发症、住院时间均优于MC组,但费用高于MC组。差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论与MC相比,LC治疗结石性胆囊炎,创伤小、术后恢复快。但MC能减轻患者经济负担,更适于在基层医院开展。应根据患者自身情况、医院设备及医生技术等条件合理选择手术方式。

腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合技术改良对短期结局影响研究

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术病人采用不同取标本位置对腹腔内和腹腔外吻合术后短期结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年6月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的728例行右半结肠切除术病人的临床资料,其中行腹腔外吻合474例,腹腔内吻合254例。2021年8月前,采用延长左上腹主操作孔取标本,行腹腔外吻合359例,腹腔内吻合154例;2021年8月后,采用延长中下腹观察孔取标本,行腹腔外吻合115例,腹腔内吻合100例。采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对同期组间基线特征进行平衡,比较标本取出部位改变前后不同吻合方式病人术后短期结局情况。结果(1)采用延长左上腹主操作孔取标本期间,与腹腔外吻合组比较,腹腔内吻合组病人手术时间延长,总并发症、腹腔感染、腹腔感染(不含吻合口漏)、手术切口感染发生率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)采用延长中下腹观察孔取标本期间,与腹腔外吻合组比较,腹腔内吻合组病人清扫淋巴结数目增多、手术时间延长、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);但两组总并发症、Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级并发症、腹腔感染(含或不含吻合口漏)、吻合口漏、手术切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在腹腔内吻合病人中,与取标本位置改良前相比,改良后手术时间缩短,术中出血减少,术后住院时间缩短,总并发症和手术切口感染发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术取标本位置由左上腹主操作孔改为中下腹观察孔,腹腔内吻合病人手术切口感染发生率显著下降,故应避免经主操作孔取标本,以降低手术部位感染风险。

腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的效果分析

目的探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年5月107例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照随机数字表法将其分为两组。对照组53例患者给予传统手术治疗,观察组54例患者给予腹腔镜治疗,比较两组患者手术相关指标及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.85%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术操作简便,对患者的损伤较小,能够缩短患者术后的恢复时间,且并发症较少,安全性更高,在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中效果优于传统开腹手术,值得临床推广及应用。