不同尿白蛋白／肌酐比值糖尿病肾病患者代谢紊乱情况及胰岛素应用剂量分析

目的分析不同尿白蛋白／肌酐比值（ACR）糖尿病肾病（DKD）患者代谢紊乱情况以及胰岛素应用剂量。方法回顾性分析我院收冶的106例DKD患者的临床资料，根据ACR不同将其分为A组26例（ACR〈30mg／g）、B组44例（30mg／g≤ACR〈300mg／g）、C组36例（ACR≥300mg／g），比较3组患者糖、脂代埘、肾功能指标和胰岛素用量，分析血清胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白4（RBPg）、尿蛋白排泄率（UAER）与胰岛素用量之间的相关性。结果随着ACR升高，3组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、CysC、RBPd、血尿酸、血肌酐（Scr）水平及低血糖发生率均呈上升趋势，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、肾小球滤过率（GFR）、单位体重胰岛素用量均呈下降趋势（P〈0．05）。A、B组血尿酸、Scr水平及单位体重胰岛素用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析结果显示，GFR与单位体重胰岛素用量呈正相关（P〈0．05），UAER与单位体重胰岛素用量呈负相关（P〈0．05）。结论不同ACR的DKD患者脂代谢和肾功能均存在不同程度的差异，胰岛素应用剂量随病情加重而减少，应动态监测DKD患者血糖水平，及时调整胰岛素剂量。