自发性气胸20例治疗体会

自发性气胸是临床内、外科常见的急症,起病急骤,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及患者生命。我院1995～2008年共收治气胸42例,

二次开胸治疗食管癌贲门癌术后脓胸治疗体会

食管癌、贲门癌术后脓胸尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一。2003-04—2011-03,我们共施行二次开胸术治疗食管癌、贲门癌切除术后并发脓胸8例,现将治疗体会报告如下。

重症连枷胸临床治疗体会

目的总结重症连枷胸的临床诊治方法。方法回顾性分析2008年6月-2011年5月我院收治的21例因胸部创伤所致重症连枷胸及其合并症的临床诊断及治疗体会。床旁肋骨牵引3例,胸骨及肋骨用记忆合金肋骨环抱器内固定术10例,保守治疗8例,其中2例行气管切开。结果治愈18例治愈率85.7%,3例死亡,死亡率14.3%。结论重症连枷胸由严重的胸部创伤引起,合并其他脏器损伤多,伤情严重,死亡率极高。保持呼吸道通畅,建立有效的循环通道,恢复胸壁稳定性,控制肺部并发症,积极治疗合并伤是治疗成功的关键。

317例胸外伤的诊治体会

我院自1989年5月至2001年12月共收治胸外伤病人317例,由于诊断与治疗及时,取得了满意的效果,现将治疗体会总结如下.

带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金食管支架在食管狭窄、食管瘘以及术后的吻合口狭窄、吻合口瘘治疗中的应用及疗效。方法对35例经胃镜或手术明确诊断的食管狭窄、食管瘘患者,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗。结果 35例患者共置入支架38枚,均一次性成功置入,未出现出血、穿孔等并发症。结论金属内支架置入术是晚期食管恶性肿瘤引起的食管狭窄、食管瘘和术后吻合口瘘及狭窄的首选治疗措施,值得临床推广使用。

肺隔离症(附14例报告)

目的 探讨肺隔离症 (PS)的临床特点及X线特征 ,指导术前诊断及治疗方法。方法 回顾分析 10年来 14例肺隔离症患者资料。结果 14例患者术前误诊率高达 71% ( 10 /14 ) ,均经手术后病理证实 ,CT及Χ线的特征性表现可提高诊断率 ,手术治疗后均痊愈出院。结论 肺隔离症虽有相应的临床表现及X线特征 ,但术前鉴别诊断困难 ,手术治疗即可明确诊断 ,亦可获得满意疗效 ,手术切除应注意异常动脉的处理。

食管、贲门癌切除术后辅助化疗临床观察

目的观察食管、贲门癌切除术后辅助化疗的影响及耐受性。方法 65例食管、贲门癌病人术后3～4周施行辅助化疗4～6周期,于同期未辅助化疗者对比。结果全组无严重并发症,无死亡病例。均有不同程度恶心、呕吐。白细胞降低者37例(56.9%),肝功能异常者14例(21.5%),脱发49例(75.4%),无Ⅳ级毒副反应发生。1、2、3、4年生存率治疗组分别89.23%、75.38%、62.0%、52.30%,对照组分别81.48%、61.11%、48.14%、35.18%,(P<0.05)。结论食管、贲门癌术后适当剂量辅助化疗,毒副反应轻微,耐受性良好,对病人生活质量影响短暂,可使生存受益。

322例食管、贲门癌淋巴结转移资料分析

目的探讨不同期别、不同部位食管、贲门癌淋巴结转移规律。方法回顾2002年1月至2006年12月间单纯手术治疗、资料完整的322例食管、贲门癌病人资料。根据UICC(1997)食管癌分期标准,对术中所见、术后病理切取检验的淋巴结数目统计,计算出不同期别、不同部位食管、贲门癌淋巴结转移率、转移度。结果T1、T2N1M0(IIB期)食管、贲门癌淋巴结转移率为30%。其中食管癌淋巴结转移率为31.82%,贲门癌为16.67%;T3N1M0、T4任何NM0(III期)食管、贲门癌淋巴结转移率为87.5%。其中食管癌淋巴结转移率为92.3%,贲门癌为81.82%。同一肿瘤浸润深度、不同长度的淋巴结转移率无差别。病变在3cm以内,各浸润度的淋巴结转移率差别不大。但大于3cm以上淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。高分化食管癌淋巴结转移率为33.33%,低分化食管癌淋巴结转移率为71.43%(P<0.01);高分化贲门癌淋巴结转移率为20%,低分化贲门癌淋巴结转移率为85.37%(P<0.001)。结论食管癌和贲门癌淋巴结转移有各自的规律,贲门癌应当作为一个独立的疾病进行研究。肿瘤的长度不是影响淋巴结转移的重要因素,肿瘤的分化程度和浸润深度与淋巴结转移密切相关。

