全身麻醉手术后应用舒芬太尼的镇痛效果分析

目的研究舒芬太尼用于全身麻醉手术后患者的镇痛效果,并探讨其临床应用价值。方法将180例行全身麻醉手术患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。观察组使用舒芬太尼,对照组使用美托咪定,两组均在术后6h时使用相应镇痛药物,于术后1h、术后12h、术后24h、术后36h、术后48h使用视觉模拟评分(VAS)量表调查疼痛评分,并计算48h内不良反应发生率,两组均在术后1h、术后12h、术后36h采血测定5-羟色胺(5-TH)、前列腺素E2浓度。结果在疼痛评分方面,两组在术后1h时并无统计学差异(P>0.05),术后12h、术后24h、术后36h、术后48h时两组评分均有所下降(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05);两组在术后1h时测得5-TH浓度和前列腺素E2浓度并无统计学差异(P>0.05),术后12h、术后36h时两组浓度均有所降低(P<0.05),且观察组浓度低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56%,低于对照组的7.78%(P<0.05)。结论舒芬太尼能够显著降低全身麻醉术患者5-TH、前列腺素E2浓度,具有较好的镇痛效果。

不同麻醉方法对于老年患者人工髋关节置换手术后认知功能的影响研究

目的分析老年人工髋关节置换手术患者采用不同麻醉方法对其术后认知功能的影响。方法于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院2017年6月至2019年6月收治的老年人工全髋关节置换术患者中选取60例,分为两组,对照组给予全身麻醉,研究组应用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果及术后认知功能状况。结果研究组患者的麻醉苏醒时间为(15.1±2.7)min,定向力恢复时间为(22.4±1.8)min,拔管时间为(16.9±1.7)min,与对照组各指标比较,均具有显著性差异(P<0.05)。研究组麻醉优良率为96.7%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后6h、12h以及24h的MMSE评分比较,差异明显(P<0.05)。研究组术后认知功能障碍发生率为3.3%,显著低于对照组的23.3%,组间差异显著(P<0.05)。结论硬膜外麻醉应用于老年人工髋关节置换术患者的麻醉效果显著,术后麻醉苏醒时间短,可有效降低患者的术后认知功能障碍发生风险。

右美托咪定降低老年单侧膝关节置换术中止血带引起的缺血再灌注损伤效果研究

目的探讨右美托咪定(Dex)在老年单侧膝关节置换术止血带引起的缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)中的应用效果。方法纳入鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院2020年3月—2022年3月收治的122例行老年单侧膝关节置换术的患者进行研究,术中均使用止血带。根据随机数字表法分成Dex组与对照组各61例。Dex组在扎止血带前使用Dex,对照组于扎止血带前给予生理盐水。记录两组止血带使用时间、手术时间,检测两组扎止血带前(T_(0))、使用止血带10 min(T_(1))、使用止血带30min(T_(2))的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及透明质酸(HA)、硫酸乙酰肝素(HS)水平,并比较术后1 d、3 d、7 d的患肢肿胀值、视觉模拟疼痛评分(VAS),记录不良反应情况。结果两组止血带使用时间、手术时间比较无差异(P>0.05)。两组T1、T2时的MDA、LDH、Cor、E、NE水平高于T0,且Dex组低于对照组,两组T_(1)、T_(2)时的SOD水平低于T_(0),且Dex组高于对照组(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)时的IL-8、TNF-α、HA、HS水平高于T_(0),且Dex组低于对照组(P<0.05)。Dex组术后1 d、3 d、7 d的患肢肿胀值、VAS评分较对照组降低(P<0.05)。Dex组不良反应发生率为9.84%,高于对照组(无)(P<0.05)。结论Dex能通过减轻应激反应以及下调HA、HS水平,有效缓解老年单侧膝关节置换术患者的IRI,但术后可能出现一过性高血压、心动过缓反应,临床需引起重视。