扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除鞍上颅咽管瘤

目的 探讨扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除鞍上颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2022年7扩大经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的20例鞍上颅咽管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除17例,次全切除2例,部分切除1例。术后8例新发甲状腺功能减退,10例新发肾上腺素功能减退,5例新发尿崩症。无新发高泌乳素血症。术后1例发生脑膜炎,无脑脊液漏。术后随访6~22个月,平均(12.16±3.40)个月,无肿瘤复发或病人死亡。结论 扩大经鼻蝶入路神经内镜手术是一种治疗鞍上颅咽管瘤的有效方法。

颅脑外伤患者去骨瓣减压术后早期颅内血肿进展的影响因素

目的分析颅脑外伤患者早期颅内血肿进展的相关因素。方法分析2018年6月—2022年6月期间鹤壁市人民医院采用去骨瓣减压术治疗的180例颅脑外伤患者,依据是否出现早期颅内血肿进展分为进展组(n=54)和对照组(n=126),采用多因素Logistic回归分析这些患者早期颅内血肿进展的影响因素。结果分析结果显示,多发性血肿、术前血肿量≥20 cm^(3)、纤维蛋白原<2 g/L为颅脑外伤患者早期颅内血肿进展的危险因素(P<0.05)。结论多发性血肿、术前血肿量≥20 cm^(3)、纤维蛋白原<2 g/L为颅脑外伤患者去骨瓣减压术后早期颅内血肿进展的危险因素,临床中应对高危患者加强监测。

不同剂量甘露醇对脑出血患者神经与肾功能的影响分析

目的分析不同剂量甘露醇对脑出血患者神经与肾功能的影响。方法选取2013年6月至2015年6月鹤壁市人民医院收治的96例脑出血患者,随机分为A、B、C 3组,各32例。A组24 h内给予甘露醇250 ml静脉滴注,B组24 h内给予甘露醇125 ml静脉滴注,C组24 h内不给予甘露醇治疗,对比3组临床治疗效果。结果 A、B组降颅压效果高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组降颅压效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组治疗后神经功能缺损评分显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组治疗后BUN和Cr水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用甘露醇治疗脑出血能够显著降低患者颅内压,适宜剂量(125 ml)甘露醇能够缓解神经功能损害并减轻对肾功能的损伤,值得推广。

探讨大脑后动脉动脉瘤出血患者术后神经系统并发症的危险因素及防治策略

目的 探讨大脑后动脉瘤出血患者术后神经系统并发症的危险因素及防治策略。方法 回顾性选择2019年2月至2021年2月在鹤壁市人民医院治疗的大脑后动脉动脉瘤出血患者325例为对象,根据患者术后是否发生神经系统并发症分为发生组(N=95例)和非发生组(N=230例)。查阅两组临床资料,包括:性别、年龄、心血管手术史、瘤体直径、白细胞计数等,并完成单因素和多因素Logistic回归分析;针对可能的危险因素采取相应的防治策略。结果 325例大脑后动脉动脉瘤出血患者神经系统并发症95例,发生率为29.23%。神经系统并发症排在前2位的分别为:脑血管痉挛和颅内感染,分别占46.32%和20.00%;单因素及多因素Logistic分析结果提示,术前合并症、心血管史、瘤体直径≥7 mm、术前脑神经系统症状、白细胞计数> 15(×10^(9)/L)及血肌酐≥115μmol/L等为术后神经系统并发症发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 大脑后动脉瘤出血患者术后神经系统并发症发生率较高,且危险因素相对较多,应根据危险因素采取相应的防治策略,降低术后神经系统并发症发生率。

经鼻内镜下手术治疗鼻睫神经痛23例诊治体会

目的探讨鼻睫神经痛的临床特征及手术疗效。方法对23例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析,23例均在鼻内镜下行鼻中隔矫正术、中鼻甲部分切除术加外折术。结果 23例术后随访6～24个月,治愈21例(91.3%),有效2例(8.7%),总有效率100%。结论本病主要表现为与筛窦炎、额窦炎相似的头痛,但无流脓涕,鼻窦CT扫描及鼻内镜检查可防止误诊漏诊,手术疗效确切。