分层深埋包套式吻合在食管癌切除颈部吻合中的应用体会

目的:探讨食管癌切除颈部吻合防止吻合口并发症的术式。方法:采用食管癌切除左颈部胃食管黏膜深埋包套式吻合术135例,回顾总结。其中男102例,女33例;年龄36～78岁,平均58岁。其中食管癌位于胸上段15例,胸中段88例,胸下段32例,左胸、左颈部二切口122例,右胸、左颈、腹正中三切口13例。结果:吻合口瘘无1例发生,发生率0,无吻合口狭窄,发生率0,吻合口反流6例,发生率4.44%,明显低于文献报道,且经及时处理均得到有效治疗。结论:胃经食管床颈部胃食管黏膜深埋包套式吻合法能有效预防吻合口瘘及术后狭窄、反流。

低分化食管、贲门癌手术治疗49例分析

我院自2002-01～2006-12共施行食管、贲门癌手术372例。其中49例术后病理报告为低分化癌和未分化癌，占全组的13．1％，现报告如下。

小儿心脏直视手术的围术期处理

目的 :临床评价围术期处理在小儿心脏直视手术治疗中的作用。方法 :对行心脏直视手术的 10 8例 10岁以下先天性心脏病患儿进行围术期精心监护及加强治疗。其中室间隔缺损 61例 ,房间隔缺损 3 9例 ,法鲁氏四联症 6例 ,动脉导管未闭 2例。结果 :本组 10 8例患儿 ,10 4例治愈 ,4例死于严重心力衰竭 ,死亡率 3 .84%。结论 :围术期的精心监护和加强治疗对手术成功和术后恢复起着很大作用。

创伤性膈疝17例诊治体会

我院自1985-2000年共收治创伤性膈疝患者17例,现就诊断及治疗体会总结如下:1 临床资料 本组共17例,男15例,女2例,年龄21-50岁,交通事故伤6例,挤压伤5例,刀刺伤4例,空高坠落伤2例;体格检查发现气管移位8例,伤侧肺叩诊呈浊音10例,呼吸音减弱或消失14例,下胸部闻及肠鸣音4例,腹部压痛12例。

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。

胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗探讨

目的 探讨胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法。方法回顾性分析16例胃手术后再发食管癌患者的临床资料。食管中段癌9例，食管上段癌5例，食管颈段癌2例。TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱa期9例，Ⅱb期2例，Ⅲ期2例。手术方式：残胃代食管6例，倒置胃管代食管5例，结肠代食管3例，空肠造口术2例。结果本组13例（81．2％）行病变食管根治性切除，恢复正常进食；2例行空肠造口术给予肠内营养；1例死亡。术后30d内出现并发症3例（18．8％），经处理治愈。随访13例，术后1、3、5年生存率分别为84．6％（11／13）、53．8％（7／13）和23．1％（3／13）。结论胃手术后再发中、上段食管癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管，部分病例可采用残胃、结肠替代食管。

胸部刀刺伤17例报告

我科1976～1985年收治的17例胸部刀剌伤报告如下:本组共17例.男性16例,女性1例。年龄最大29岁,最小14岁,平均19.9岁。伤后至入院时间:最长24小时,最短半小时。85%以上在1小时内入院。受伤情况:17例中左胸伤14例,右胸伤4例(含双侧伤1例),合并腹部损伤4例。临床症状:17例中均有不同程度的胸痛及呼吸困难。其中伴有咯血者8例、休克者7例、皮下气肿3例,单纯血胸者1例,血气胸者3例.