糖尿病病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响

糖尿病是一种发病率较高，具有遗传倾向性、终身性、全身性疾病，已经成为仅次于肿瘤、心血管之后第三位严重危害人民健康的慢性疾病之一。糖尿病的发病受生活方式和社会富裕程度的影响；它的非遗传因素显示出与年龄、肥胖、吸烟、精神压力和缺乏锻炼密切相关。现代综合治疗糖尿病的措施包括健康教育、饮食控制、运动治疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容。家庭是社会支持的重要组成部分，是生命活动的重要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。为提高病人治疗的依从性和改善生活质量，我们对病人实施常规健康教育的同时，对家属同步实施健康教育，取得了一定效果，现报道如下：

重度皮下气肿的治疗

1988年1月～2003年3月,作者在临床工作中共治疗严重皮下气肿17例,效果满意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组17例,男15例,女2例,年龄29～68岁,平均46岁.病因:胸部外伤闭式引流术7例,自发性气胸闭式引流术后5例,肺大泡术后1例,食管癌术后3例,肺叶切除术后1例.皮下气肿范围:本组病例头、颈、胸、腹、四肢均可触及皮下气肿.

组合式骨外固定架在骨科临床的应用

骨外固定架是将上、下骨折段穿针,在皮外将所穿针固定在外固定架上,从而达到骨折两端良好的对位和固定目的.

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝软组织缺损

目的介绍应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足、踝部软组织缺损的手术方法。方法1999年4月至2008年4月,对踝部、后足部软组织缺损14例,男9例,女5例,年龄11～72岁,平均38岁。软组织缺损部位:踝部6例;后足8例。缺损原因:外伤,12例;慢性溃疡2例,合并骨质及肌腱外露者11例,合并感染者3例。均应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复。切取皮瓣范围5cm×6cm～1cm×18cm。结果术后13例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药及植皮后创面二期愈合。术后14例皮瓣经2～21个月随访,均有一定程度的感觉恢复,供体神经功能无明显影响。结论腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是修复足部软组织缺损较为理想的方法。

GSH加筋膜瓣治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直

目的:推荐一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的手术方法。方法:取膝关节前外侧切口,于膑上8cm设计深筋膜瓣,打开关节腔,充分松解关节屈曲达90度以上,去除原内固定物,清理骨折断端,钻通髓腔,骨折复位,髁间窝开孔,打入GSH,断端植入自体松质骨,屈膝90度位,旋转筋膜瓣,覆盖股骨外侧踝,闭合深筋膜层。术后早期膝关节功能锻炼。结果:本组病例8月内骨折全部愈合,膝关节屈曲达100度以上。结论:GSH加筋膜瓣技术是一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的有效方法。

舒芬太尼在术后镇痛中的效果和作用分析

目的探讨舒芬太尼在术后镇痛中的效果和作用。方法回顾性分析我院收治的255例手术后患者采用自控静脉镇痛治疗,随机分为2组,舒芬太尼组(研究组)和曲马多组(对照组)。结果在术后2、6、24、48hVAS评分方面研究组明显优于对照组(P<0.05),在PCIA有效按压次数及48h用药总量方面明显少于对照组(P<0.05)。2组在血氧饱和度、HR、MAP方面差异无统计学意义(P>0.05),研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼具有稳定的血液动力,安全范围大,消除率较大,反复给药后不会在体内发生蓄积作用,不良反应小,可作为术后镇痛的有效药物,值得推广。

严重创伤休克手术的麻醉体会

目的:探讨严重创伤休克患者的麻醉处理和管理体会。方法:对收治的78例严重创伤休克手术患者麻醉处理进行回顾性分析,总结麻醉处理在手术过程中的重要性。结果:患者均按预计完成手术,术中镇痛完善、肌松驰满意,BP、HR、SpO2、CVP、MAP等均在正常范围中,无显著性差异(P>0.05);拔除气管导管后,有7例因颅脑严重损伤死亡,3例因多器官衰竭死亡,存活率为89.1%。结论:严重创伤休克患者适当的麻醉管理和选择可有效提高手术成功率和治愈率,保证在有限时间内循环的通畅,维护各脏器功能,为手术止血创造良好条件。