微创显微外科治疗高血压性脑出血94例分析

随着人们生活水平的提高,高血压脑出血逐渐成为现代医学和社会共同关注的多发病、危重病和难治病,死残率极高.内科治疗一般死亡率为40%～60%.目前,外科治疗已被神经外科医师广泛接受,所采用的外科治疗手段也多种多样,且临床报道结果各异[1].我院自1998-11～2003-11采用微创显微外科对94例高血压脑出血病人进行手术治疗,效果良好,报告如下.

微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效分析

目的:探讨改良微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取鹤壁市人民医院2011年5月至2013年5月收治的58例三叉神经痛患者,随机分为两组,各29例,对照组患者行传统血管显微减压术治疗,观察组患者行小骨孔显微血管减压术治疗,观察两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间以及住院时间均短于对照组;观察组患者的治疗有效率明显高于对照组;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组;观察组患者的复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三叉神经痛患者行改进的微血管减压术治疗,不仅能够提高患者的治疗有效率,还可降低并发症发生率,值得推广应用。

血栓弹力图及基因检测技术在支架辅助栓塞颅内动脉瘤老年患者中的应用

目的分析血栓弹力图参数、氯吡格雷基因检测及阿司匹林基因检测的个体化抗血小板治疗方案对接受支架辅助栓塞老年颅内动脉瘤患者的预后。方法回顾性分析2016年2月至2021年10月牡丹江医学院附属红旗医院及鹤壁市人民医院接受支架辅助栓塞治疗的老年颅内动脉瘤患者192例。经血栓弹力图参数、氯吡格雷及阿司匹林基因检验结果调整的抗血小板治疗患者为调整组(144例),未进行检验的标准双抗血小板治疗患者为对照组(48例)。调整组继续分为:增加抗血小板药物剂量患者为增加组(20例),余下患者为非增加组(124例)。2组分别与对照组比较住院期间出血事件、血栓栓塞事件的发生情况,比较术后首次及出院前血栓弹力图参数。结果调整组与对照组的临床资料比较无显著差异(P>0.05)。非增加组出血事件的发生率显著低于对照组(2.4%vs 12.5%,P=0.029),增加组、非增加组、对照组在出院时改良的Rankin量表评分≤2分、栓塞情况比较无统计学差异(P>0.05)。调整组出院前的二磷酸腺苷(ADP)受体途径血凝块最大强度较术后首次显著升高,ADP受体途径诱导血小板聚集的抑制率较术后首次显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血栓弹力图参数以及基因检测技术的个体化抗血小板治疗会积极影响老年颅内动脉瘤患者支架辅助栓塞术后的出血及栓塞风险。

早期显微手术夹闭方案对脑动脉瘤破裂出血患者并发症及MoCA评分的影响

目的 探讨早期显微手术夹闭方案对脑动脉瘤破裂出血患者的作用。方法 选取60例脑动脉瘤破裂出血患者,按照随机数字表法分为两组,各30例,对照组采用早期介入治疗,观察组采用早期显微手术夹闭方案治疗,比较两组并发症发生情况、认知功能、手术指标、预后优良率、脑损伤指标。结果 (1)观察组预后优良率高于对照组(P<0.05);(2)观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);(3)观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各评分均高于对照组(P<0.05);(4)两组手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P>0.05);(5)术前两组脑损伤指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)低于对照组(P<0.05)。结论 早期显微手术夹闭方案可提高脑动脉瘤破裂出血患者预后效果,减少手术造成的脑损伤,降低并发症发生风险。

吸烟对重度颅脑损伤伴急性肺损伤的影响

本研究回顾分析162例重型颅脑损伤患者的临床资料,以探讨吸烟对重型颅脑损伤后急性肺损伤的影响. 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择我院2011-01-2012-12收治的重型颅脑损伤患者162例,男139例,女23例;年龄18～72岁,平均（44.86±13.51）岁.其中交通事故伤85例,高空坠落伤30例,跌倒伤28例,暴力伤8例,其他11例.入选标准：影像学检查确诊;GCS评分3～8分,昏迷＆gt;6h或在伤后24 h内意识恶化再次昏迷＆gt;6 h,颅脑损伤≤12 h.

