骨科机器人导航定位系统在股骨颈骨折空心螺钉内固定术中的应用价值

目的探讨骨科机器人导航定位系统在股骨颈骨折(FNF)空心螺钉内固定术中的应用价值。方法选择2014年10月至2015年11月鹤壁市人民医院收治的FNF患者38例,其中在骨科机器人导航定位系统辅助下行空心螺钉内固定术13例(机器人手术组),行传统空心螺钉内固定术25例(传统手术组),比较2组患者治疗效果。结果与传统手术组比较,机器人手术组患者C臂透视时间和手术时间短(P<0.05),术中C臂投照次数少(P<0.05),一次性置钉准确率高(P<0.05)。2组患者术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人手术组和传统手术组患者平均骨折愈合时间分别为(4.3±0.4)、(4.4±0.5)个月,2组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人手术组患者无螺钉松动、退钉、骨折移位等,传统手术组患者术后1周因心血管并发症死亡1例,因术后内固定物松动致固定失效行关节置换1例,轻度髋内翻6例,螺钉松动、不同程度退钉3例。术后6个月,机器人手术组和传统手术组患者髋关节Harris评分分别为94.5±5.5和89.0±10.5,2组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人手术组和传统手术组患者治疗优良率分别为84.6%(11/13)和84.0%(21/25),2组患者治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科机器人导航定位系统辅助下FNF空心螺钉内固定术定位精准,一次性置钉准确率高,手术时间短,术中辐射少,固定牢固。

实施优质护理服务在骨科护理实践活动中的作用和意义

目的探讨实施优质护理服务对患者的作用及影响。方法针对本院收治的150例住院患者进行分析讨论,随机将其分为两组,每组75例患者,一组给予常规护理措施作为对照组,另一组实施优质护理服务为观察组,比较两组患者住院期间满意度,患者对实施护理措施的知晓率和护理依从性。结果通过实施和护理后两组进行比较,观察组患者对医疗护理活动知晓充分。住院期间满意度高,护理依从性提高。结论实施优质护理服务可以明显的改善住院患者的护理依从性,从而大大提高了患者的满意度,提高了护理工作质量,加快了患者的康复时间,具有积极的临床意义。

活血祛瘀汤联合手法复位石膏外固定治疗桡尺骨干双骨折患者的效果

目的:观察活血祛瘀汤联合手法复位石膏外固定治疗桡尺骨干双骨折患者的效果。方法:选取2020年7月至2022年7月该院收治的60例桡尺骨干双骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用手法复位石膏外固定联合常规西药治疗,观察组采用手法复位夹石膏固定联合活血祛瘀汤治疗。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、疼痛有效缓解率、肿胀有效缓解率、治疗前后血液流变学指标[全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原]水平和血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗后3、5 d,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛有效缓解率、肿胀有效缓解率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血祛瘀汤联合手法复位石膏外固定治疗桡尺骨干双骨折患者可提高疼痛和肿胀有效缓解率,降低VAS评分、炎性因子水平和血液流变学指标水平,优于常规西药联合手法复位石膏外固定治疗效果。

温针灸在全髋关节置换术后辅助镇痛中的应用效果分析

目的分析探讨温针灸在全髋关节置换术后辅助镇痛中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月鹤壁市人民医院收治的98例拟行全髋关节置换术治疗的患者作为研究对象,按照术后不同镇痛方法将其分为针灸组(49例)和常规组(49例),针灸组患者全髋关节置换术后行镇痛泵联合温针灸镇痛,常规组患者全髋关节置换术后行镇痛泵镇痛,对比观察两组患者疼痛程度、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))及β-内啡肽(β-EP)水平、髋关节功能与不良反应发生情况。结果术后6、12、48 h,针灸组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于常规组(t=4.226、2.511、2.959,P<0.001、P=0.014、P=0.004);术后3d,针灸组患者血清PGE_(2)水平明显低于常规组(t=8.305,P<0.001)、血清β-EP水平明显高于常规组(t=8.808,P<0.001)。术后1、3、6 d,针灸组患者髋关节屈曲活动度均明显大于常规组(t=3.240、2.363、3.031,P=0.002、0.020、0.003)。术后1周、1个月及2个月,针灸组患者Harris评分均明显高于常规组(t=3.930、3.900、3.604,P均<0.001)。针灸组患者不良反应发生率为6.12%,明显低于常规组患者的不良反应发生率20.41%(χ^(2)=4.346,P=0.037)。结论在常规镇痛泵镇痛基础上加用温针灸辅助镇痛可缓解全髋关节置换术后疼痛程度,提高髋关节功能恢复效果,疗效显著。

胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年5月至2017年11月鹤壁市人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者18例(共18膝),所有患者施行HTO、关节镜下清理、Tomofix锁定钢板内固定术,记录患者手术时间、截骨厚度及截骨愈合时间,分别于术前及术后1 a进行膝关节X线片检查,测量股胫角、下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角,测量伸膝受限角度,并进行膝关节Lysholm评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评估治疗效果。结果 18例患者的手术时间为1.4~2.2(1.68±0.34)h,截骨厚度为14~19(15.49±2.72)mm,截骨愈合时间为3~8(3.42±0.41)个月。术前患者股胫角、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角分别为(182.17±1.23)°、(17.38±5.05)%、0.220±0.006、(7.79±2.05)°,术后1 a时分别为(169.72±1.42)°、(59.08±3.23)%、0.274±0.008、(7.84±1.87)°;术后1 a患者股胫角显著小于术前,机械轴经胫骨平台的相对位置和髁间窝指数显著大于术前(P<0.05);但术前与术后1 a时胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前患者膝关节屈曲畸形角度、Lysholm评分及疼痛VAS评分分别为(11.12±3.08)°、50.68±6.46、6.51±1.26,术后1 a时分别为(1.38±1.35)°、75.69±7.38、2.49±0.94;术后1 a患者膝关节屈曲畸形角度和疼痛VAS评分显著低于术前,Lysholm评分显著高于术前(P<0.05)。18例患者术中和术后均未发生严重并发症。结论 HTO联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可显著矫正膝关节畸形,改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,疗效肯定。

富血小板血浆联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法以该院2018年1月至2021年1月收治的101例KOA患者作为研究对象,其中采用PRP治疗的患者34例为PRP组,采用ESW治疗的患者29例为ESW组,采用PRP联合ESW治疗的患者38例为PRP+ESW组。对比3组患者治疗前、治疗1周、治疗3周和治疗5周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度。分析治疗前和治疗后各项评分差值及膝关节活动度差值与患者年龄、治疗前Kellgren-Lawrence(K-L)分级及治疗方法的相关性;分析不同治疗方法下治疗前K-L分级与VAS评分差值、膝关节活动度差值的相关性。结果 3组患者VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分均随治疗时间的延长呈逐渐降低趋势,膝关节活动度呈逐渐增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗5周后VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分、膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前K-L分级与VAS评分差值呈正相关(r=0.341,P<0.05),与膝关节活动度差值呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。PRP治疗患者VAS评分差值、膝关节活动度差值与治疗前K-L分级呈负相关(r=-0.796、-0.851,P<0.05),PRP+ESW治疗患者膝关节活动度差值与治疗前K-L分级呈正相关(r=0.540,P<0.05)。结论 PRP联合ESW治疗KOA的疗效优于单一PRP或ESW治疗,PRP联合ESW治疗后膝关节活动度的改善情况与治疗前K-L分级有关。对于K-L分级较低的患者可采用单一PRP治疗。

人文关怀护理联合功能锻炼对骨质疏松症患者焦虑情绪及骨密度的影响分析

骨质疏松症是当前临床上发生率较高的全身性代谢性骨病,该病患者的特征为骨量减少及骨微细结构的破坏,随着病情的发展,导致患者骨脆性增加,诱发骨折等,对患者的身体健康及生活质量产生较大的影响[1]。因此,采用有效的措施进行干预意义重大。

脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析

探究脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。将某院2015年2月~2017年2月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者,根据不同治疗方法分成对照组(采用传统保守治疗)与观察组(采用脊柱微创术治疗)各40例,对此两组临床疗效。观察组在治疗总有效率(97.50%),以及治疗后的骨块侵占椎管比率(11.3治疗后的骨)、压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半(8.2下椎体高度)、椎体后凸Cobb角(9.5b后凸高度)、Frankel分级情况,明显优于对照组,组间有统计学差异(P<0.05)。脊柱微创术,治疗骨质疏松性椎体骨折病症,效果确切且安全性高,对此值得临床应用、推广。

早期下肢康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定术后患者髋关节运动功能的影响

目的:探讨下肢康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定治疗患者髋关节功能及日常生活能力的效果。方法:选取本院高龄股骨转子间骨折术后患者103例,随机分为两组。对照组51例予常规术后临床干预护理,康复组52例则采用下肢康复训练。治疗后观察患者髋关节功能及日常生活能力恢复情况,并记录并发症发生情况。结果:治疗6个月后康复组髋关节Harris评分及Barthel指数显著高于对照组(P<0.05);总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:下肢康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定患者的髋关节功能及日常生活能力有明显改善作用,并可以减少并发症的发生。

肱骨近端骨折手术与非手术治疗疗效对比

目的观察对比手术与非手术治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法选取2013年3月-2014年3月在我科住院治疗的100例肱骨近端骨折患者随机分为手术治疗组和非手术治疗组,各50例。手术治疗组采用切开复位内固定术及肩关节置换术,非手术治疗组采用手法复位后使用夹板、石膏或支架进行外固定。结果Ⅱ、Ⅳ型骨折患者手术治疗组优良率均为88.89%,非手术治疗组为81.25%、80%,两者比较无显著性差异(P>0.05);Ⅲ型患者手术治疗组优良率86.96%,非手术治疗组75%。结论:对于肱骨近端骨折Ⅱ、Ⅳ型患者优先选择非手术治疗,Ⅲ型骨折患者优先选择手术治疗。

快速康复外科理念对高龄髋关节置换患者围术期的临床效果

目的:分析快速康复外科理念(FTS)在高龄髋关节置换患者围手术期中的临床效果。方法:选取我院97例高龄髋关节置换患者,随机分为两组,其中对照组48例进行常规围手术期干预训练,实验组49例采用FTS理念对患者进行围手术期干预。比较两组患者髋关节功能评分(Harris)、视觉模拟(VAS)评分及并发症发生情况。结果:实验组术后7d、3个月Harris评分高于对照组(P<0.05);实验组术后7d、3个月VAS评分及总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:FTS理念可改善高龄髋关节置换患者围手术期髋关节功能及疼痛度,并能降低临床并发症发生率,具有良好的临床效果。

影响儿童股骨骨折弹性钉固定术后患肢过度生长的因素分析

目的 分析影响儿童股骨骨折弹性钉固定后患肢过度生长的因素。方法 将164例行弹性钉固定的股骨骨折患儿按术后2年患儿患肢过度生长情况分为<1 cm组(n=122)与≥1 cm组(n=42)。采用logistic回归分析筛选影响儿童股骨骨折弹性钉固定术后患肢过度生长的因素。结果 ≥1 cm组性别、年龄、体重、骨折部位、致伤原因、骨折分型、骨折愈合时间与<1 cm组比较差异无统计学意义(P>0.05);≥1 cm组不稳定骨折比例、合并脑损伤比例均高于<1 cm组(P<0.05)。多元logistic回归分析结果发现,骨折类型为影响儿童股骨骨折弹性钉固定术后患肢过度生长的独立危险因素(P<0.05)。结论 骨折类型为影响儿童股骨骨折弹性钉固定术后患肢过度生长的相关因素,不稳定股骨骨折患儿术后患肢过度生长程度更高。

医护一体化康复模式对股骨颈骨折患者临床效果及预后的影响

目的探讨医护一体化康复模式对股骨颈骨折患者临床效果及预后的影响。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的87例股骨颈骨折患者作为研究对象。将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组给予常规护理干预,观察组给予医护一体化康复干预。对比分析2种护理模式对患者膝关节功能评分、并发症、康复锻炼依从性及自主生活能力的影响。结果干预前,在Harris髋关节功能评分、日常生活活动能力(ADL)评分方面,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在干预1、3、6个月后,观察组患者Harris髋关节评分、ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在院内康复期间观察组脱位等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后康复锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化康复模式有助于患者关节功能的康复和改善,同时降低并发症风险,增强患者的康复锻炼依从性,提升患者的自主生活能力。

