甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果

目的探讨甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果。方法对无糖尿病史的重症感染患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值>11.0mmol/L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h,然后随机分成2组:治疗组(102例)先计算出前24h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50%作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次/d;每餐前加速效胰岛素0.05U/kg,根据血糖情况每1～2天调整胰岛素用量。对照组(115例)同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据根据血糖情况每1～2天调整胰岛素用量。每2～4小时监测血糖果1次。结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组夜间低血糖发生率低于对照组(P<0.01)。结论对于感染发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。

子痫前期超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素与可溶性瘦素受体水平变化

目的探讨子痫前期超敏C反应蛋白(usCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LEP)及可溶性瘦素受体水平(sLEPR)的变化。方法44例子痫前期孕妇(子痫前期组)、45例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)和20例非妊娠妇女(对照组),观察各组血中usCRP、IL-6、LEP及sLEPR水平并进行比较,与有关指标进行相关性分析。结果子痫前期组和正常妊娠组usCRP、IL-6、LEP均高于对照组,终止妊娠后usCRP、IL-6、LEP水平均低于终止妊娠前;sLEPR水平低于正常妊娠组及对照组;子痫前期组终止妊娠前LEP水平与sLEPR水平呈负相关,与收缩压和舒张压呈正相关;子痫前期组终止妊娠前sLEPR水平与收缩压和舒张压均呈负相关。结论子痫前期升高的LEP可能来源于胎盘,并可能参与子痫前期的病理生理过程。血清中LEP及sLEPR水平可作为反映疾病程度的临床指标。

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)围手术期的护理方法,提高麻醉和手术的安全性,减少并发症。方法回顾性分析在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)66例OSAS患者的临床资料,总结护理经验。结果通过心理护理、手术前评估、手术后基础护理、并发症的防治、出院指导和健康教育等护理措施,66例OSAS患者均手术成功,无术后并发症,术后随访观察效果良好,有效率达97%。结论OSAS进行手术治疗,配合优质的医疗护理,可减少OSAS患者手术并发症,提高生活质量。

甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床研究

目的探讨甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征(SIRS)患者应激性高血糖的效果。方法对无糖尿病史的SIRS患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值>11.0mmol/L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h,然后随机分成两组:治疗组(142例)先计算出前24h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50%作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次/d;每餐前加速效胰岛素0.05U/kg,根据血糖情况每1～2d调整胰岛素用量。对照组(145例)同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据血糖情况每1～2d调整胰岛素用量。每2～4h监测血糖1次。结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组夜间低血糖发生率低于对照组(P<0.01)。结论对于SIRS发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。

吉西他滨联合小剂量顺铂治疗30例老年中晚期肺癌的临床观察

观察吉西他滨联合小剂量顺铂治疗老年中晚期肺癌的疗效及毒副作用。结果 30例患者均化疗2个周期以上,其中完全缓解1例(3.33%),部分缓解12例(40.00%),稳定15例(50.00%),进展2例(6.67%),总有效率为43.33%。化疗中出现轻微不良反应。吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广使用。

20例运动神经元病的误诊及病理分析

目的 :探讨运动神经元病 (MND)的病因、临床及特殊病理改变。方法 :总结 2 0例MND既往史、临床表现、肌电图及病理活检等。结果 :2 0例中起病与中毒有关 4例 ,感染有关 2例 ,颈部外伤有关 2例。 2 0例中 2例肌酶增高 ,1例脑脊液免疫球蛋白增高。 2 0例中 3例病理除表现神经源性肌萎缩外 ,同时并肌源性损害。 2 0例中 2例早期误诊为颈椎病。结论 :MND发病可能与中毒、感染、外伤有关。成人型进行性肌脊萎缩症 (PSMA)病理可变化多样 ,有慢性失神经和神经再支配的神经源性肌萎缩外 ,还有轻微肌病改变。

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性血压昼夜节律以及睡眠的影响

目的福辛普利对原发性高血压患者心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠的影响。方法212例原发性高血压患者（治疗组）El服福辛普利前、后做24h动态心电图，用24h动态血压监测其血压昼夜节律变化；120例健康查体者作为对照组，分析并比较各组心率功率谱时域和频域指标，观察服用福辛普利前后其血压昼夜节律及睡眠变化。结果高血压患者睡眠不良与血压的非杓型节律相关，原发性高血压患者低频和总频显著增加，低频与高频比值增大，高频减少。时域相邻正常R-R间期标准差（SDNN）和R—R间期平均值的标准差（SDANN）明显下降，与正常对照组比较均差异有显著性。原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降。高血压组收缩压／舒张压由用药前（171±15／105±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至用药后（138±11／92±12）mmHg（P〈0．05），睡眠状况有所改善。结论福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠状况。