5例硬脊膜内脓肿的诊断和治疗

硬脊膜内脓肿临床少见,因病情隐匿,进展迅速,极易造成脊髓功能的不可逆缺损,甚至死亡.1995年12月至2004年12月,河南省鹤壁市第一人民医院神经外科共收治4例,其中脊髓内脓肿1例,硬脊膜下脓肿3例,第四军医大学附属唐都医院神经外科收治1例脊髓内脓肿,现结合文献报道如下.

外伤后颅骨缺损修补时机的选择

我们选择外伤后颅骨缺损患者60例,在颅骨修补前后进行生活质量评估,以探讨手术时机的选择,现报告如下.

同期和分期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水的临床效果对比

目的探讨脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的临床效果及对预后的影响。方法选择2016年9月至2019年2月河南省鹤壁市人民医院收治的脑积水患者98例,根据手术分期方法不同分为同期组51例和分期组47例。分期组患者做脑室-腹腔分流术治疗,2~3个月后再做颅骨修补术,同期组患者给予脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术进行同期治疗,比较两组患者术后临床疗效,观察两组患者日常生活活动能力量表(Barthel)评分、四肢感觉功能评测(Fugl-Meyer)评分、格拉斯哥昏迷(Glaspow coma scale,GCS)评分、格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)评分,比较两组患者手术前后脑灌注异常指数和脑积水程度,对患者进行6个月随访,观察两组患者预后情况和并发症发生情况。结果同期组总有效率(96.08%)高于分期组(72.34%),差异有显著性(P<0.05);术后同期组GCS、GOS评分均明显高于分期组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组患者Barthel、Fugl-Meyer评分差异无显著性(P>0.05),术后两组患者评分均升高,且同期组患者评分明显高于分期组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组脑灌注异常指数和脑积水程度差异无显著性(P>0.05),术后两组脑灌注异常指数和脑积水程度均改善,但两组脑灌注异常指数差异无显著性(P>0.05),同期组术后脑积水程度改善程度优于分期组,差异有显著性(P<0.05)。同期组并发症发生率(3.92%)明显低于分期组(17.02%),差异有显著性(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的临床效果显著,可提高脑积水患者日常活动能力和运动能力,明显改善患者预后,且并发症较少。

鼻内镜下腺样体切吸电凝术

目的:探讨鼻内镜下腺样体切吸电凝术的治疗效果。方法:对80例腺样体肥大患者进行手术治疗,其中42例行鼻内镜下腺样体切吸电凝术,38例行腺样体刮匙刮除术。结果:两组有效率无显著差异(P>0.05),但在术中出血及手术时间、住院时间等方面有显著差异(P<0.05)。结论:鼻内镜下腺样体切吸电凝术是治疗腺样体肥大有效、安全的方法,较传统腺样体刮匙刮除术有明显优越性。

气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析

目的:探讨气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果。方法:选取鹤壁市人民医院于2011年12月至2012年12月收治的30例重症脑外伤患者,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各15例。对照组患者给予常规气管插管术治疗,观察组患者则采用器官切开术进行治疗,比较两组患者的带管时间、应用呼吸机时间、住院时间以及术后肺部感染、死亡的发生率。结果:两组患者带管时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组应用呼吸机时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肺部感染及死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:气管切开术治疗重症脑外伤效果显著,有助于患者尽早自主呼吸,在抢救重症脑外伤患者中有着较高的应用价值,值得在临床上推广。