正念认知疗法对老年髋部骨折固定术后患者认知功能及疼痛程度的影响

目的探讨正念认知疗法对老年髋部骨折固定术后患者认知功能及疼痛程度的影响。方法选取某科就诊的125例老年髋部骨折固定术后患者,按照随机数字表分为对照组62例和观察组63例。对照组给予视频立体化健康教育和氟比洛芬酯超前镇痛,观察组在对照组的基础上予以正念认知疗法,对比两组患者术前第1天、术后第1天、术后第3天的认知功能,术后2 H、12 H、24 H及48 H的疼痛程度,记录苏醒时间、拔管时间及术后24 H镇痛药物用量。结果观察组简明智能状态量表(MMSE)评分在术后第1天、术后第3天高于对照组,视觉模拟评分(VAS)在术后2 H、12 H、24 H及48 H的疼痛程度观察组低于对照组,观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组,术后24 H镇痛药物用量观察组低于对照组(P<0.05)。结论正念认知疗法应用于老年髋部骨折固定术后患者中通过促进患者认知功能恢复,降低患者术后疼痛程度,从而有效缩短苏醒时间、拔管时间,降低术后24 H镇痛药物用量。

早期系统康复锻炼对老年肱骨近端骨折患者关节功能恢复的干预效果

目的:探讨早期系统康复锻炼对老年肱骨近端骨折患者关节功能恢复的干预效果。方法:收集我院2016年11月—2017年11月91例老年肱骨近端骨折患者行抽签法分为两组。对照组45例常规术后干预,观察组46例行早期康复锻炼。对比两组骨折不愈合、肱骨头坏死等并发症发生率及术后3个月、6个月应用肩关节Neer评分和视觉VAS模拟评分评估患者的关节功能和肩部疼痛程度。结果:对照组总并发症发生率高于观察组,观察组术后3个月、6个月肩关节Neer评分和视觉VAS模拟评分均优于对照组(P<0.05)。结论:早期系统康复锻炼可减少老年肱骨近端骨折患者并发症发生率,提高关节活动功能,降低肩部疼痛程度。

早期功能介入对下肢长骨粉碎性骨折患者术后并发症及膝关节功能恢复的影响

目的:探讨早期功能介入对下肢长骨粉碎性骨折患者术后并发症及膝关节功能恢复的影响。方法:选取我院91例下肢长骨粉碎性骨折术后患者以抽签法分为两组,对照组45例行常规康复锻炼,观察组46例应用早期功能介入,对比两组患者术后并发症发生率、下床活动时间、骨折愈合时间及Lysholm膝关节功能评分。结果:对照组并发症发生率、首次下床活动时间、骨折愈合时间高于观察组,Lysholm评分低于观察组(P<0.05)。结论:下肢长骨粉碎性骨折患者术后应用早期功能介入锻炼,可有效减少术后并发症发生率,缩短患者下床活动和骨折愈合时间,促进其膝关节功能恢复。

挠骨远端掌侧斜T型钢板治疗肩峰骨折疗效观察

目的观察挠骨远端掌侧斜T型钢板治疗肩峰骨折的临床疗效。方法对15例肩峰骨折患者采取切开复位、挠骨远端掌侧斜T型钢板固定术。结果所有病例随访5～18个月，均未出现感染及骨折移位等并发症，肩峰骨折均在术后3—5个月愈合，功能恢复良好，无疼痛及肩关节活动明显受限等。结论挠骨远端掌侧斜T型钢板治疗肩峰骨折固定牢固可靠，术后肩关节功能恢复满意，是治疗肩峰骨折的有效方法。

掌侧锁定加压钢板内固定治疗解剖型桡骨远端骨质疏松性骨折的效果观察

目的观察掌侧锁定加压钢板内固定治疗解剖型桡骨远端骨质疏松性骨折的效果。方法回顾性分析36例解剖型桡骨远端骨质疏松性骨折行掌侧锁定加压钢板内固定治疗的临床资料,分析手术效果。结果 36例患者经Gartland评定量表判定后,优良率88.89%;发生轻度切口感染1例,手术并发症发生率2.78%。结论掌侧锁定加压钢板内固定治疗解剖型桡骨远端骨质疏松性骨折效果确切,符合微创内固定原则,在促进骨折复位和腕关节功能恢复快等方面具有非常重要的作用。

多节段脊髓型颈椎病患者颈椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钢板内固定术后早期康复锻炼效果观察

目的探讨多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者颈椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钢板内固定术后早期康复锻炼的临床效果。方法选择2014年9月至2017年6月鹤壁市人民医院收治的MCSM患者60例,所有患者行第3~7颈椎单开门椎管扩大成形术和微型钢板内固定术,术后将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术后不佩戴颈托,术后第2天即开始康复锻炼;对照组患者术后即刻佩戴颈托,3周后去除颈托开始康复锻炼。分别于术前及术后3、6、12、18个月时根据日本骨科协会(JOA)评分标准评估患者颈部脊髓功能,分别于术前及术后12个月测量患者颈椎活动度(ROM)和颈椎曲度,术后12个月评定患者轴性症状发生情况。结果2组患者术前JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3、6、12、18个月时JOA评分显著高于术前(P<0.05),2组患者术后3、6、12、18个月时JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前颈椎ROM、颈椎曲度比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后12个月颈椎ROM和颈椎曲度小于术前(P<0.05);术后12个月,观察组患者颈椎ROM和颈椎曲度大于对照组(P<0.05)。术后12个月时,观察组和对照组患者轴性症状发生率分别为20.0%(6/30)、50.0%(15/30),观察组患者轴性症状发生率低于对照组(χ^2=3.955,P<0.05)。结论MCSM患者行后路单开门椎管扩大成形术联合微型钢板内固定术后不佩戴颈托进行早期康复锻炼安全可行,能有效降低颈椎ROM和颈椎曲度的丢失,降低术后轴性症状发生率。

气压弹道式体外冲击波治疗鹅足滑囊炎疗效观察

目的观察气压弹道式体外冲击波治疗鹅足滑囊炎的临床效果。方法选择2014年7月至2018年6月鹤壁市人民医院收治的56例鹅足滑囊炎患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为观察组(n=29)和对照组(n=27),观察组患者给予气压弹道式体外冲击波治疗,对照组患者给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂及红外线理疗仪治疗。治疗前及治疗1、4周,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,采用纽约特种外科医院(HSS)评分系统评估患者膝关节功能;治疗4周后评价2组患者的临床疗效。结果2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.161,P>0.05);观察组患者治疗1、4周后VAS评分显著低于治疗前(t=5.875、6.742,P<0.05),治疗4周后VAS评分显著低于治疗1周(t=4.685,P<0.05)。对照组患者治疗1、4周VAS评分显著低于治疗前(t=3.631、3.762,P<0.05),但治疗1、4周时VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.261,P>0.05)。治疗1、4周,观察组患者VAS评分显著低于对照组(t=4.675、4.542,P<0.05)。2组患者治疗前HSS评分比较差异无统计学意义(t=0.121,P>0.05);观察组患者治疗1、4周后HSS评分显著高于治疗前(t=7.365、8.658,P<0.05),治疗4周后HSS评分显著高于治疗1周(t=5.245,P<0.05)。对照组患者治疗1、4周后HSS评分显著高于治疗前(t=5.735、6.157,P<0.05),但治疗1、4周时HSS评分比较差异无统计学意义(t=0.215,P<0.05)。治疗1、4周,观察组患者HSS评分显著高于对照组(t=4.357、5.558,P<0.05)。治疗4周,观察组患者痊愈率为75.9%(22/29),总有效率为93.1%(27/29);对照组患者痊愈率为29.6%(8/27),总有效率为74.1%(20/27);观察组患者痊愈率及总有效率显著高于对照组(χ^2=9.867、4.658,P<0.05)。结论气压弹道式体外冲击波可以显著缓解鹅足滑囊炎患者疼痛,改善患者膝关节功能。